¿Qué reacciones incluyen reacciones de infusión? ¿Cómo se deben identificar y tratar las reacciones a la infusión?

Todos tomamos medicamentos después de enfermarnos. Hay muchas formas de tomar medicamentos. Algunos medicamentos se toman por vía oral y algunos son inyecciones, algunas inyecciones son directas y, a veces, son goteos intravenosos. Hablando, las inyecciones no son seguras. Los medicamentos orales son seguros, dependiendo de cómo se administren. Entonces, ¿cómo tratar e identificar los efectos secundarios generales de la infusión?

1. Alcance de las reacciones a la infusión

Las reacciones a la infusión en realidad deben incluir reacciones alérgicas a medicamentos, reacciones a pirógenos y reacciones de contaminación bacteriana.

(1) Reacción alérgica a medicamentos

También conocida como alergia a medicamentos, se refiere a un trastorno fisiológico que se produce cuando el cuerpo se expone nuevamente al mismo antígeno o hapteno de un fármaco. O una respuesta inmune específica dominada por el daño tisular.

(2) Reacción de pirógenos

Se refiere a la reacción provocada por los pirógenos.

(3) Reacción de contaminación bacteriana

se refiere a reacciones adversas causadas por la contaminación bacteriana del líquido o del equipo de infusión.

2. Reacción pirogénica

(1) Causas de la reacción pirogénica

La reacción pirogénica se refiere al efecto de los pirógenos que ingresan al cuerpo humano durante el proceso de infusión. Fiebre Reacción provocada por el centro de regulación de la temperatura corporal, reacción provocada por la presencia de pirógenos. Los principales pirógenos son metabolitos bacterianos (endotoxinas), que son resistentes al calor, no volátiles, solubles en agua, filtrables y adsorbibles. del sexo y puede ser destruido por ácidos fuertes, álcalis fuertes, oxidantes fuertes, ondas ultrasónicas, etc.

(2)Manifestaciones clínicas

Las principales manifestaciones de la reacción pirógena son escalofríos repentinos, escalofríos, tez pálida y extremidades frías durante o después de la infusión, seguidas de fiebre alta, el cuerpo la temperatura puede alcanzar más de 40 ℃. En casos graves, puede ir acompañada de náuseas y vómitos, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones de las extremidades, piel de color blanco grisáceo, caída de la presión arterial, shock e incluso la muerte. Por lo general, ocurre unos 20 minutos después de la infusión, pero también ocurre dentro de 2 a 4 horas y generalmente dura aproximadamente de 0,5 a 1 hora.

(3) Los pirógenos aparecen en el líquido

① Las propias materias primas farmacéuticas contienen pirógenos, o se contaminan durante el proceso de preparación, generan pirógenos o se enmohecen y deterioran durante el almacenamiento.

②Los equipos de infusión y diversos equipos están contaminados por pirógenos.

③La preparación del líquido antes de la infusión y la operación durante la infusión no están estandarizadas, provocando contaminación del líquido.

(4) Tratamiento de la reacción de pirógenos

Una vez que se produce la reacción de pirógenos, detenga la infusión inmediatamente, pero no se puede retirar la aguja o el catéter de infusión. El equipo de infusión debe reemplazarse inmediatamente y la dexametasona. Se debe administrar 5 ~ 10 mg (0,25 ~ 0,3 mg · kg-1 en niños) por vía intravenosa o intravenosa, o infusión intravenosa de hidrocortisona 100 ~ 200 mg, o inyección intramuscular de difenhidramina o clorfeniramina. Las personas con dificultad para respirar deben recibir oxígeno, las que están irritables e inquietas pueden recibir sedantes, las que tienen escalofríos deben mantenerse calientes y las que tienen fiebre alta deben recibir tratamiento con enfriamiento físico o antipiréticos [2]. La anisodamina (654-2) es un fármaco terapéutico eficaz. La aplicación intravenosa de 20 a 30 mg (0,3 mg·kg-1 por vez para niños) puede aliviar rápidamente las reacciones pirógenas. Su mecanismo terapéutico es mejorar la microcirculación y aliviar la hipoxia tisular. También es beneficioso para la eliminación de pirógenos.

(5) Manipulación de equipos de perfusión y líquidos

Los equipos de infusión y líquidos infundidos deben enviarse al laboratorio para detección de pirógenos y cultivo bacteriológico lo antes posible.

3. Reacciones alérgicas a medicamentos

(1) Principales manifestaciones clínicas

Las manifestaciones de las reacciones alérgicas causadas por medicamentos son complejas y diversas. Diferentes medicamentos pueden causar diferentes. reacciones. El mismo fármaco también puede producir diferentes manifestaciones en diferentes individuos [3]. Las manifestaciones típicas de las reacciones alérgicas de tipo I son urticaria, asma bronquial, angioedema y shock anafiláctico. El shock anafiláctico es la reacción alérgica más peligrosa. Ataca rápidamente y el 50% ocurre dentro de los 5 minutos posteriores a la administración. -amenazante.

Los pacientes pueden experimentar simultáneamente obstrucción respiratoria, como edema laríngeo y broncoespasmo; insuficiencia circulatoria, como extremidades frías e hipoxia en el sistema nervioso central, como dolor de cabeza, irritabilidad e incluso alteración del sistema nervioso central. conciencia. Las reacciones alérgicas de tipo II comúnmente se manifiestan como reacciones hemolíticas. Las reacciones alérgicas de tipo III a menudo se manifiestan como reacciones similares a la enfermedad del suero, que incluyen linfadenopatía, edema articular y broncoespasmo. Las reacciones alérgicas de tipo IV generalmente se manifiestan como reacciones inflamatorias, como dermatitis de contacto, encefalitis alérgica, rechazo de tejido alogénico y erupción cutánea.

(2) Tratamiento

Los casos leves pueden mejorar rápidamente después de la aplicación de antihistamínicos o terapia hormonal.

Las personas con alergias graves, especialmente shock anafiláctico, deben ser rescatadas de inmediato. Las medidas de rescate son:

① Suspender o retirar inmediatamente el fármaco que provocó la reacción alérgica.

② Administre inmediatamente 0,5 ml de epinefrina 1:1000 para inyección intramuscular o agregue una inyección de glucosa al 5 % para diluir 10 veces para una inyección intravenosa lenta. Si no se logra alivio, repita la administración después de 15 a 30 minutos. La condición está en remisión.

③Aplicación de la hormona adrenocortical: por ejemplo, agregue de 100 a 200 mg de hidrocortisona o de 5 a 10 mg de dexametasona en 40 ml de inyección de glucosa al 5% para inyección intravenosa. Si es necesario, repita la inyección después de 1 a 10 minutos. 3 horas.

④ Expansión de volumen y administración de fármacos vasoactivos: se añaden de 50 a 100 mg de metahidroxilamina a una inyección de glucosa al 5% para infusión intravenosa. Si es necesario, se puede combinar con dopamina.

⑤Antihistamínicos: Phenergan 25~50 mg inyección intramuscular.

⑥Se inyecta lentamente por vía intravenosa 10 ~ 20 ml de gluconato de calcio al 10%.

⑦Mantenga el tracto respiratorio abierto, inhale oxígeno y realice una intubación traqueal si es necesario.

4. Reacciones adversas de la vacuna contra la encefalitis japonesa

1. Enrojecimiento e hinchazón local.

El enrojecimiento y la hinchazón en el lugar de la vacuna contra la encefalitis japonesa en los bebés es una manifestación. de inflamación y es la respuesta del cuerpo a la estimulación externa. La inyección en sí ya es ligeramente traumática y puede provocar inflamación. Después de la inyección, algunos niños pueden experimentar enrojecimiento local, hinchazón y dolor, que desaparecen en 1 o 2 días.

Método de tratamiento: si el enrojecimiento y la hinchazón locales son severos, puede aplicar una compresa caliente (la compresa caliente está estrictamente prohibida para el enrojecimiento y la hinchazón después de la vacuna BCG). Una vez por la mañana y otra por la noche, unos 5 minutos cada vez. Y debes cambiarte la ropa interior con frecuencia para evitar infecciones después de la ulceración. Si hay infección local, puedes aplicar jarabe morado.

Nota: Los padres deben prestar más atención al enrojecimiento y la hinchazón de la piel en el lugar de la inyección. Si el enrojecimiento y la hinchazón en el lugar de la vacunación son pequeños y leves y pueden desaparecer en unos pocos días, significa que la reacción inflamatoria se controla rápidamente y no causará daño. Los padres no deben preocuparse; generalizada y grave, se debe acudir al hospital para recibir tratamiento, pero antes de acudir al médico se debe informar al médico el tipo de vacuna y el momento de vacunación.

2. Reacción febril

Algunos bebés experimentarán un aumento de la temperatura corporal entre 6 y 24 horas después de recibir la vacuna contra la encefalitis japonesa. La mayoría de ellos están por debajo de 37,5 ℃, y solo unos pocos. Vacunas como la vacuna contra la difteria y el tétanos tos ferina pueden provocar fiebre de aproximadamente 38,5 °C, que suele durar entre 1 y 2 días y rara vez supera los 3 días.

Esto se debe a que la vacuna es un virus inactivado que producirá la correspondiente reacción de rechazo cuando se inyecta en el cuerpo humano. Es una respuesta normal del sistema autoinmune a los cuerpos extraños que invaden el cuerpo.

Método de tratamiento: Una vez que se descubre que el bebé tiene fiebre, se pueden utilizar métodos de enfriamiento físico, como limpiar la frente, el pecho, la espalda, las extremidades, etc., con una toalla húmeda. Tenga en cuenta que si la fiebre alta no desaparece, es necesario enviarla al hospital de inmediato para recibir tratamiento.

3. Síntomas sistémicos

Algunos bebés pueden presentar dolor de cabeza, mareos, debilidad general, escalofríos, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea y otros síntomas sistémicos mientras tienen fiebre. reacciones Generalmente, desaparece dentro de las 24 horas siguientes a que la temperatura corporal vuelva a la normalidad, otros síntomas desaparecerán. Si la fiebre alta persiste o hay otras anomalías, debe acudir al hospital a tiempo.

4. Reacción de erupción cutánea

Algunos bebés desarrollan erupciones después de recibir la inyección de la vacuna contra la encefalitis japonesa. En un número muy reducido de personas, esto puede deberse a una reacción alérgica del bebé. También pueden desarrollar erupciones cutáneas debido a diferencias en sus sistemas inmunológicos. Puede ocurrir un shock anafiláctico.

Tratamiento: Generalmente, después de la vacunación, permanecerá en observación en el hospital durante aproximadamente 1 hora antes de volver a descansar. Si hay picazón o fiebre local, puede tomar algunos medicamentos antialérgicos por vía oral bajo la supervisión de un médico.

Nota: Preste atención al desarrollo de la erupción, si poco a poco remite y desaparece. Es normal si continúa aumentando o aumentando de tamaño y se acompaña de otros síntomas, se debe buscar atención médica de inmediato.

5. Angioedema

El angioedema, también conocido como sarampión gigante, es un edema localizado de aparición repentina. La localización patológica del edema es diferente a la del sarampión. Ocurre principalmente en la capa superficial de la dermis y cede rápidamente. El edema del angioedema ocurre en la capa profunda de la dermis y cede lentamente. Esta enfermedad se divide en dos tipos: adquirida y hereditaria. Las causas del angioedema adquirido son similares a las del sarampión y pueden ser inducidas por fármacos, alimentos, inhalantes, infecciones, picaduras de mosquitos, frío, calor y otros estímulos físicos.

Método de tratamiento: para el angioedema, lo principal es prevenirlo con anticipación permanecer en el hospital en observación después de inyectarse la vacuna contra la encefalitis japonesa es la mejor manera de tratar el angioedema a tiempo después de que ocurra.