Manifestaciones clínicas de la masa en el cuello
En cuanto a la edad, los lactantes y niños pequeños presentan mayoritariamente masas congénitas, como quiste del conducto tirogloso, quiste de la hendidura branquial, higroma quístico, etc. Los pacientes adolescentes padecen en su mayoría linfadenopatía inflamatoria; los pacientes jóvenes y de mediana edad deben estar atentos a los tumores malignos; los pacientes de edad avanzada padecen en su mayoría tumores malignos metastásicos.
En cuanto a su localización, los quistes tirohioideos y bocios suelen localizarse en la línea media del cuello, los quistes de la hendidura branquial, los tumores de las glándulas salivales, los schwannomas cervicales y los tumores del cuerpo carotídeo suelen localizarse en la zona lateral del cuello. el cuello y los vasos linfáticos. El cáncer de metástasis tumoral, pulmonar y del tracto gastrointestinal a menudo se localiza en la zona posterior del cuello.
Por la naturaleza del tumor, los tumores malignos del cuello son generalmente duros y tienen poca movilidad. El cáncer metastásico en el cuello puede tener múltiples masas y el dolor no es muy evidente. Los tumores benignos del cuello generalmente tienen una textura media, bordes claros y movilidad moderada. Los quistes de hendidura branquial, los higromas quísticos y los quistes epidermoides son masas quísticas, pero algunas metástasis tiroideas también pueden ser quísticas.
Las masas inflamatorias en el cuello presentan síntomas de enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor, y los pacientes agudos presentan síntomas sistémicos, que incluyen fiebre, fatiga, pérdida de apetito y aumento del número total de glóbulos blancos. Cuando se forma un absceso, hay puntos sensibles obvios y edema con fóveas en la piel local, y se puede observar un absceso superficial con fluctuaciones obvias.
Masas congénitas en el cuello, incluyendo quistes tirohioideos y quistes de hendidura branquial. Los quistes tirohioideos se ubican principalmente en la línea media anterior del cuello, principalmente dentro del periostio tirohioideo y el cartílago tiroides. La masa es quística y se mueve hacia arriba y hacia abajo al tragar; Los quistes y fístulas de las hendiduras branquiales son en su mayoría unilaterales y algunos son bilaterales. Algunos pacientes se descubren al nacer, pero la mayoría generalmente no se descubre hasta que el quiste crece o se infecta en la adolescencia. El bulto se siente suave y ondulado. Cuando se infecta, forma un absceso, que puede romperse por sí solo y convertirse en un seno de drenaje. En los casos de fístula de hendidura branquial, la abertura externa suele ser pequeña y está ubicada delante del músculo esternocleidomastoideo, y desde la abertura externa se pueden descargar sustancias lechosas, mucosas o pus de forma intermitente. La ubicación y el curso de los quistes y fístulas de las hendiduras branquiales varían según el origen de la hendidura branquial o del saco branquial. Los schwannomas cervicales crecen lentamente y tienen una larga historia. Los schwannomas en el cuello suelen ser redondos u ovalados, a veces lobulados, con una textura dura, bordes claros y una superficie lisa. La masa puede moverse de lado a lado a lo largo del eje del nervio, pero no hacia arriba ni hacia abajo. Es posible que los tumores del cuerpo carotídeo no causen ningún síntoma en las primeras etapas, pero a medida que el tumor crece, puede ocurrir hinchazón y dolor. La mayoría de las masas se ubican en la parte anterior e inferior del ángulo mandibular y algunas se elevan hasta la faringe. La masa es de forma redonda u ovalada, con bordes claros y una textura dura. Se pueden palpar los pulsos de la arteria carótida en la superficie del tumor y mediante la auscultación se pueden preguntar acerca de los soplos vasculares. Cuando un tumor invade o comprime el nervio vago, puede producirse ronquera y tos. La afectación del nervio simpático puede provocar constricción de la pupila, pequeñas fisuras en los párpados y sudoración reducida o nula en el lado afectado; si el nervio hipogloso está dañado, se producirá atrofia muscular; la lengua afectada, la lengua se inclinará hacia el lado sano cuando la lengua esté extendida. Los tumores malignos del cuello comúnmente metastatizan a los ganglios linfáticos cervicales. El cáncer de metástasis en los ganglios linfáticos cervicales ocurre principalmente en adultos mayores de mediana edad. Un bulto indoloro que crece gradualmente en uno o ambos lados del cuello. En la etapa inicial de la enfermedad, la enfermedad es mayormente solitaria, con masas pequeñas y duras y poca movilidad. A medida que avanza la enfermedad, la cantidad de tumores aumenta y se fusionan entre sí. La masa se adhiere y queda fijada a la piel. Cuando una masa más grande comprime órganos, esófago y nervios, provocará los síntomas y signos correspondientes. Algunos carcinomas de células escamosas y cánceres de tiroides pueden ser quísticos debido a la necrosis y licuefacción del tejido en la masa metastásica. En algunos casos, debido a la invasión tumoral de la piel, pueden aparecer úlceras cutáneas, sangrado, infecciones secundarias y otros síntomas.