Introducción a los sedantes
Estos medicamentos incluyen los barbitúricos tradicionales (como barbitúricos, fenobarbital, etc.) y las benzodiazepinas que se han utilizado ampliamente en el mundo en los últimos 20 años; Estos preparados desempeñan un papel importante a la hora de mejorar el sueño de los pacientes, combatir la ansiedad y aliviar la irritabilidad. Sin embargo, si bien desempeña un papel terapéutico, también presenta diversas reacciones adversas, especialmente su uso continuo, que pueden provocar adicción. Los informes de abuso e intoxicación aguda generaron preocupación y determinaron el destino de la droga en sí. Por ejemplo, los barbitúricos están siendo reemplazados gradualmente por fármacos menos dependientes en la sedación y la hipnosis. Algunos países (incluida China) eliminaron la marihuana poco después de su aparición. En los últimos años, la adicción y el abuso de sedantes e hipnóticos se han convertido en uno de los graves problemas sociales en muchos países.
Las diferentes dosis de barbitúricos tienen diferentes efectos inhibidores sobre el sistema nervioso central. Se dividen en seis pasos según el grado de inhibición: ansiolítico - sedación - hipnosis - anestesia - coma - muerte. Debido a la escasa seguridad de los barbitúricos, las frecuentes intoxicaciones, la fuerte adicción y la aparición de las benzodiazepinas (diazepam), su uso médico ha ido disminuyendo desde los años 1970.
La intoxicación aguda es causada principalmente por ingestión accidental o suicidio, o puede ser causada por una inyección intravenosa de una dosis demasiado grande o a una velocidad demasiado rápida. Los principales síntomas de intoxicación son excitación y delirio, seguidos de somnolencia, respiración superficial, cianosis cutánea, desaparición del dolor, pupilas dilatadas y coma. Murió de parálisis del centro respiratorio en la etapa inicial y murió de insuficiencia respiratoria, edema cerebral o infección pulmonar en la etapa tardía.
La intoxicación crónica se manifiesta como somnolencia, dificultad para pensar y asociarse, pérdida de memoria, falta de juicio, inestabilidad emocional e irritabilidad. Cuando los síntomas son graves, la confusión, el nistagmo y la marcha lenta suelen ir acompañados de alucinaciones visuales, delirios, pánico y manía.
El diazepam es un fármaco representativo de las benzodiazepinas. Tiene un alto efecto ansiolítico, buen efecto terapéutico, amplio rango de seguridad, efecto duradero, dependencia relativamente pequeña y síntomas de abstinencia leves, fuerte efecto anticonvulsivo. Las aplicaciones médicas son muy amplias. Sin embargo, después de una suspensión prolongada de la medicación, pueden aparecer síntomas mentales: ansiedad, miedo, inquietud, insomnio, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, temblores en las extremidades, mioclonías, etc. La administración intravenosa de estos fármacos puede provocar hipotensión y depresión respiratoria.
La resistencia a los medicamentos es una característica común de los sedantes e hipnóticos. Si se toma durante un tiempo prolongado, la eficacia del fármaco disminuirá y será necesario aumentar continuamente la dosis para mantener la eficacia. Una mayor tolerancia siempre está asociada con la adicción.
Los sedantes-hipnóticos son adictivos y la interrupción repentina después de un uso prolongado provocará síntomas más graves al suspenderlos. Los síntomas de abstinencia incluyen ansiedad, alteraciones del sueño, anorexia, náuseas, vómitos, fiebre alta, hipotensión, temblores, convulsiones, desorientación y alucinaciones.