¿Cuáles son las ventajas y desventajas de la azitromicina, la cefalosporina y la penicilina, sus efectos secundarios y para qué enfermedades son adecuadas?

Infecciones del tracto respiratorio, piel y tejidos blandos causadas por bacterias sensibles y enfermedades de transmisión sexual causadas por clamidia. Es eficaz en el tratamiento de bronquitis aguda, enfermedad pulmonar obstructiva crónica combinada con infección, neumonía, etc. La tasa de eliminación bacteriana fue de 90 para las bacterias causadas por influenza, neumococos y Moraxella spp., y la tasa de eliminación bacteriana fue de 85. Para Streptococcus pyogenes,

para forúnculos, celulitis, etc. Causado por Staphylococcus aureus, use este producto una vez al día durante 5 días (1,5 g en total), la tasa de curación es de 53 a 74 y la tasa efectiva es de 90.

Lo anterior, su eficacia es similar a la de oxacilina, eritromicina y cefalexina. Una dosis única de 1 g es similar a la ciprofloxacina o la doxiciclina en el tratamiento de la infección por clamidia.

Sin precauciones

No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve. No existen protocolos maduros para el ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal de moderada a grave. Los pacientes con insuficiencia hepática y enfermedad hepática no deben elegir este producto. Las mujeres embarazadas deben sopesar los pros y los contras al elegir este producto.

Contraindicado en personas alérgicas a macrólidos.

Instrucciones administrativas

Debido a que la azitromicina (AM) se excreta principalmente a través de la bilis, debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática. Cuando el aclaramiento de creatinina es menor o igual a 40 ml/min, la dosis también debe ajustarse adecuadamente.

Efectos adversos

Las principales reacciones adversas son síntomas gastrointestinales como dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, etc., con una tasa de incidencia aproximada del 9,6. Seguido de erupción cutánea, etc. , la mayoría de ellos son de leves a moderados, no pares.

Medicina. En ocasiones, las transaminasas pueden estar temporalmente elevadas.

Las reacciones alérgicas graves, como el neuroangioedema y el shock anafiláctico, a fármacos macrólidos como la eritromicina son raras, pero aun así es necesario tomarlas en serio. Preste atención a la tolerancia después de tomar el medicamento.

Infecciones duales causadas por hongos y otras bacterias medicinales.

Las reacciones del sistema nervioso central y periférico fueron 65438±0,3, y otras erupciones fueron ≤65438±0. La ALT y la AST estaban temporalmente elevadas, 65438 ± 0,7 y 65438 ± 0,5 respectivamente, y algunos tenían recuentos de glóbulos blancos.

No es normal. La incidencia de efectos secundarios no se vio afectada por la edad del paciente. Pruebas especiales han demostrado que el producto no provoca anomalías neurológicas, auditivas ni oftalmológicas.

Interacción

Este producto no tiene interacción con teofilina, warfarina, carbamazepina y metilprednisolona. Tome este producto 1 hora antes o 2 horas después de tomar antiácidos. Dos horas antes de tomar este producto, una dosis única de cimetidina no afecta la concentración sanguínea de este producto. Ciertos macrólidos afectan el metabolismo de la digoxina y pueden aumentar con el uso continuo.

Se debe prestar atención a la concentración sanguínea de digoxina. Este producto no debe usarse en combinación con medicamentos ergotamínicos, ya que puede causar intoxicación por ergot en pacientes. Además, se ha informado que los macrólidos también han aumentado;

Cuando se toma AM junto con estos tres fármacos, también pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de oxina (al cambiar la flora intestinal), ciclosporina y amicina (al inhibir el metabolismo).

Concentraciones plasmáticas de varios fármacos. Es necesaria una monitorización conjunta de las concentraciones plasmáticas de este último.

2: Cefalosporinas es el nombre general de las cefalosporinas. Las cefalosporinas son una clase de antibióticos que se obtienen modificando semisintéticamente la cadena lateral de la cefalosporina C natural cultivada a partir de Cephalosporium coronalis. Hay alrededor de 30 de uso común, que se pueden dividir en primera generación, segunda generación, tercera generación y cuarta generación según el momento de la invención y las diferentes propiedades antibacterianas.

Primera generación: cefalotina sódica, cefalexina, cefazolina, cefradina, ceftriaxona, cefaclor, cefalexina, cefpirina, ceftriazol; segunda generación: cefuroxima sódica, cefuroxima axetil, cefaclor, cefmetazol, cefixima, cefoperazona, ceftazidima, ceftriaxona, ceftizoxima. Cefotaxima, cefotiam, cefotaxima, cefotaxima, cefotiam, cefdinir, cefoteron, neramo, ceftibuten, cefminox, cefotaxima, cefpirol, ceftizole Amina[1]1. Cefalosporinas de primera generación.

La primera generación de cefalosporinas entró en el mercado a principios de los años 60.

En términos de propiedades antibacterianas, las bacterias que son sensibles a las cefalosporinas de primera generación incluyen principalmente estreptococos β-hemolíticos y otros estreptococos, incluidos Streptococcus pneumoniae (pero los enterococos son resistentes), estafilococos (incluidas las cepas productoras de enzimas) y Haemophilus influenzae, Escherichia coli. , Klebsiella, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, etc. Las diferentes clases de cefalosporinas pueden tener sus propias propiedades antibacterianas. Por ejemplo, la cefalotina tiene un buen efecto antibacteriano sobre las bacterias Gram positivas y la cefazolina tiene cierto efecto sobre algunas bacterias Gram negativas. Las cefalosporinas de primera generación son menos resistentes a las β-lactamasas de las bacterias Gram negativas, por lo que las bacterias Gram negativas son más resistentes a esta generación de antibióticos. Las cefalosporinas de primera generación son ineficaces contra Proteus, Citrobacter, Aerobacter, Pseudomonas, Serratia, Bacteroidetes, Streptococcus faecalis (excepto cefatiamidina) y otros microorganismos indol positivos. Los antibióticos más utilizados de esta generación incluyen cefazolina, cefalexina, cefradina, cefadroxilo y cefaclor. Entre ellos, excepto la cefazolina, que sólo se puede utilizar mediante inyección, los demás se pueden tomar por vía oral, lo que comúnmente se conoce como cefalosporina oral. Cefalotina, cefotaxima, cefalexina, cefacetonitrilo, cefpirina, etc. Se usa menos o ya no.

2. Cefalosporinas de segunda generación

La eficacia antibacteriana de las cefalosporinas de segunda generación frente a bacterias Gram positivas es similar o inferior a la de las cefalosporinas de primera generación, pero tiene una Excelente efecto sobre las bacterias Gram negativas, como se muestra a continuación: (1) Algunas bacterias Gram negativas con fuerte resistencia a las enzimas (como Escherichia coli, Proteus mirabilis, etc.) son propensas a volverse resistentes a las cefalosporinas sexuales de primera generación. Las cefalosporinas de segunda generación suelen ser eficaces contra estas cepas resistentes. (2) El espectro antibacteriano de las cefalosporinas de segunda generación es más amplio que el de la primera generación y tiene efectos antibacterianos contra Neisseria, algunas Proteobacterias indol positivas, algunas bacterias Citrobacter y algunas Enterobacteriaceae. Las cefalosporinas de segunda generación son ineficaces contra Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, Serratia, Streptococcus faecalis, etc. Las principales variedades de cefalosporinas de segunda generación utilizadas clínicamente incluyen cefamandol, cefuroxima y cefotaxima.

3. Cefalosporinas de tercera generación

El efecto antibacteriano de las cefalosporinas de tercera generación contra las bacterias Gram positivas es generalmente menor que el de las cefalosporinas de primera generación (algunas variedades son similares) Más eficaz contra bacterias gramnegativas que las cefalosporinas de segunda generación. (1) Espectro antibacteriano ampliado El espectro antibacteriano de las cefalosporinas de tercera generación se amplía en comparación con las de segunda generación y es eficaz contra Pseudomonas aeruginosa, Serratia, Acinetobacter, Gastrococcus y algunos Bacteroides fragilis (la eficacia antibacteriana de diferentes fármacos varía). Ineficaz contra Streptococcus faecalis y Clostridium difficile. (2) Las cefalosporinas de tercera generación suelen ser eficaces contra algunas cepas gramnegativas que son resistentes a las cefalosporinas de primera o segunda generación.

4. Cefalosporinas de cuarta generación

Las cefalosporinas de tercera generación son débiles frente a las bacterias Gram positivas y no pueden utilizarse para controlar las infecciones por Staphylococcus aureus. En los últimos años se ha descubierto que algunas variedades nuevas, como la cefpiroma, no sólo tienen las propiedades antibacterianas de las cefalosporinas de tercera generación, sino que también tienen efectos antibacterianos sobre Staphylococcus aureus, y se denominan cefalosporinas de cuarta generación. La división de primera a cuarta generación se aplica no sólo a las cefalosporinas, sino también a algunos otros antibióticos β-lactámicos.

5. Cefamicinas

La cefalosporina tiene el núcleo de la cefalosporina y un grupo trans-metoxi en el átomo de C de la posición 7, que está encadenado por la lactamasa C (cefalosporina-cina C (cefalosporina). -CIN C)) producida por cocos se produce mediante semisíntesis y modificación de la cadena lateral. Las principales variedades son cefoxitina, cefmetazol y cefotetán. En esta sección se analizan propiedades similares a las cefalosporinas. Las cefamicinas son significativamente menos efectivas contra las bacterias Gram positivas que las cefalosporinas de primera generación, pero tienen excelentes efectos contra las bacterias Gram negativas. Estos fármacos son muy resistentes a las β-lactamasas de bacterias gramnegativas. El espectro antibacteriano de la cefoxitina es similar al de las cefalosporinas de segunda generación y el de otras cefalosporinas es similar al de las cefalosporinas de tercera generación. Estos medicamentos tienen un fuerte efecto sobre bacterias anaeróbicas como Paecilomyces fragilis.

6. Oxicefalosporina

La oxicefalosporina es estructuralmente similar a la cefalosporina. El átomo S en el núcleo madre se reemplaza por un átomo de O y también hay una forma trans en la posición 7. C. Los grupos metoxi, como la levofloxacina, tienen propiedades similares a las de las cefalosporinas. Este medicamento tiene un fuerte efecto sobre las bacterias anaeróbicas.

Edite la historia del desarrollo de este párrafo

Los compuestos de cefalosporina fueron extraídos por primera vez de las cefalosporinas en Cerdeña en 1948 por el científico italiano Giuseppe Brotzu. Descubrió que estas cefalosporinas secretaban sustancias que eran eficaces contra los bacilos tifoideos que causaban la fiebre tifoidea. La cefalosporina C, que es estable frente a la β-lactamasa, se ha extraído con éxito de la Universidad de Oxford, pero no es lo suficientemente eficaz para uso clínico. El núcleo de las cefalosporinas es el ácido 7-aminocefalosporánico (7-ACA para abreviar), que se deriva de la cefalosporina C y se ha demostrado que es similar al núcleo de la penicilina (ácido 6-aminopenicilánico, 6-APA). Modificando la cadena lateral del 7-ACA se obtuvieron algunos antibióticos muy útiles. La primera cefalotina fue lanzada por Eli Lilly and Company en 1964. Edita las características principales de este párrafo

Las cefalosporinas se pueden distribuir en varias partes del cuerpo, por lo que todos los tejidos y órganos quedan infectados. Siempre que las bacterias patógenas sean sensibles a las cefalosporinas, se pueden utilizar. Es un bactericida que puede matar bacterias en una concentración suficiente, a diferencia de los agentes bacteriostáticos como la tetraciclina, la eritromicina y el cloranfenicol, que inhiben principalmente el crecimiento bacteriano en dosis convencionales. Por lo tanto, las cefalosporinas pueden usarse para infecciones más graves. Ventaja 1: Las cefalosporinas tienen un amplio espectro antibacteriano y las cefalosporinas tienen buenos efectos antibacterianos contra algunas bacterias Gram positivas y Gram negativas. (Las bacterias se tiñen con tinción de Gram, las teñidas de azul púrpura son bacterias positivas y las teñidas de rojo oscuro son bacterias negativas). En otras palabras, las cefalosporinas suelen tener cierta actividad antibacteriana contra las bacterias patógenas más comunes en departamentos clínicos como medicina interna, cirugía, obstetricia y ginecología y dermatología, por lo que se utilizan ampliamente en la clínica. Ventaja 2: Las bacterias pueden volverse resistentes a ciertos medicamentos antibacterianos si producen enzimas que destruyen ciertos medicamentos antibacterianos. Por ejemplo, si las bacterias son resistentes a la penicilina, las cefalosporinas son relativamente estables y pueden matar las bacterias en lugar de la penicilina. Existen relativamente muchos tipos de cefalosporinas que se toman por vía oral. Esto se debe a que muchas variedades se toman por vía oral en el estómago y son difíciles de destruir con el ácido gástrico humano, por lo que la eficacia es relativamente estable.

Tres: en comparación con la penicilina, la incidencia de reacciones alérgicas a la penicilina es mayor, especialmente la penicilina puede causar shock anafiláctico, que es fatal. Las cefalosporinas tienen estructuras moleculares similares a las penicilinas y también pueden producir reacciones alérgicas, pero la incidencia de reacciones alérgicas es menor que la de la penicilina y la incidencia de shock anafiláctico es aún menor. Debido a las características anteriores, las cefalosporinas tienen un alto valor práctico en la práctica clínica.

Se deben seguir varios principios al usar cefalosporinas:

Principio 1

No se puede abusar de las cefalosporinas porque tienen muchas ventajas, por eso a los pacientes y a los médicos les encanta. Una vez que un paciente tiene una infección y tiene fiebre, independientemente del tipo de infección, se deben administrar cefalosporinas inmediatamente. En particular, las cefalosporinas de tercera generación se producen en grandes cantidades en mi país y son bastante baratas, por lo que en el pasado se ha abusado mucho de ellas. En los últimos cinco años han aparecido en China muchas bacterias negativas, como Escherichia coli y pneumoniae, que son difíciles de curar con cefalosporinas de tercera generación. Las betalactamasas de espectro extendido producidas por estas bacterias pueden destruir las cefalosporinas y provocar resistencia. En Shanghai, la proporción de bacterias resistentes a las cefalosporinas de tercera generación, como Escherichia coli y la neumonía, representa entre el 10% y el 40%. Se abusa de una gran cantidad de cefalosporinas. Como resultado, los buenos efectos antibacterianos de estos medicamentos se debilitan enormemente y las infecciones causadas por estas bacterias resistentes a los medicamentos son difíciles de tratar clínicamente.

Principio 2

Muchos pacientes ahora piden activamente a los médicos que les inyecten cefalosporinas por vía intravenosa para lograr una pronta recuperación. Esto es inapropiado. El uso de una cefalosporina, por vía intravenosa o no, depende de la decisión del médico. Cuando se utilizan cefalosporinas, se debe poder elegir entre gravedad y gravedad. Si la infección es leve se debe optar por la administración oral. Cada generación de cefalosporinas está disponible en formulaciones orales. Si la infección es grave, la administración intravenosa puede ser una opción. Por lo general, utilice goteo intravenoso y trate de utilizar la inyección en bolo lo menos posible. ¿Por qué es esto? Esto se debe a que, como se mencionó anteriormente, las cefalosporinas también pueden provocar reacciones adversas. Si un paciente tiene una reacción alérgica grave u otra reacción adversa grave a una cefalosporina, si se utiliza una inyección en bolo, el fármaco ha entrado rápidamente en el torrente sanguíneo y el médico no puede suspender la administración. Pero incluso si la velocidad de goteo es muy rápida, una vez que el paciente experimenta reacciones adversas, la velocidad de goteo se puede reducir inmediatamente o incluso se puede pinzar el tubo para finalizar la administración. Dejemos que los médicos ganen la oportunidad del rescate.

Principio 3

No mezclar con otros medicamentos.

En principio, los fármacos antibacterianos y cualquier otro fármaco no deben mezclarse ni administrarse al azar, incluso si ambos son fármacos antibacterianos. Por ejemplo, a un paciente se le administran dos antibióticos, cefalosporina y gentamicina. No está permitido poner los dos medicamentos en el mismo frasco para infusión al mismo tiempo. Dado que varios fármacos antibacterianos tienen diferentes propiedades físicas y químicas, cuando se suman no se puede observar a simple vista ningún cambio de color o precipitación, pero de hecho pueden interactuar, reduciendo su efecto antibacteriano o incluso produciendo nuevos compuestos nocivos. al cuerpo humano. Por lo tanto, la aplicación de fármacos antibacterianos debe requerir una administración por separado y los dos fármacos no deben colocarse en el mismo recipiente al mismo tiempo. [2]Principio 4

Nunca lo utilices antes o después de beber alcohol. El shock y el síncope son fáciles de producir, y los ancianos pueden incluso poner en peligro su vida.

La penicilina es la primera opción para las siguientes infecciones: 1. Infecciones estreptocócicas hemolíticas como faringitis, amigdalitis, escarlatina, erisipela, celulitis y fiebre puerperal. 2. Infección por Streptococcus pneumoniae, como neumonía, otitis media, meningitis y bacteriemia, etc. 3. Infección por Staphylococcus aureus sin penicilinasa 4. Ántrax 5. Infecciones por Clostridium, como tétanos y gangrena gaseosa6. Sífilis (incluida la sífilis congénita).