¿Cómo eligen los pacientes con hipertensión los fármacos antihipertensivos?
1. Los fármacos BCC
son fármacos de uso común como la nifedipina y la amlodipina. Estos medicamentos son bien tolerados y adecuados para su uso en la mayoría de los tipos de hipertensión, especialmente en pacientes mayores con hipertensión. El efecto antihipertensivo de estos fármacos es evidente, rápido y eficaz, sin diferencias raciales o individuales evidentes. La eficacia básicamente no se ve afectada por la ingesta de sal y básicamente no tiene efectos adversos sobre los electrolitos y el metabolismo de la glucosa. Es especialmente adecuado para personas mayores, pacientes con hipertensión simple, enfermedad coronaria, aterosclerosis carotídea, estenosis de la arteria renal y enfermedad vascular periférica. solo o en combinación con otros medicamentos en pacientes con diabetes, enfermedad coronaria, enfermedad respiratoria y enfermedad renal. Felodipino y amlodipino se pueden utilizar en pacientes con insuficiencia cardíaca. Un pequeño número de pacientes puede experimentar efectos secundarios como dolor de cabeza, hiperplasia de las encías y edema de la mucosa pretibial, y deben ser monitoreados cuidadosamente.
2. Los fármacos IECA
son fármacos de prometazina de uso común, como captopril, perindopril, etc. Este tipo de fármaco tiene efectos antihipertensivos evidentes, una clara protección de los órganos diana y ningún efecto adverso sobre el metabolismo de la glucosa. Es particularmente beneficioso para pacientes con hipertensión combinada con insuficiencia cardíaca crónica, infarto de miocardio antiguo, insuficiencia cardíaca, prevención de la fibrilación auricular, nefropatía diabética, síndrome metabólico y proteinuria. Puede usarse en combinación con tiazidas en dosis bajas y BCC; está contraindicado en pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal, embarazo e hiperpotasemia; puede usarse en pacientes con estenosis unilateral de la arteria renal con función renal normal, pero es necesario aumentar la creatinina; al mismo tiempo, se debe prestar atención a los efectos secundarios como tos seca y ocasionalmente angioedema. En la actualidad, el uso de IECA en pacientes con creatinina sérica > 265 umol/L sigue siendo controvertido. Algunos estudios creen que el uso de IECA en este momento aún puede retrasar el daño a la función renal.
3. Fármacos ARB
El efecto antihipertensivo es obvio, el efecto de protección del órgano diana es preciso y no hay efectos adversos sobre el metabolismo de la glucosa y los lípidos. Es especialmente beneficioso para los pacientes; con temblor, nefropatía diabética, síndrome metabólico, microalbuminuria y proteinuria. También es adecuado para pacientes con intolerancia a la tos causada por fármacos IECA. A menudo se usa con diuréticos en dosis bajas y medicamentos BCC. Está contraindicado en pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal, embarazo e hiperpotasemia.
4. Diuréticos
Tiene un claro efecto antihipertensivo. Los diuréticos tiazídicos en dosis bajas son adecuados para pacientes con hipertensión grado 1-2 y también son fármacos básicos para pacientes con hipertensión refractaria. . Es especialmente beneficioso para pacientes de edad avanzada con hipertensión e insuficiencia cardíaca. Los diuréticos en dosis pequeñas no afectan el metabolismo de la glucosa y los lípidos, pero los diuréticos en dosis grandes afectan el potasio en sangre, el ácido úrico y el metabolismo de la glucosa y los lípidos, y se debe prestar atención a la monitorización.
5. Agente tisular receptor β
Tiene un claro efecto protector sobre el corazón y está recomendado para pacientes con hipertensión y pacientes con estados dinámicos elevados como aumento de la actividad nerviosa simpática y aumento del ritmo cardíaco. Está especialmente indicado en hipertensión acompañada de infarto de miocardio, enfermedad coronaria, angina de pecho, taquiarritmia, insuficiencia cardíaca crónica o taquicardia. Se debe prestar atención al impacto de grandes dosis sobre el metabolismo de la glucosa y los lípidos. Al mismo tiempo, se debe prestar atención a efectos secundarios como broncoespasmo y bradicardia.
6. Preparación compuesta
Como fármaco de uso común para el tratamiento de la hipertensión, tiene las ventajas de un uso fácil y un buen cumplimiento, y es especialmente adecuado para pacientes con mal cumplimiento. Preste atención a las contraindicaciones y efectos secundarios de sus ingredientes durante su uso.
En definitiva, para los pacientes hipertensos que necesitan tomar medicación de por vida, lo más importante es elegir la medicación que más les convenga.
7. Métodos de cuidado diario
Autoajuste psicológico
En primer lugar, los pacientes con hipertensión no deben tener una actitud negativa durante el tratamiento. Lo que debemos hacer es ajustar su psicología, que es el primer paso en la atención. Alivia el estrés mental y mantiene una mente equilibrada. El estrés mental prolongado y la depresión son una de las causas importantes de enfermedades crónicas como la hipertensión.
Para los pacientes con hipertensión, este estado mental les lleva muchas veces a adoptar estilos de vida poco saludables, como el abuso de alcohol, el tabaquismo, etc., que reducen o resisten el cumplimiento del tratamiento de la hipertensión. Para las personas con alto estrés mental y desequilibrio psicológico, cambiar su perspectiva mental requiere un trabajo meticuloso y a largo plazo.
Controlar el peso
En segundo lugar, se debe tener cuidado según el físico especial del paciente. Por ejemplo, los pacientes obesos necesitan controlar su peso, lo que resulta útil para la hipertensión. Se recomienda que el índice de masa corporal (índice de masa corporal) se controle por debajo de 24 kg/m2. Controlar el peso es muy beneficioso para la salud. Por ejemplo, el peso medio de una persona disminuye en 5 kg y el peso de los pacientes con hipertensión disminuye en 10 kg. Por un lado, la manera de perder peso es reducir la ingesta total de calorías, enfatizar menos grasas y limitar la ingesta excesiva de carbohidratos.
Hacer ejercicio con moderación.
Durante el proceso de tratamiento, se debe aumentar adecuadamente la actividad física. El ejercicio adecuado es un buen cuidado para los pacientes con hipertensión. Sin embargo, cabe señalar que es mejor que todas las personas que practican ejercicio, especialmente las personas de mediana edad y de edad avanzada y los pacientes con presión arterial alta, comprendan su condición física antes del ejercicio para decidir el tipo, la intensidad, la frecuencia y la duración del ejercicio. Para las personas de mediana edad y mayores, debe incluir ejercicio aeróbico, ejercicio de estiramiento y ejercicio de fortalecimiento muscular. Puede elegir proyectos específicos como caminar, trotar, Tai Chi, gateball, qigong, discoteca, etc.