¿Cuáles son los efectos adversos del uso intensivo a largo plazo de glucocorticoides?
El síndrome hiperadrenocortical (1) es causado por trastornos del metabolismo de sustancias y del metabolismo del agua y la sal, como cara de luna, espalda de búfalo, obesidad central, y cambios en la piel, delgadez, acné, hirsutismo, edema, hipopotasemia, hipertensión, diabetes, etc. Puede desaparecer por sí solo después de suspender el medicamento. Si es necesario, se debe tomar un tratamiento sintomático, como el uso de medicamentos antihipertensivos, hipoglucemiantes, cloruro de potasio, una dieta baja en sal, baja en azúcar y alta en proteínas, etc.
Además: balance negativo de nitrógeno, osteoporosis, aumento del apetito, hipopotasemia, hiperglucemia, úlcera péptica.
(2) La inducción o agravación de una infección es causada por los corticosteroides que inhiben la función de defensa del cuerpo. El uso prolongado a menudo puede inducir infecciones o propagar posibles lesiones en el cuerpo, especialmente en pacientes con resistencia reducida a enfermedades existentes, como el síndrome nefrótico. También puede empeorar la propagación de lesiones de tuberculosis originalmente inactivas. Por lo tanto, los pacientes con tuberculosis deben utilizar medicamentos contra la tuberculosis cuando sea necesario.
(3) Las complicaciones del sistema digestivo aumentan la secreción de ácido gástrico y pepsina, inhiben la secreción de moco gástrico y reducen la resistencia de la mucosa gastrointestinal, por lo que pueden inducir o agravar úlceras gástricas y duodenales. incluso puede provocar hemorragia o perforación gastrointestinal. Algunos pacientes pueden desarrollar pancreatitis o hígado graso.
(4) Las complicaciones cardiovasculares a largo plazo pueden provocar hipertensión y aterosclerosis.
(5) La osteoporosis, la atrofia muscular y la lenta cicatrización de las heridas están relacionadas con hormonas que promueven la descomposición de las proteínas, inhiben su síntesis y aumentan la excreción de calcio y fósforo. La osteoporosis es más común en niños, ancianos y mujeres menopáusicas. En casos graves, pueden ocurrir fracturas espontáneas. También puede provocar un equilibrio negativo de nitrógeno y afectar el crecimiento y el desarrollo al inhibir la secreción de auxinas. Ocasionalmente causa teratogenicidad en mujeres embarazadas.
(6) Otros trastornos mentales. Las personas con antecedentes de enfermedad mental o epilepsia tienen prohibido el uso de este producto o deben usarlo con precaución.
2. Reacción de abstinencia del medicamento
(1) Pacientes que llevan mucho tiempo tomando medicamentos, especialmente aquellos que llevan varios días consecutivos tomando medicamentos, cuando se reduce la dosis. demasiado rápido o el medicamento se suspende repentinamente, debido a los efectos de los corticosteroides sobre el efecto de inhibición de la retroalimentación de la acth secretada por la glándula pituitaria anterior puede causar que la corteza suprarrenal se atrofie y se vuelva disfuncional. La mayoría de los pacientes son asintomáticos. El tiempo de recuperación de la función adrenocortical está relacionado con la dosis, la duración de la medicación y las diferencias individuales. Después de suspender las hormonas, la glándula pituitaria tarda de 3 a 5 meses en reanudar la función de secreción de acth. La recuperación de la respuesta de la corteza suprarrenal a la ACTH tarda de 6 a 9 meses o más. Por lo tanto, no debe dejar de tomar el medicamento repentinamente. Después de suspender el medicamento, un pequeño número de pacientes sufrieron estrés grave como infección, traumatismo y crisis suprarrenal durante la operación, como náuseas, vómitos, fatiga, hipotensión, shock, etc., y requirieron un rescate oportuno. Este tipo de insuficiencia cortical tarda medio año o incluso 1 o 2 años en recuperarse.
(2) Fenómeno de rebote: La enfermedad reaparece o empeora porque el paciente se vuelve dependiente de las hormonas o la afección no se controla del todo. A menudo es necesario aumentar la dosis antes del tratamiento y luego reducirla gradualmente y suspender el medicamento después de que se alivien los síntomas.