¿Es útil beber Perfect Products para personas mayores con huesos rotos?
Guía de salud:
1. Ejercicio para mantenerte en forma: Debes hacer ejercicio activo durante mucho tiempo, aumentar las actividades al aire libre, respirar más aire fresco y favorecer la circulación sanguínea y el metabolismo en todo el cuerpo. cuerpo. Puedes elegir entre caminar, trotar, Tai Chi, aeróbic y otras actividades. Una mayor actividad puede hacer que más calcio de la sangre permanezca en los huesos, mejorando así la dureza de los huesos y reduciendo eficazmente la aparición de fracturas.
2. Pasar más tiempo al sol: la luz solar puede promover la síntesis de vitamina D, y el metabolismo del calcio depende de la función de la vitamina D. Los rayos ultravioleta del sol pueden promover la formación y absorción de calcio; El cuerpo y mantiene el metabolismo normal del calcio y el fósforo, aumenta el calcio en los huesos y mejora la dureza de los huesos.
3. Tomar medidas preventivas antes de enfermarse: Las personas mayores no deben acudir a lugares con mucha gente y vehículos. No salir cuando llueva, nieva o cuando haya agua o hielo en el suelo para evitar caerse y romperse huesos. No suba escaleras ni alturas, y no camine por pendientes pronunciadas, ya que las personas mayores son débiles y tardan en reaccionar y se caen con facilidad. Cuando salgas, debes caminar despacio. Si se presentan síntomas como mareos, sordera y vértigo se debe intentar evitar salir en la medida de lo posible. Cuando deba salir, se le debe ayudar a caminar o caminar con un bastón. Antes de ir al baño por la noche, conviene sentarse un rato en el borde de la cama para mantener los músculos de las piernas excitados y evitar una hipotensión temporal cuando cambia la posición del cuerpo. Al bañarse, prepare un taburete pequeño y use pantalones y zapatos para evitar caídas.
Ajuste dietético: Comer más verduras, proteínas y una dieta rica en vitaminas puede prevenir la aparición y desarrollo de la osteoporosis. En la etapa inicial de la fractura, la dieta debe ser ligera, lo que es beneficioso para eliminar la estasis sanguínea y la hinchazón, pero en la etapa posterior, la dieta debe ser más pesada. Elija una dieta adecuada para nutrir el hígado y los riñones, que sea beneficiosa para la curación de fracturas y la recuperación funcional.
5. Observación minuciosa: después de una lesión, si sospecha una fractura, vaya al hospital para recibir tratamiento a tiempo. Durante el proceso de transferencia se deben tomar las medidas de fijación temporal necesarias. Si se utiliza una tabla para inmovilizar el brazo por una fractura de un miembro superior, la longitud de la tabla debe exceder las superficies articulares superior e inferior del sitio de la fractura. También puedes atar el brazo y el pecho rotos para arreglarlo. Para las fracturas de las extremidades inferiores, puede atar las extremidades afectadas con una tabla de madera larga. La longitud de la tabla desde la axila hasta la parte inferior debe exceder el talón. También puede atar la extremidad afectada a otra extremidad sana para arreglarla. Las fracturas de columna deben ser movidas paralelamente a la tabla por dos personas y atadas. Para las fracturas de vértebras cervicales, se deben colocar sacos de arena a ambos lados de la cabeza para limitar el movimiento de la cabeza antes de enviarlos al hospital. Si hay sangrado, la herida debe cubrirse temporalmente con un paño limpio y luego cubrirse con un torniquete. Generalmente, el tiempo de ligadura del torniquete no debe exceder de 1 hora a la vez. El torniquete se puede aflojar durante 1 a 2 minutos cada hora para controlar el flujo sanguíneo, lo que puede prevenir la isquemia y necrosis de las extremidades causadas por un tiempo de ligadura excesivo. Después de reparar la fractura con yeso u otros métodos, es necesario observar de cerca los cambios en el color de la piel y la hinchazón de la extremidad lesionada dentro de las 24 horas. Si descubre que la hinchazón ha empeorado y la piel está amoratada y morada, debe consultar a un médico de inmediato para aflojar o quitar el yeso y evitar la isquemia de la extremidad y el reflujo deficiente causado por una fijación demasiado apretada del yeso. El período de fijación de la fractura debe revisarse periódicamente según las indicaciones del médico.
Ejercicio funcional: Bajo la supervisión de un médico, ejercite activamente las articulaciones ilesas 100 veces por hora todos los días para evitar la rigidez articular, la contractura y la atrofia muscular. El automasaje combinado con un ligero masaje puede favorecer la circulación sanguínea local y facilitar la recuperación de las fracturas.
Médico jefe adjunto de Donghua Orthopaedics
Las personas que sufren lesiones y fracturas repentinas, especialmente aquellas que están en shock o incluso en coma, no tienen una carga psicológica mayor. Los heridos conscientes, desprevenidos, sufrieron un dolor tremendo y cayeron en una tensión extrema. Algunos se sentían inseguros sobre su vida o su muerte y estaban muy asustados. En el lugar del accidente, los socorristas y los familiares de los heridos deben mantener la calma y la tranquilidad. Por un lado, debemos hacer todo lo posible para rescatarlos lo antes posible e intentar enviarlos a hospitales cercanos. Al mismo tiempo consolar a los heridos y relajarlos. Para aquellos que están gravemente heridos. Utilice palabras, ojos y movimientos corporales para animarlos a ser fuertes y eliminar la desesperación. Debes saber que el pánico, el llanto y las lágrimas son estímulos crueles para los heridos.
En algunos casos, la posición del dispositivo de fijación interna está justo cerca de los nervios y vasos sanguíneos, y el nivel anatómico de la segunda operación no es tan claro como el de la primera operación, lo que aumenta las posibilidades. de lesión. Además, debido a que los huesos crecen demasiado rápido, o las ranuras de la cola del tornillo se dañan y se vuelven poco profundas, o los clavos, alfileres y alambres de acero se rompen, los dispositivos de fijación interna son difíciles de encontrar, problemáticos o incluso imposibles de quitar. Un cirujano ortopédico experimentado lo manejará adecuadamente según la situación específica del paciente. En términos generales, la operación de extracción de los dispositivos de fijación interna es generalmente más fácil y más corta que la primera fijación de alineación.
Finalmente, cabe mencionar que después de años de exploración, se han producido con éxito fijadores internos para fracturas que pueden ser absorbidos por el cuerpo y que ahora se están promoviendo y aplicando en muchos hospitales. Este material es un compuesto orgánico polimérico y no es tóxico para el cuerpo humano. Úselo para mantener los huesos rotos en su lugar. A medida que la fractura sana, se degrada lentamente en dióxido de carbono y agua. El uso de este tipo de dispositivo de fijación interna puede "configurarlo y olvidarlo" en una sola operación, y el paciente no tiene que correr el riesgo de una segunda operación con anestesia.
Red hospitalaria gratuita Noticias diarias de salud Departamento editorial www.cmn.com.cn 18/12/2000
Médico tratante del Departamento de Ortopedia, Hospital Zhang Jishuitan
1. Definición
La pérdida de integridad o continuidad del hueso o cartílago se llama fractura.
2. Causas de las fracturas
(1) Fracturas traumáticas: La violencia provoca que se destruya la integridad de los huesos, lo que se denomina fracturas traumáticas. Esta es la causa más común de fracturas. Según los diferentes métodos de violencia, se puede dividir en tres tipos:
1. Violencia directa: La violencia actúa directamente sobre el lugar de la fractura.
2.Violencia indirecta: La violencia actúa sobre partes alejadas de la fractura y se transmite a través de huesos, articulaciones, músculos o ligamentos, provocando fracturas en determinadas partes.
3. Violencia repetida: La violencia repetida actuando sobre una misma parte puede provocar progresivamente fracturas, también conocidas como fracturas por fatiga. Como fracturas del segundo y tercer metatarsiano, tibia, fémur, peroné o cuello femoral tras marchas de larga distancia o movimientos repetidos.
(2) Fracturas patológicas: Las fracturas causadas por lesiones sistémicas o locales del propio hueso se denominan fracturas patológicas.
En tercer lugar, la clasificación de las fracturas
(1) Según la forma de la línea de fractura, se puede dividir en horizontal, oblicua, espiral y aplastada.
(2) Según el lugar de la fractura: fractura diafisaria, fractura intraarticular y lesión epifisaria, etc.
(3) Según el grado de fractura: fractura completa y fractura completa, esta última también se denomina fractura de rama verde.
(4) Si el extremo roto de la fractura está conectado con el mundo exterior: se puede dividir en fracturas cerradas y fracturas abiertas.
(5) Tiempo después de la lesión: fractura reciente - fractura dentro de las 3 semanas posteriores a la lesión. Fractura antigua: más de 3 semanas después de la lesión.
Cuarto, tratamiento de fracturas
El objetivo final del tratamiento de fracturas es restaurar la función normal de la parte lesionada lo antes posible. Por lo tanto, debemos elegir el método de tratamiento más simple, completo y propicio para la curación de fracturas y la recuperación funcional. La reducción, la fijación y los ejercicios funcionales son las medidas básicas para el tratamiento de las fracturas.
5. Primeros auxilios en caso de fracturas
Los primeros auxilios en caso de fracturas son el tratamiento inmediato después de una fractura, incluyendo el examen, el diagnóstico y las medidas temporales necesarias. Los primeros auxilios en caso de fracturas son importantes. Un tratamiento inadecuado agravará la lesión, aumentará el dolor del paciente e incluso provocará discapacidad, afectando su vida. Por lo tanto, es muy importante proporcionar primeros auxilios razonables y eficaces de manera oportuna. Los primeros auxilios deben administrarse en el lugar. Primero, debemos comprender brevemente la lesión, primero verificar los signos vitales y luego las lesiones locales para determinar la naturaleza, ubicación y alcance de la lesión. Observe si hay obstrucción respiratoria, disnea, cianosis, respiración anormal, etc., preste atención a si el paciente está en shock, si hay sangrado de las heridas y hemorragia interna, preste atención al estado mental del paciente; pupilas, ojos, oídos, hemorragias nasales o lesiones cerebrales. Si hay daños en los órganos internos del pecho, el abdomen y la pelvis, si hay daños en la médula espinal, los nervios periféricos y parálisis de las extremidades. hay hinchazón, dolor, deformidad y pérdida de función en las extremidades, y determinar si hay fracturas y dislocaciones.
El tratamiento de emergencia debe incluir ① Mantener abierto el tracto respiratorio. ②Prevenir golpes. Los pacientes con fracturas graves o múltiples y otros traumatismos tienen más probabilidades de sufrir shock, por lo que se debe prestar atención a la prevención, la detección temprana y el tratamiento temprano.
La prevención del shock incluye: aliviar el dolor e inmovilizar la extremidad afectada para aliviar el dolor, detener el sangrado, reducir el daño tisular y el shock, la hemostasia, la hemorragia interna o la hemorragia externa son las principales causas del shock traumático, y el shock se agravará si no se controla. Generalmente, un vendaje de presión local puede detener el sangrado. Si no se puede controlar el sangrado en las extremidades, se puede atar un torniquete, pero la posición del torniquete debe ser correcta y la tensión debe ser adecuada, de lo contrario el sangrado se agravará. El torniquete no debe usarse durante más de dos horas como máximo y debe aflojarse aproximadamente cada hora. Sin embargo, no corra el riesgo de seguir sangrando y afloje el torniquete fácilmente. Si es posible, se debe transfundir sangre, sangre y oxígeno inmediatamente. ③ Fijación temporal de las extremidades fracturadas: las fracturas de las extremidades superiores se fijan principalmente con férulas, se suspenden con toallas triangulares y la extremidad lesionada se fija en la pared torácica con un vendaje; las fracturas de las extremidades inferiores se fijan principalmente con un marco de Thomas semicircular o se atan al; la pierna sana y las fracturas debajo de la rodilla se fijan con una pequeña férula cuando se sospechan lesiones por fracturas de columna y pélvica, trate de evitar el movimiento del sitio de la fractura para evitar causar o agravar la lesión. Independientemente de si el paciente está en decúbito supino o boca abajo, intente enderezar las extremidades sin cambiar la posición original. Después de preparar la camilla de madera dura, los dos hombres hicieron rodar suavemente al paciente sobre la tabla para que se tumbara boca arriba y lo ataron a la camilla con anchas correas de tela. Si la fractura es en el cuello, una persona debe sujetar el mentón y el occipucio y aplicar un poco de tracción. Su columna debe permanecer neutral mientras rueda. Lo mejor es poner un pequeño rollo de tela debajo de la cintura o el cuello.
Curación de fracturas
Las fracturas generalmente se pueden dividir en dos categorías: fracturas traumáticas y fracturas patológicas. La capacidad de regeneración ósea es muy fuerte y una fractura traumática bien reducida puede curarse por completo en 3 a 4 meses o más. La proliferación de osteoblastos en el exoesqueleto y la íntima y la formación de hueso nuevo son la base de la curación de las fracturas. Después de una fractura, el hueso sana completamente mediante el proceso de formación de hematomas, formación de fibras y callos y reconstrucción de callos, lo que permite que el hueso vuelva a su estructura y función normales.
Primero, el proceso de curación de la fractura
El proceso de curación de la fractura se puede dividir en las siguientes etapas:
(1) Formación del hematoma
Además de la destrucción del tejido óseo, una fractura también debe ir acompañada de daño o desgarro del tejido blando cercano. El tejido óseo y la médula ósea son ricos en vasos sanguíneos. Después de una fractura, suele haber una gran cantidad de sangrado, que se llena entre los dos extremos rotos de la fractura y el tejido circundante, formando un hematoma. Los hematomas suelen coagularse en unas pocas horas. Al igual que con el traumatismo de otros tejidos, se observa una infiltración leve de neutrófilos en el sitio de la fractura.
Durante el proceso de fractura, los vasos sanguíneos que nutren la médula ósea, la corteza ósea y el periostio se rompen, por lo que dentro de 1 a 2 días después de la fractura, se puede observar necrosis de las células hematopoyéticas de la médula ósea. , y la grasa precipita en la médula ósea y luego queda rodeada de células gigantes extrañas para formar un "quiste" de grasa. También puede producirse una necrosis avascular extensa en el hueso cortical. La osteonecrosis se caracteriza por la pérdida de células óseas en las lagunas óseas, que al microscopio se convierten en cavidades. Si el alcance de la osteonecrosis no es grande, los osteoclastos pueden absorberla y, a veces, el hueso muerto puede caerse y formar fragmentos de hueso muerto libres.
(2) Formación de callo fibroso
Aproximadamente 2 a 3 días después de la fractura, los fibroblastos y nuevos capilares proliferan desde el endostio y el periostio e invaden el hematoma. El hematoma comienza a organizarse. En esencia, estos fibroblastos son en su mayoría precursores de condrocitos y osteoblastos. El tejido proliferativo mencionado anteriormente cura, llena y une gradualmente el extremo roto de la fractura y luego sufre fibrosis para formar un callo fibroso o un callo temporal. La fractura local es visible a simple vista como una hinchazón en forma de huso. Después de aproximadamente 1 semana, el tejido de granulación proliferado y el tejido fibroso mencionados anteriormente pueden diferenciarse aún más en cartílago hialino. La formación de cartílago hialino es generalmente más común en las zonas de callos periósticos que en las de callos medulares, lo que puede estar relacionado con un suministro sanguíneo insuficiente en las primeras. Además, también se relaciona con una movilidad excesiva y tensión en el extremo de la fractura. Pero cuando hay demasiado cartílago en el callo, puede retrasar la curación de la fractura.
(3) Formación de calcio óseo
El desarrollo posterior del proceso de curación de la fractura es que los osteoblastos producen hueso nuevo y reemplazan gradualmente el callo fibroso mencionado anteriormente. El hueso formado inicialmente es tejido osteoide y posteriormente se depositan sales de calcio para formar hueso tejido o callo. El tejido cartilaginoso del callo fibroso es el mismo que el hueso cartilaginoso durante el desarrollo óseo. Después de la deposición de calcio, evoluciona hacia tejido óseo y participa en la formación del callo. El hueso tejido formado en este momento todavía no puede satisfacer las necesidades funcionales normales porque su estructura no es lo suficientemente densa y las trabéculas óseas están dispuestas de manera desordenada.
Según la fuente celular y la ubicación del callo, el callo se puede dividir en callo externo y callo interno.
1. El callo externo o callo perióstico es la proliferación de osteoblastos. La capa interna del periostio forma una vaina en forma de huso que envuelve el extremo roto de la fractura. Como se mencionó anteriormente, estas células se diferencian principalmente en osteoblastos para formar callos, pero también pueden diferenciarse en condrocitos para formar callos cartilaginosos. El callo externo se forma principalmente cuando se fracturan huesos largos.
2. El callo interno evoluciona a partir de células del endospermo y células mesenquimales indiferenciadas de la médula ósea hasta formar osteoblastos para formar hueso tejido. También se puede formar cartílago en el callo medial, pero la cantidad es menor que en el callo lateral.
(4) Reconstrucción o remodelación del callo
Una vez completado el callo, los extremos rotos de la fractura solo están conectados por hueso tejido inmaduro y dispuesto irregularmente. Para satisfacer los requisitos fisiológicos del cuerpo humano y tener una estructura y función más fuertes, el hueso tejido se transforma aún más en hueso laminar maduro, restaurando la relación normal entre el hueso cortical y la cavidad medular. La reconstrucción se lleva a cabo bajo el efecto sinérgico de la resorción ósea por parte de los osteoclastos y la formación de hueso nuevo por parte de los osteoblastos, es decir, se forma más hueso nuevo en el sitio donde el hueso fracturado soporta mayor estrés, absorbiendo el hueso necesario para la disfunción mecánica, de modo que la fractura es Los extremos rotos superior e inferior se vuelven a conectar de acuerdo con su relación original, y la cavidad medular también se vuelve a conectar.
Generalmente, después de los pasos anteriores, el sitio de la fractura vuelve a la misma estructura que el tejido óseo original y sana por completo.
2. Factores que afectan la curación de las fracturas
1. Factores sistémicos ① Edad: los niños tienen una gran capacidad de regeneración del tejido óseo, por lo que las fracturas se curan rápidamente; El tiempo de curación es mayor. ② Nutrición: la deficiencia grave de proteínas y la deficiencia de vitamina C pueden afectar la síntesis de colágeno de la matriz ósea; la deficiencia de vitamina D puede afectar la calcificación de los callos y dificultar la curación de las fracturas.
2. Factores locales ① Suministro de sangre local: las fracturas con un buen suministro de sangre sanarán rápidamente, como las fracturas del cuello quirúrgico (extremo superior) del húmero, por el contrario, si el suministro de sangre local es deficiente, las fracturas; sanarán lentamente, como las fracturas del cuello femoral. El tipo de fractura también está relacionado con el suministro de sangre: por ejemplo, las fracturas en espiral u oblicuas sanan más rápido que las horizontales debido a la gran superficie de contacto entre el sitio de la fractura y el tejido circundante y al área de distribución capilar más grande para el suministro de sangre. ② Estado de los extremos rotos: una mala alineación de los extremos rotos o la impactación del tejido blando entre los extremos rotos retrasará la curación o incluso impedirá la unión. Además, si el tejido óseo está gravemente dañado (como en una fractura conminuta), especialmente si el periostio se destruye demasiado, la regeneración ósea también será difícil. Si hay un sangrado excesivo en el área de la fractura y el hematoma es enorme, no solo afectará el contacto de la sección transversal, sino que también afectará la curación de la fractura a medida que se prolonga el tiempo de organización del hematoma. ③ Fijación del extremo roto: el movimiento del extremo roto no solo puede causar sangrado y daño a los tejidos blandos, sino que a menudo solo forma callos fibrosos, lo que dificulta la formación de hueso nuevo. Para promover la curación de la fractura, son necesarias una buena reducción y fijación. Sin embargo, la inmovilización prolongada provocará atrofia por desuso de huesos y músculos y también afectará la curación de las fracturas. ④Infección: las fracturas abiertas (es decir, la piel y los tejidos blandos de la fractura se dañan y la fractura queda expuesta) a menudo se complican con una infección purulenta, que retrasa la curación de la fractura.
En pacientes con trastornos de curación de fracturas, a veces se forma demasiado hueso nuevo, lo que forma callos redundantes y se produce una deformación ósea obvia después de la curación, lo que afecta la recuperación de la función. A veces, el callo fibroso no puede convertirse en callo y aparecen grietas. Los dos extremos rotos de la fractura aún pueden moverse para formar una articulación falsa, o incluso los extremos rotos se cubren con cartílago nuevo para formar una nueva articulación.
Fracturas patológicas de fijación
Las fracturas patológicas se refieren a lesiones óseas que se producen bajo la acción de fuerzas externas que suelen ser insuficientes para provocar fracturas, o fracturas que se producen de forma espontánea sin ninguna fuerza externa.
Causas comunes de fracturas patológicas:
1. Los tumores óseos primarios o metastásicos son las causas más comunes de fracturas patológicas, especialmente los tumores óseos primarios osteolíticos o los tumores óseos sexuales. Tumores óseos primarios, tales como mieloma múltiple, tumor óseo de células gigantes y osteosarcoma osteolítico, tales como cáncer renal metastásico, cáncer de mama, cáncer de pulmón, cáncer de tiroides y neuroblastoma, etc. Muchos tumores óseos primarios y metastásicos a veces se descubren después de fracturas patológicas.
2. Osteoporosis La vejez, diversos factores desnutridos, endocrinos y otros pueden causar osteoporosis sistémica, que se manifiesta como atrofia y adelgazamiento de la corteza ósea, adelgazamiento de las trabéculas óseas y reducción de su número. Afecta principalmente a la columna, el cuello femoral y los huesos metacarpianos.
Las fracturas por compresión de la columna toracolumbar, el cuello femoral, la parte superior del húmero y el radio inferior son más comunes en mujeres mayores, especialmente en mujeres posmenopáusicas. La parálisis de las extremidades, la inmovilización prolongada o el reposo en cama prolongado pueden provocar osteoporosis local por desuso y provocar fracturas.
3. Los trastornos endocrinos causados por adenoma o hiperplasia de paratiroides pueden provocar descalcificación ósea y acumulación de una gran cantidad de osteoclastos, y las trabéculas óseas son reemplazadas por tejido fibroso. Aunque en este momento se forma hueso nuevo, solo se puede formar hueso fino o tejido similar al hueso sin calcificación, y es probable que se produzcan múltiples fracturas patológicas.
4. Existen muchas enfermedades óseas congénitas que pueden provocar fracturas patológicas. Por ejemplo, la osteogénesis imperfecta congénita es una enfermedad autosómica dominante que ocurre en fetos o niños. Debido a defectos congénitos del desarrollo mesenquimal, es difícil diferenciarse en osteoblastos. Al mismo tiempo, los osteoblastos sintetizan I en la matriz ósea. Forman fibras de colágeno, por lo que los huesos corticales de los huesos largos son delgados y los huesos son delgados y quebradizos. Es probable que se produzcan múltiples fracturas patológicas, por lo que también se le llama síndrome de huesos frágiles. Sin embargo, el callo recién formado después de una fractura es cartilaginoso o fibroso y no es fácil de osificar.
Cuando se produce una fractura patológica, las lesiones originales del hueso suelen provocar que la fractura sane lentamente, o incluso que casi no tenga respuesta de reparación. También suele alterar o complicar el cuadro histológico de la lesión ósea original.