¿Puede el seguro médico reembolsar los accidentes automovilísticos?

Después de que ocurre un accidente de tránsito, generalmente se trata como un accidente de tránsito de vehículos de motor y es difícil solicitar una compensación al perpetrador. Sin embargo, existen dos situaciones en las que puedes buscar un seguro médico para reembolsar parte de tus gastos médicos: 1. Usted asume parte de la responsabilidad de un accidente de tráfico y los gastos médicos que soporta pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico. 2. Los gastos médicos deberán ser sufragados por un tercero conforme a la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero. 3. Soy totalmente responsable del accidente de tráfico. Los gastos médicos incurridos por las lesiones causadas por mi culpa no están incluidos en el alcance del pago del fondo de seguro médico básico y deben ser reembolsados ​​por el departamento de seguro médico. No están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico los siguientes gastos médicos: (1) Los que deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo (2) Los que deben ser asumidos por un tercero (3); ) Los que deben ser sufragados por la salud pública; (4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 24 El Estado establece y mejora un nuevo sistema médico cooperativo rural. Las nuevas medidas de gestión médica cooperativa rural son formuladas por el Consejo de Estado.

Artículo 25 El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Preguntas derivadas:

¿Qué documentos se necesitan para el reembolso del seguro médico?

Materiales necesarios para el reembolso del seguro médico: 1. Certificado de traslado emitido por un hospital municipal; 2. Certificado de traslado emitido por el hospital y presentado al departamento de seguridad social de la ciudad o distrito (departamento de seguro médico) para su aprobación médica. y presentación; 3. Ubicación fija en un lugar diferente Factura hospitalaria original; 4. Lista de tarifas de taxi original; 5. 1 copia válida del registro médico de hospitalización (sellada con sello hospitalario válido); Los siguientes no están incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico cooperativo rural: 1. Tratamiento médico por cuenta propia (sin hospital designado para tratamiento médico o sin formulario de derivación), medicamentos adquiridos por uno mismo, medicamentos que no pueden ser reembolsados ​​según las regulaciones médicas públicas. y gastos médicos que no cumplan con la planificación familiar 2. Servicios ambulatorios Honorarios de tratamiento, honorarios de consulta, honorarios de hospitalización, comidas, honorarios de acompañamiento, honorarios de nutrición, honorarios de transfusión de sangre (excepto aquellos que almacenan sangre en casa, que serán reembolsados; según las regulaciones pertinentes), tarifas de calefacción y refrigeración, tarifas de ambulancia, tarifas de atención preferencial, etc.; 3. Accidentes automovilísticos, gastos médicos por peleas, suicidio, alcoholismo, accidentes laborales y negligencia médica; implantes dentales, prótesis, trasplante de órganos, honorarios de cirugías nombradas, honorarios de consultas, etc. 5. En el ámbito del reembolso, se supera el límite.