El método de reducción más utilizado para la dislocación de la articulación temporomandibular
La luxación anterior aguda de la articulación mandibular suele ser causada por una gran abertura, como bostezar, cantar, morder un objeto grande y duro o náuseas y vómitos. El músculo pterigoideo lateral continúa contrayéndose, tirando del cóndilo a través de los meridianos articulares. Al mismo tiempo, el músculo maxilar se contrae de forma refleja, lo que provoca que la penetración del cóndilo se bloquee delante del tubérculo articular y no pueda restablecerse. Además, cuando la fuerza de apertura pasiva es demasiado fuerte, como cuando se utiliza un dispositivo de apertura para intubación traqueal bajo anestesia general, broncoscopio, esofagoscopio, gastroscopio, laringoscopio directo, etc., la articulación puede dislocarse. Si la luxación articular aguda no se trata rápida y correctamente, puede complicarse con daño del disco articular, relajación de la cápsula articular y del tejido del ligamento articular, lo que lleva a la recurrencia de la luxación articular.
1. Manifestaciones clínicas
El paciente se encuentra en estado de boca abierta, incapaz de abrir la boca, babea, tiene dificultad para comer y hablar y presenta dolor extremo.
La exploración mostró limitación del movimiento mandibular y mordida cruzada de los dientes frontales.
. La pleura dislocada está deprimida anteriormente y abultada por debajo del arco cigomático. La radiografía muestra que el cóndilo se encuentra delante del tubérculo articular.
En segundo lugar, el tratamiento
La luxación articular aguda debe reducirse a tiempo y el movimiento de la mandíbula debe restringirse después de la reducción. El método más común es la reducción manual intraoral. Antes de reiniciar, puede masajear los músculos masticatorios de ambos lados con las manos para relajarlos. Generalmente no se requiere anestesia.
Durante la reparación, el paciente se sienta en un sillón dental o en un taburete bajo con la cabeza apoyada contra la pared posterior. La superficie oclusal de los dientes mandibulares está por debajo del nivel de la articulación del codo del médico. El médico se paró frente al paciente, con la mano y el pulgar envueltos en una gasa para protegerlo de las picaduras. Luego póngalo en la boca del paciente, colóquelo sobre la superficie oclusal de los molares mandibulares y sostenga el borde inferior de la mandíbula con los otros cuatro dedos. Durante la reducción, el pulgar presiona la mandíbula hacia abajo y los otros cuatro dedos empujan hacia arriba el mentón para mover el cóndilo delante del tubérculo articular por debajo del nivel del tubérculo articular, y luego empujan hacia atrás y hacia arriba para enviar el cóndilo al interior del articular. recreo. Si se trata de una luxación articular bilateral, puedes restablecer primero un lado y luego el otro.
Cuando el cóndilo se ha recuperado, se ha restablecido la oclusión normal. Utilice una venda elástica o una venda común para vendar y fijar la mandíbula durante 2 a 3 semanas para limitar el movimiento de la mandíbula y evitar una nueva dislocación. Si la articulación no se repara o se repara por un tiempo demasiado corto después de la reducción, y el tejido desgarrado no se restaura por completo, la dislocación articular y el síndrome de trastorno de la articulación temporomandibular pueden volver a ocurrir.