Un hombre de 67 años con cáncer de metástasis en los ganglios linfáticos cervicales de alta metabolización de FDG acaba de completar su segunda ronda de quimioterapia. ¿Cuál es el siguiente paso de diagnóstico o tratamiento?
1) Diagnóstico.
La MUP de cabeza y cuello es, de hecho, un carcinoma de células escamosas, especialmente un carcinoma de células escamosas pobremente diferenciado. Las lesiones primarias se concentran principalmente en cabeza y cuello: nasofaringe, orofaringe, laringe, glándula parótida, amígdalas, tiroides, etc.
Teniendo en cuenta que los pacientes también pueden provenir del tórax, también se debe considerar cáncer de pulmón, tumores mediastínicos, esófago y estómago.
Sin embargo, si el paciente no tiene tumores debajo del abdomen, las lesiones principales no estarán debajo del tórax.
El hospital llevará a cabo el diagnóstico e investigación del paciente punto por punto mencionados anteriormente.
Existen dos posibilidades para no encontrar la lesión:
a) La lesión primaria es muy pequeña. (Lesiones subclínicas)
b) El foco primario desaparece tras la formación del cáncer metastásico.
En vista de que el paciente incluso se sometió al examen no invasivo más avanzado, PET-CT, pero aún no obtuvo un resultado positivo, esta situación dejó a los médicos y familiares del paciente sin palabras. Personalmente, creo que el tracto gastrointestinal superior y el tracto respiratorio superior tienen las mayores posibilidades. Lo primero se debe a que aunque se realiza PET-CT, la sensibilidad es baja, lo que significa que los resultados de la PET son normales, pero no necesariamente normales, pero las lesiones no se pueden encontrar mediante PET-CT.
Este último es la fuente más común de UPM en el cuello.
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¿Qué sigue?
Actualmente, la paciente ha recibido quimioterapia. No está claro qué régimen se debe adoptar. El siguiente paso es principalmente la radioterapia en los ganglios linfáticos cervicales actualmente visibles. Dosis agresiva. Primero eliminemos los ganglios linfáticos. Y preste atención al seguimiento regular. Generalmente, después de un cierto período de tiempo, las lesiones primarias aparecerán gradualmente. Para entonces, si se descubre a tiempo, la lesión primaria se tratará con prontitud. Con suerte, es posible que el paciente aún tenga posibilidades de curarse. Por supuesto, es difícil decir si las posibilidades de recuperación de este tratamiento son altas o bajas.
————————Este es el segundo UPM de cabeza y cuello que encontré recientemente en Baidu, lo cual es interesante. Los internautas aún pueden seguir discutiendo conmigo sobre el diagnóstico y tratamiento de los casos.