¿Existe algún conflicto entre la participación de los trabajadores migrantes en el seguro médico urbano y el nuevo sistema médico cooperativo rural en las zonas rurales? ¿Me pueden reembolsar más por la hospitalización?
El "Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural", nombre completo del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, se refiere a la asistencia médica mutua y la asistencia médica a los agricultores que es organizada, guiada y apoyada por el gobierno, los agricultores. participan voluntariamente, y los individuos, colectivos y el gobierno recaudan fondos conjuntamente para el sistema económico.
El nuevo sistema médico cooperativo rural es un sistema de seguridad médica creado por los propios agricultores chinos. Desempeña un papel importante para garantizar el acceso de los agricultores a los servicios de salud básicos y para aliviar la pobreza de los agricultores debido a las enfermedades y su regreso. a la pobreza debido a la enfermedad. El alcance de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural incluye tres partes: compensación por paciente ambulatorio, compensación por hospitalización y compensación por enfermedad grave.
La cobertura del seguro de enfermedades graves debería conectarse con el seguro médico de los residentes urbanos y con el nuevo seguro médico cooperativo rural. El seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo sistema médico cooperativo rural deben proporcionar seguridad médica básica de acuerdo con las políticas. Sobre esta base, el seguro de enfermedades críticas protege principalmente los gastos médicos de los residentes urbanos después de ser compensados por el seguro médico y el Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural cuando el asegurado (coasegurado) sufre una enfermedad grave y los gastos médicos son elevados.
Los gastos médicos elevados se pueden determinar basándose en los gastos médicos anuales acumulados del individuo que exceden el ingreso disponible per cápita anual de los residentes urbanos y el ingreso neto per cápita anual de los residentes rurales publicado por el departamento de estadísticas local. La cantidad específica la determina el gobierno local.
Los gastos médicos conformes se refieren a gastos médicos reales razonables (que pueden estipularse que no se pagarán) y están determinados por el gobierno local. Varias localidades también pueden lanzar seguros de enfermedades graves a partir de enfermedades que suponen una carga personal más pesada.
1. Se establece un deducible separado para enfermedades graves para pacientes ambulatorios. Los deducibles para hospitales de primer, segundo y tercer nivel son 500 yuanes, 670 yuanes y 840 yuanes respectivamente. p>2. Método de liquidación: Los gastos ambulatorios del tratamiento de diálisis urémica son gestionados por hospitales designados. Los costes relacionados con el tratamiento del trasplante de órganos son gestionados por farmacias de seguros médicos especializadas.
También se incluyen en la gestión contable otros gastos ambulatorios de enfermedades de pacientes con enfermedades: gastos de hospitalización de corta duración por radioterapia y quimioterapia de pacientes con tumores malignos y leucemia, gastos ambulatorios de quimioterapia intravenosa y tratamientos intervencionistas, y co- los gastos de tratamiento durante la quimioterapia intravenosa se calculan como hospitalización y se incluyen en la gestión del indicador general;
Los gastos de radioterapia y quimioterapia intravenosa para pacientes ambulatorios son administrados por hospitales designados;
Otros gastos de tratamiento para pacientes ambulatorios (. incluido el reembolso y los gastos de gestión de otras enfermedades ambulatorias importantes y graves de los pacientes mencionados anteriormente) siguen a cargo de los particulares. Si el año de tratamiento médico expira o el monto acumulado excede los 3.000 yuanes, el acuerdo se realizará con el hospital designado de acuerdo con las regulaciones.
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