Enfermedades que afectan al apéndice
La apendicitis es una enfermedad que tiene muchas causas y es persistente, por lo que debe descubrirse y tratarse a tiempo. Se debe sospechar apendicitis si siente molestias en la parte inferior derecha del abdomen, se siente cansado con frecuencia, tiene molestias desde la parte inferior derecha del abdomen hasta el cuadrante superior derecho al comer comida picante, tiene diarrea después de comer una olla caliente y una barbacoa, o experimenta dolor en la parte inferior del abdomen durante cambios de humor, etc. Ver medicina china. Las decocciones de la medicina tradicional china son muy eficaces en el tratamiento de la apendicitis y también pueden combinarse con la terapia de acupuntura. La apendicitis es una enfermedad común y frecuente en el abdomen. La mayoría de los pacientes con apendicitis pueden buscar tratamiento médico rápidamente y recibir un buen tratamiento. Sin embargo, a veces, si no se presta suficiente atención o no se maneja adecuadamente, pueden ocurrir algunas complicaciones graves. Hasta ahora, la apendicitis aguda todavía tiene una tasa de mortalidad de 0,1 a 0,5. La apendicitis puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en adultos jóvenes, y la incidencia máxima ocurre entre los 20 y 30 años.
Síntomas típicos: dolor en la parte inferior derecha del abdomen; náuseas, vómitos; estreñimiento o diarrea; pérdida de apetito y distensión abdominal, etc.
La infección bacteriana y la obstrucción de la cavidad del apéndice son los dos factores principales en la aparición de la apendicitis. El apéndice es un tubo ciego delgado con una luz estrecha que atrapa fácilmente las heces y las bacterias de la luz intestinal. La pared del apéndice es rica en dispositivos nerviosos (como mioplexos, etc.) y la raíz del apéndice tiene una estructura similar a un esfínter, por lo que es fácil contraerse cuando se estimula, lo que hace que la luz se estreche. La arteria apendicular es la rama terminal de la arteria ileocólica y es una arteria terminal, por lo que cuando se produce contractura u obstrucción debido a la estimulación, a menudo conduce a isquemia o incluso necrosis del apéndice. La apendicitis es causada por una infección bacteriana, pero no existe un patógeno específico. Por lo general, se pueden encontrar Escherichia coli, enterococos y estreptococos en la cavidad apendicular, pero la mucosa del apéndice debe dañarse antes de que estas bacterias puedan invadir y causar apendicitis. La cavidad apendicular puede bloquearse mecánicamente por cálculos fecales, parásitos, etc., o el espasmo apendicular puede ser causado por diversos estímulos, provocando trastornos de la circulación sanguínea en la pared del apéndice y daño de la mucosa, lo que favorece la infección bacteriana y causa apendicitis.
Apendicitis aguda en niños
La apendicitis aguda en niños se desarrolla rápidamente, es grave, tiene una alta tasa de perforación y tiene muchas complicaciones. La perforación ocurre en casi el 100% de la apendicitis aguda en bebés menores de un año, entre el 70% y el 80% en bebés menores de dos años y en el 50% en bebés menores de cinco años. La tasa de mortalidad por apendicitis aguda en niños es de 2 a 3, 10 veces mayor que la de los adultos. Además, los niños suelen no cooperar durante los exámenes y es difícil determinar el grado y la extensión del dolor abdominal. Después del diagnóstico, el apéndice debe extirparse quirúrgicamente de inmediato y se debe fortalecer la preparación preoperatoria y el tratamiento integral posoperatorio para reducir las complicaciones.
Apendicitis aguda en personas mayores
Con el envejecimiento de la población de mi país, la incidencia de apendicitis aguda en personas mayores de 60 años ha aumentado. Los ancianos suelen sufrir diversas enfermedades de órganos importantes, como la enfermedad coronaria. La tasa de mortalidad por apendicitis aguda es mayor y aumenta con la edad. Los ancianos tienen poca resistencia, la pared del apéndice es delgada y los vasos sanguíneos se endurecen. Aproximadamente 1/3 de los pacientes tienen el apéndice perforado cuando buscan tratamiento. Además, los ancianos tienen baja capacidad de reacción, no hay dolor abdominal evidente y manifestaciones clínicas atípicas. Debido a que los músculos abdominales se han atrofiado, incluso si la apendicitis se ha perforado, el dolor abdominal no es evidente, lo que facilita el diagnóstico erróneo.
Apendicitis aguda durante el embarazo
Debido a los cambios fisiológicos de las mujeres embarazadas, una vez que se produce la apendicitis, el riesgo es mayor que el de los adultos comunes. Según las estadísticas, la tasa de mortalidad por apendicitis aguda durante el embarazo es 2, 10 veces mayor que la de la población general, y la tasa de mortalidad fetal es de aproximadamente 20.
En principio, el tratamiento de la apendicitis aguda durante el embarazo debe basarse en primer lugar en la seguridad de las mujeres embarazadas. Para aquellas que desarrollan la enfermedad dentro de los tres meses de embarazo, los principios de tratamiento son los mismos que para las no embarazadas. -Pacientes embarazadas: la apendicectomía de emergencia es la mejor; apendicitis aguda en el segundo trimestre del embarazo; aquellas con síntomas graves aún se tratan mejor con cirugía; con apendicitis al final del embarazo, alrededor del 50% de las mujeres embarazadas pueden dar a luz prematuramente y el feto; La tasa de mortalidad es alta. La estimulación del útero debe minimizarse durante la cirugía.
El dolor abdominal de la apendicitis generalmente comienza en la parte superior del abdomen, debajo de la apófisis xifoides o alrededor del ombligo. Después de aproximadamente 6 a 8 horas, el sitio del dolor abdominal se mueve gradualmente hacia abajo y finalmente se fija en la parte inferior derecha. abdomen. El dolor en la parte inferior derecha del abdomen ocurre al toser, estornudar o presionar. Si tiene los síntomas anteriores, debe consultar a un médico cercano de inmediato y no tomarlo a la ligera.
El apéndice es un tubo ciego delgado adherido a la pared interna y posterior del ciego, de unos 5-8 cm de largo y 0,5-0,8 cm de diámetro. Su base se encuentra en la cara interna y posterior del ciego, de unos 2,5 cm. debajo de la válvula ileocecal Debido a que el peritoneo rodea el apéndice, el mesoapéndice formado es más corto que el propio apéndice, por lo que el apéndice tiene una forma curva, parecida a una lombriz de tierra, también conocida como "proceso lumbrical". La base del apéndice está relativamente fija, mientras que el cuerpo y la punta están relativamente libres (a veces el cuerpo y la punta del apéndice pueden estar parcialmente fijados en el retroperitoneo) y pueden apuntar en varias direcciones. La posición del apéndice varía mucho, más que la de cualquier otro órgano. Su ubicación en la cavidad abdominal depende de la ubicación y forma del ciego.
Collins (1955) recogió datos de 50.000 casos de apéndice, localizado en el abdomen inferior derecho 95,48, en el abdomen superior derecho 0,58 y en el abdomen inferior izquierdo 0,03. En el cuadrante inferior derecho, la posición relativa del apéndice con el ciego tiene estadísticas diferentes de diferentes compañías. Esto se debe a que, aunque la raíz del apéndice es relativamente constante en la convergencia de tres bandas colónicas en la pared interna y posterior del colon. El ciego, el apéndice de la mayoría de las personas tiene su propio mesenterio independiente. Debido a que es muy fácil de mover, la punta del apéndice puede apuntar en cualquier dirección y varía no solo entre individuos, sino también en diferentes estados del mismo individuo. , la posición del apéndice o la punta del apéndice apunta en cualquier dirección. Pueden aparecer diferentes síntomas o signos debido a la diferente afectación de los tejidos y órganos adyacentes.
Xu Jinmu (1991) contó 6077 casos de apéndice chino. La posición ileal anterior era 27,2, el ciego posterior era 23,4, el ciego interno era 18,7, el íleon posterior era 12,0, el ciego externo era 8,2. el ciego anterior fue de 4,5, el ciego inferior fue de 3,8, el íleon inferior fue de 1,7. Entre ellas, la posición retrocecal incluye tres situaciones:
(1) Posición retrocecal intraperitoneal;
(2) Posición retrocecal extraperitoneal;
(3) El ciego está en posición intraperitoneal y el apéndice está unido a la subserosa detrás del ciego. Independientemente de si el apéndice está en la posición anterior del ciego o en la posición posterior del ciego, la gran mayoría de los apéndices están en la posición intraperitoneal, la posición extraperitoneal es muy rara y la posición subserosa del ciego es rara. . Sin embargo, un apéndice largo puede extenderse detrás del colon ascendente y acercarse al riñón derecho o al duodeno descendente. En este momento, el apéndice distal puede ubicarse fuera del peritoneo.
El llamado "apéndice ectópico" en la práctica clínica general incluye ocho situaciones:
(1) Apéndice del lado izquierdo, el apéndice se encuentra en cualquier parte del lado izquierdo del línea media del abdomen;
(2) Apéndice alto, el apéndice está por encima del nivel del ombligo;
(3) Apéndice bajo, el apéndice está en la cavidad pélvica por debajo del nivel de la espina ilíaca anterosuperior;
(4) apéndice intrahernial, el apéndice se encuentra en el saco herniario abdominal externo;
(5) apéndice extraperitoneal , el apéndice está ubicado fuera de la capa parietal peritoneal;
(6) Apéndice intramural, el apéndice está ubicado en el tejido dentro de la pared ileocecal;
(7) Apéndice intraluminal, el apéndice está ubicado en la luz del ciego (8) Apéndice fuera de lugar, la raíz del apéndice está en la zona colónica del polo inferior del ciego Cualquier ubicación del asa intestinal distinta del punto de convergencia; . 1. Apéndice segmentario, en realidad atresia apendicular múltiple;
2. Divertículo apendicular
3. 4. El apéndice es demasiado grueso, con un diámetro de >2 cm, hasta 5 cm.
5. Un apéndice corto, <1 cm.
6. ausente, lo cual es extremadamente raro, por lo que durante la operación Cuando no se encuentra el apéndice, no asuma precipitadamente que falta el apéndice. 1. Duplicación parcial del apéndice;
2. Duplicación completa del apéndice;
3. Apéndice en forma de bucle;
4. y ciego. 1. Endometriosis apendicular;
2. Páncreas ectópico apendicular;
3. Ectopia de la mucosa gástrica apendicular;
4.