Tratamiento de la enfermedad del osteoma osteoide
En general, no se recomienda la dilatación y el curetaje. La radioterapia y la quimioterapia se consideraron ineficaces. Puede resultar difícil encontrar la ubicación exacta durante la cirugía, y perforar orificios basándose en radiografías intraoperatorias puede ayudar con la ubicación. También es necesaria la revisión radiológica postoperatoria. Las lesiones rara vez reaparecen después de una resección completa, pero a menudo reaparecen después de un legrado incompleto. Los tiempos de repetición varían. En otros casos, no se descubrieron lesiones durante la cirugía. Curiosamente, la mitad de los pacientes experimentaron alivio después de la primera cirugía, una cuarta parte después de la segunda cirugía y las tres cuartas partes restantes después de la tercera cirugía. Esto puede ser el resultado de múltiples resecciones parciales. (1) Legrado del nido tumoral e injerto óseo inactivado: para el osteoma osteoide activo en etapa 2, el legrado se realiza cuando la ubicación del nido tumoral está clara. Se puede utilizar ácido carbónico, alcohol al 95% o congelación para inactivar la pared del quiste. Generalmente, después del legrado local, se puede realizar un trasplante de hueso autólogo, hueso artificial o hueso alogénico, y también se puede usar cemento óseo para llenar la cavidad del tumor y reducir la tasa de recurrencia.
(2) Resección de masa marginal: cuando la ubicación del nido tumoral no está clara, se realiza una resección de masa marginal para extirpar el nido tumoral y el hueso reactivo.
(3) Resección percutánea del nido del tumor: cuando la ubicación del nido del tumor es clara, bajo guía de TC, se puede usar una broca hueca para perforar y extirpar la lesión, o el cabezal de molienda de una variable. Se puede introducir un taladro rápido en el nido del tumor, eliminar el nido del tumor y el hueso reactivo circundante. Otro método es la terapia con microondas, en la que se inserta una sonda bajo guía de TC y utiliza las "microondas" de alta frecuencia que genera para destruir el nido del tumor.
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Según las estadísticas de la OMS, el osteoma osteoide representa el 5,10% de los tumores óseos primarios y el 11,23% de los tumores óseos benignos. En los adolescentes, es una lesión activa y sintomática en etapa 2 que rara vez crece, con nidos tumorales generalmente menores de 1 cm. La duración típica de los síntomas es de 3 años. En el proceso de autocuración, el enfoque cambia gradualmente de la fase activa 2 a la fase inactiva 1. A medida que el nido del tumor se osifica, la zona translúcida entre el nido y el hueso reactivo desaparece gradualmente, pero estas densas sombras persisten durante muchos años.
El osteoma osteoide puede volverse asintomático y curarse espontáneamente. Después de 3 a 5 años de enfermedad activa, los síntomas desaparecen gradualmente a medida que los nidos del tumor se osifican. Pero el hueso reactivo alrededor de la lesión puede persistir durante décadas.
El osteoma osteoide no se vuelve maligno. Por lo tanto, el tratamiento conservador es factible para quienes presentan síntomas leves. Para el osteoma osteoide activo en etapa 2, es factible extirpar el nido tumoral y el hueso reactivo mediante resección masiva de los márgenes. La tasa de recurrencia es mayor después del legrado simple del nido tumoral. El tratamiento quirúrgico del osteoma osteoide es muy eficaz y tanto médicos como pacientes quedan satisfechos. La cirugía puede aliviar completamente el dolor, pero algunos pacientes con resección quirúrgica incompleta pueden experimentar recurrencia.