¿Qué es la póliza de seguro médico para enfermedades críticas?

1. El seguro médico para enfermedades críticas es un fondo de seguro médico especial establecido para proteger las necesidades médicas de los empleados urbanos en caso de enfermedades graves. Se utiliza para pagar los gastos médicos acumulativos incurridos por el asegurado que exceden el límite máximo de pago del seguro médico básico. durante el año en que el asegurado participe en el seguro médico básico para empleados urbanos (sin incluir gastos de bolsillo).

En segundo lugar, según normativa:

No se consideran enfermedades graves cubiertas por el seguro médico los gastos médicos incurridos bajo cualquiera de las siguientes circunstancias:

1. tratamiento en hospitales no designados (excepto rescate de emergencia);

2. Sufrir enfermedades profesionales, lesiones relacionadas con el trabajo o recurrencia de lesiones antiguas;

3. ;

4. Lesiones causadas por conducta personal ilegal;

5. Intoxicación alimentaria causada por accidentes;

6. Recibir tratamiento por suicidio;

7. Lesiones causadas por accidentes médicos;

8. De acuerdo con las regulaciones del estado y de esta ciudad, los gastos médicos deben ser cubiertos.

3. Enfermedades que pueden incluirse en el ámbito de reembolso del seguro de enfermedades críticas:

No todas las enfermedades son “enfermedades críticas”, y no todas pueden ser reembolsadas. La industria aseguradora de mi país ha unificado y estandarizado las expresiones de las 25 enfermedades más comunes en los productos de seguros de enfermedades críticas. Los nombres de estas 25 enfermedades son los siguientes:

1. Tumores malignos: excluye algunos tumores malignos tempranos.

2. Infarto agudo de miocardio

3. Secuelas de accidente cerebrovascular - deterioro funcional permanente

4. Trasplante de órganos importantes o trasplante de células madre hematopoyéticas - alotrasplante.

5. Injerto de derivación de arteria coronaria (o injerto de derivación de arteria coronaria): requiere toracotomía.

6. Enfermedad renal terminal (o etapa urémica de insuficiencia renal crónica): tratamiento de diálisis o trasplante de riñón.

7. Pérdida de múltiples extremidades - amputación completa

8. Hepatitis grave aguda o subaguda

9. Tumor cerebral benigno - requiere craneotomía o radioterapia.

10. Etapa descompensada de insuficiencia hepática crónica, excluyendo alcoholismo o abuso de drogas.

11. Secuelas de encefalitis o meningitis - deterioro funcional permanente.

12. Coma profundo: no incluye abuso de alcohol o drogas.

13. Sordera en ambos oídos: permanente e irreversible

14. Ceguera: permanente e irreversible

15. . Cirugía de válvula cardíaca: requiere una toracotomía.

17. Enfermedad de Alzheimer grave: pérdida total de la capacidad de vivir de forma independiente.

18. Lesión cerebral grave: deterioro funcional permanente.

19. Enfermedad de Parkinson grave: pérdida total de la capacidad de vivir de forma independiente.

20 Quemaduras graves de tercer grado. —La superficie corporal es de al menos 20.

21. Hipertensión pulmonar primaria grave, acompañada de insuficiencia cardíaca.

22. Enfermedad grave de la neurona motora: pérdida total de la capacidad para vivir de forma independiente.

23. Pérdida de la capacidad del lenguaje: pérdida total y tratamiento activo durante al menos 12 meses.

24. Anemia aplásica grave

25. Cirugía aórtica: requiere toracotomía o laparotomía.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.