¿Qué es el tratamiento intervencionista para el cáncer de hígado? ¿Qué tipos están incluidos? ¿Cómo funciona? pedir respuestas
El tratamiento más importante es la resección quirúrgica. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con cáncer de hígado han perdido la oportunidad de someterse a una cirugía debido a su mal estado general y la aparición tardía de la enfermedad.
La terapia intervencionista incluye la terapia intervencionista guiada por ultrasonido o la terapia intervencionista guiada por rayos X (TC).
A continuación, permítanme hablarles de la quimioembolización transarterial (TACE) en el tratamiento intervencionista. Es un método de tratamiento de tumores mínimamente invasivo desarrollado en la década de 1980 y tiene un buen efecto sobre el cáncer de hígado. Incluso se recomienda como primera opción de tratamiento no quirúrgico. Para los pacientes con cáncer de hígado, especialmente aquellos en estadio avanzado, la quimioembolización arterial transcatéter es un método de tratamiento paliativo muy eficaz, que puede reducir el tamaño del tumor y brindar a algunos pacientes la oportunidad de un tratamiento quirúrgico. Para los pacientes en las etapas media y avanzada, el tiempo de supervivencia puede prolongarse y la calidad de vida puede mejorar considerablemente.
El hígado tiene un doble suministro de sangre desde la arteria hepática y la vena porta, y la arteria hepática es la principal vía de suministro de sangre para el cáncer de hígado. La quimioembolización arterial transhepática, por un lado, permite que el fármaco pase a través del tumor inmediatamente mediante quimioterapia directa.
La concentración local del fármaco en el tumor es mayor y el efecto de matar las células tumorales es más fuerte; Por otro lado, la embolización de la arteria que irriga la sangre del cáncer de hígado conduce a la necrosis isquémica del tejido tumoral, por lo que la quimioembolización arterial transcatéter es un método muy eficaz para controlar los tumores y reducir el volumen del tumor. Los medicamentos de quimioterapia circulan por todo el cuerpo después de pasar por la arteria hepática, por lo que hay menos efectos secundarios de la quimioterapia causados por los medicamentos. El método específico consiste en insertar directamente el catéter en la arteria hepática adecuada o en sus ramas a través de la arteria femoral bajo guía de rayos X. El microcatéter realiza una superselectividad en la arteria que irriga el tumor y la angiografía muestra la tinción del tumor. Primero se inyectan medicamentos de quimioterapia a través del catéter y luego se inyectan agentes embólicos (como lipiodol, esponja de gelatina, etc.) a través del catéter para bloquear el suministro de sangre a la arteria hepática del nódulo canceroso. Después de lavar el catéter, se realizó nuevamente una angiografía y la tinción del tumor desapareció, lo que confirmó que el flujo sanguíneo de la arteria tumoral estaba completamente bloqueado. A veces, se mezclan fármacos químicos contra el cáncer, como doxorrubicina, mitomicina y cisplatino, con un agente embólico y esta suspensión se inyecta en la arteria hepática. El agente embólico en la suspensión puede permanecer en el tejido hepático durante mucho tiempo, y los medicamentos de quimioterapia en la suspensión también se liberan lentamente en el tejido canceroso, ejerciendo así efectos anticancerígenos durante mucho tiempo y reduciendo significativamente los efectos tóxicos de medicamentos de quimioterapia en los tejidos normales de todo el cuerpo.
La quimioembolización de la arteria hepática se ha convertido en la primera opción de tratamiento no quirúrgico por su buena eficacia y pocas reacciones adversas, pero también tiene un cierto ámbito de aplicación. En el caso de tumores de más de 2/3 del volumen del hígado, se han formado trombos tumorales en la vena porta, lo que produce hipertensión portal grave e insuficiencia cardíaca, hepática y renal grave o disfunción de la coagulación.
Los pacientes con cáncer de hígado y niveles bajos de glóbulos blancos no son aptos para la quimioembolización de la arteria hepática.
Los fármacos utilizados habitualmente para la quimioembolización arterial transcatéter incluyen epirrubicina, mitomicina y platino.
Los regímenes de quimioterapia utilizados para el tratamiento con TACE del carcinoma hepatocelular varían ampliamente en todo el mundo. En China, a menudo hay informes de quimioterapia combinada en dosis altas, pero en Europa y Estados Unidos generalmente se usa quimioterapia con un solo agente, y en Japón, generalmente se usa quimioterapia en dosis bajas. Algunos estudiosos incluso creen que la embolización desempeña un papel importante en la TACE, mientras que los fármacos de quimioterapia tienen poco efecto. La embolización y la quimioterapia generalmente se realizan de forma conjunta en este centro.
TACE también se puede utilizar en combinación con ablación por radiofrecuencia (RFA), crioablación con argón-helio y ablación absoluta con etanol (PEI) para mejorar aún más el efecto del tratamiento. Como tumor con alta malignidad, alta tasa de recurrencia y alta tasa de mortalidad, el tratamiento del cáncer de hígado también requiere la aplicación integral de múltiples métodos de tratamiento.