Reducir la creatinina
Médico jefe Zhou Xun, Departamento de Nefrología
No es raro que las enfermedades renales tengan creatinina en sangre tan alta como aproximadamente 200 μmol/L. En algunos pacientes, la creatinina en sangre alcanza este nivel. nivel tan pronto como se descubre la enfermedad renal. Algunos pacientes han tenido años de enfermedad renal y su creatinina sérica aumenta repentinamente a este nivel, mientras que algunos pacientes han tenido años de enfermedad renal y su creatinina sérica aumenta gradualmente hasta este nivel desde ser completamente normal. En resumen, el resultado de esta prueba de creatinina en sangre fue de aproximadamente 200 μmol/L. Con la creatinina sérica en un nivel tan alto, ¿qué deben hacer los pacientes renales? ¡Entonces encuentre una manera de reducir la creatinina! Por lo tanto, no solo los propios pacientes piensan lo mismo, sino que incluso algunos médicos hacen lo mismo. Tomar carbón medicinal, ácido úrico, shenshuaining, α-cetoácido compuesto y otros tratamientos farmacológicos, o utilizar métodos como la diálisis de colon, también provocará una formulación. dieta baja en proteínas como plan de acondicionamiento dietético para niveles elevados de creatinina en sangre, etc. En una palabra, pruebe todos los medios para reducir la creatinina. Entonces, si la creatinina sérica es tan alta como aproximadamente 200 μmol/L, ¿es suficiente para que los pacientes con enfermedad renal simplemente reduzcan la creatinina? Por supuesto que no.
Lo que Kidney First quiere decir es: cuando la creatinina en sangre alcanza aproximadamente 200 μmol/L, los amigos del riñón solo saben que reducir la creatinina no es suficiente. Es necesario hacer bien los siguientes cuatro puntos para que el pronóstico no sea malo, es decir, que el pronóstico pueda ser muy bueno.
1. Tratar o controlar la enfermedad primaria
Si la creatinina sérica es tan alta como aproximadamente 200 μmol/L, puede ser nefritis lúpica, nefropatía por IgA, nefropatía membranosa, ácido úrico. La nefropatía y la nefropatía diabética son causadas por varias enfermedades primarias, o en otras palabras, la razón detrás del nivel alto de creatinina en sangre de aproximadamente 200 μmol/L son estas enfermedades primarias. El diagnóstico de la enfermedad primaria se puede determinar a través de la historia clínica, los síntomas, los signos y los exámenes relacionados, y luego se pueden formular los planes de tratamiento correspondientes para controlar la enfermedad. Puede ser necesario el uso de fármacos como glucocorticoides e inmunosupresores como tratamiento básico, o puede ser necesario el uso de fármacos hipoglucemiantes o reductores del ácido úrico como tratamiento básico, o puede ser necesario el uso de fármacos como sartanes o prindrils como tratamiento básico. tratamiento, etc. Todos ellos tratan o controlan la enfermedad primaria, logrando así los objetivos del tratamiento de reducir la creatinina en sangre y estabilizar la afección.
2. Clarificar aguda o crónica
La creatinina sérica es tan alta como aproximadamente 200 μmol/L, lo que puede ser causado por una lesión renal aguda (IRA) o una insuficiencia renal crónica (IRC) ), esto es algo que el médico tratante y el paciente deben tener en cuenta. Esto se debe a que el propósito del tratamiento para pacientes agudos es reducir la creatinina en sangre y para los pacientes crónicos es estabilizar la creatinina en sangre o continuar la tasa de aumento de la creatinina en sangre, es decir, sus respectivos propósitos son diferentes. Las razones de los casos agudos pueden ser diversas y se deben tomar las medidas correspondientes en caso de infección, traumatismo, obstrucción, inflamación y volumen sanguíneo insuficiente. Las razones de los casos crónicos no son exactamente las mismas, incluidas la proteinuria, la hipertensión, la hiperglucemia y la hiperglucemia. También se deben tomar las medidas correspondientes en caso de ácido úrico y otras causas.
3. Reducir las proteínas y la presión arterial es más importante
Cuando la creatinina sérica es tan alta como aproximadamente 200 μmol/L, sin importar cuál sea la situación o causa, generalmente habrá proteinuria y/o hipertensión. La proteinuria puede ser pequeña, moderada o grande, y la hipertensión puede ser de grado 1, 2 o 3, y se correlaciona positivamente con la cantidad de proteinuria y el grado de hipertensión. En otras palabras, cuanto mayores sean las proteínas en la orina y la presión arterial, más fácil será que la creatinina en sangre del paciente siga aumentando. Por lo tanto, reducir las proteínas y la presión arterial es particularmente importante en el tratamiento de la enfermedad renal con creatinina sérica elevada. Se seleccionan diferentes opciones de tratamiento para reducir las proteínas en función de la cantidad de proteína urinaria y de la enfermedad primaria; se seleccionan diferentes fármacos antihipertensivos en función de la gravedad de la hipertensión y las afecciones cardiovasculares.
4. No ignore las complicaciones del tratamiento
Cuando la creatinina en sangre alcanza unos 200 μmol/L, la enfermedad renal suele provocar diversas complicaciones. Estas complicaciones no sólo amenazan la vida del paciente. , pero también hará que la creatinina en sangre siga aumentando y acelere la progresión de la enfermedad.
Complicaciones como enfermedades trombóticas o embólicas, hiperpotasemia, enfermedades infecciosas, hiperfosfatemia, hiperuricemia, anemia renal y acidosis metabólica no pueden ignorarse y deben tratarse activamente. Si se produce trombosis y complicaciones embólicas, se debe administrar tratamiento anticoagulante; si se produce hiperpotasemia, se debe administrar tratamiento reductor de potasio; si se presenta complicaciones infecciosas, se debe administrar tratamiento antiinfeccioso, si se presenta hiperfosfatemia, se debe administrar tratamiento reductor de fosfato; Si se produce hiperuricemia, se deben agregar medicamentos para reducir el ácido úrico; si se presenta anemia renal, se debe administrar hierro y/o eritropoyetina como tratamiento; si la acidosis metabólica es una complicación, se debe agregar bicarbonato de sodio.
Conclusión:
La creatinina en sangre en la enfermedad renal es tan alta como aproximadamente 200 μmol/L. Los pacientes no deben centrarse únicamente en la cantidad de creatinina en sangre. Cómo reducir la creatinina. Es importante reducir la creatinina sérica, pero el tratamiento en los cuatro aspectos anteriores también es muy importante. Sólo así se podrá alcanzar verdaderamente el objetivo del tratamiento.