¿Qué es el hipertiroidismo y el exoftalmos?
(1) Exoftalmos no invasivo: también conocido como exoftalmos benigno, debido a la estimulación del nervio simpático en los músculos extraoculares y los músculos del párpado superior, el exoftalmos generalmente mide menos de 18 mm y no tiene ningún efecto obvio. síntomas clínicos. Los signos incluyen: ① contractura del párpado superior; ② fisuras oculares ensanchadas; ③ movimiento lento del párpado superior: cuando los ojos miran hacia abajo, el párpado superior no puede moverse hacia abajo al mismo tiempo que el globo ocular y se ve una esclerótica blanca en el borde superior del ojo. córnea; (4) disminución del parpadeo y la mirada fija; ⑤ Al levantar la cabeza, no debe haber arrugas en la piel de la frente; ⑥ Cuando los ojos están cerca de algo, la convergencia es pobre; El hipertiroidismo puede recuperarse espontáneamente una vez controlado y el pronóstico es bueno.
(2) Exoftalmos infiltrativo: la enfermedad de Graves es única y está causada por un aumento del volumen de tejido intraorbitario y retrobulbar, infiltración de linfocitos y edema. Los pacientes suelen experimentar síntomas evidentes, como fotofobia, lagrimeo, diplopía, pérdida de visión, dolor ocular, escozor, sensación de cuerpo extraño, etc. La protrusión del globo ocular suele ser superior a 18 mm. En casos severos, puede ocurrir todo el globo ocular o incluso ceguera. La gravedad del exoftalmos infiltrativo no tiene relación significativa con el grado de hipertiroidismo.
El exoftalmos y el hipertiroidismo pueden ocurrir en diferentes momentos. Sólo alrededor del 25% de los pacientes presentan ambas afecciones al mismo tiempo, y otros pacientes presentan hipertiroidismo y protosis durante 6 meses o incluso 4 años. También hay pacientes cuyo hipertiroidismo se retrasa durante 6 meses o incluso 4 años. Incluso existe la oftalmopatía de Graves con función eutiroidea. Sin embargo, aunque los niveles de hormona tiroidea en estos pacientes no son altos, si se controlan otros indicadores de la función tiroidea, como pruebas de excitación o inhibición, pruebas de anticuerpos, etc., hay evidencia de tiroides anormal. La función todavía se puede encontrar.
Basándose en las manifestaciones clínicas comunes de la oftalmopatía de Graves, como dolor ocular, congestión e hinchazón de los párpados, movimiento ocular, deterioro de la función visual, etc., Mourits diseñó la "Puntuación de Actividad Clínica (CAS)" ( ver tabla a continuación) ), que tiene cierta importancia orientadora para el tratamiento clínico y el pronóstico de enfermedades oculares.
Puntuación CAS para hipertiroidismo y exoftalmos
*Nota: La puntuación de actividad clínica es la suma de todas las manifestaciones, y una puntuación CAS de 4 o más es el índice de actividad.