Información Mesotelioma Mesotelioma
Mesotelioma maligno peritoneal (PMM). Los dos primeros son tumores benignos. El mesotelioma quístico es más común en mujeres.
La causa se desconoce. Ocurre principalmente en la pelvis o alrededor de los apéndices y se manifiesta como masas quísticas únicas o múltiples, los pacientes a menudo buscan atención médica debido a la palpación de masas abdominales; . El PMM representa aproximadamente el 30 % de los tumores malignos.
El mesotelioma representa el 30 %; su aparición también está estrechamente relacionada con la exposición al asbesto, y aproximadamente el 5 % de los pacientes tienen antecedentes de exposición [1]; La ingestión oral de fibra de amianto, mediante
p>El desplazamiento de la pared intestinal hacia el peritoneo provoca enfermedades. Desde la exposición al amianto hasta el diagnóstico, el período de incubación puede durar entre 25 y 40 años. Sin embargo, 20 informes de literatura nacional de 1951 a 1993 sólo informaron 161 casos de PMM con antecedentes de exposición al asbesto. Entre las personas sin antecedentes de exposición al asbesto, la tasa de incidencia es de aproximadamente 1 por 10.000 personas por año.
Puede estar relacionado con algunas infecciones virales y factores genéticos [2, 3, 4]. Hay informes en el extranjero de que un paciente con PMM estuvo expuesto al dióxido de azufre coloidal hace más de 40 años.
Torotraste [5]. El PMM es más común en hombres mayores de 40 años. También puede estar afectado el peritoneo visceral o parietal; los tumores pueden invadir directamente el abdomen y la pelvis.
Órgano; del 50 al 70% de los pacientes tienen metástasis linfáticas y/o sanguíneas a lugares distantes, como hígado, riñón, glándula suprarrenal, pulmón, hueso y ganglios linfáticos. Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad carecen de especificidad e incluyen obstrucción intestinal como dolor abdominal, estreñimiento, distensión abdominal y pérdida de peso [6]. El examen físico puede revelar ascitis o una masa abdominal. Ascitis
es un exudado, parte del cual es sanguinolento. Esta enfermedad se diagnostica fácilmente como peritonitis tuberculosa, peritonitis espontánea recurrente, inflamación mesentérica o cáncer metastásico peritoneal.
Espera. El ácido hialurónico aumenta significativamente en la ascitis y sólo se encuentra en PMM cuando excede los 0,8 g/L. El examen de las células exfoliadas en la ascitis también es valioso, pero los resultados suelen ser difíciles.
Juez. El antígeno 125 de carbohidratos sérico elevado (CA 125) es útil en el diagnóstico de esta enfermedad [6,7]. Las manifestaciones de la ecografía B y la TC son diversas, con peritoneo irregular en los casos típicos.
El engrosamiento, la adhesión del epiplón, la forma de panqueque y la apariencia similar al tejido del mesenterio; la TC también puede mostrar una masa pancreática realzada o una masa sólida difusa en la cavidad abdominal.
Masa que invade el intestino y el mesenterio; o nódulo peritoneal, o masa quística, la mayoría se acompañan de diversos grados de ascitis [8]. La punción guiada por ecografía o TC
La biopsia con aguja tiene cierto valor. La laparoscopia es un método simple y eficaz para diagnosticar PMM. Se pueden observar nódulos y placas difusas en el peritoneo y el epiplón.
La biopsia y el examen patológico se pueden realizar bajo visión directa. Se realizó laparoscopia, biopsia peritoneal y reporte patológico de hiperplasia de células mesoteliales a un paciente masculino de 83 años.
Posteriormente, el PMM se diagnosticó mediante un examen inmunobioquímico del tejido. Butchart et al dividieron el PMM en cuatro etapas: etapa I, el tumor se limita al peritoneo, etapa II, el tumor se infiltra en los ganglios linfáticos intraabdominales; etapa III, el tumor hace metástasis a los ganglios linfáticos extraabdominales, etapa hematógena; metástasis. Las categorías anteriores le ayudarán a elegir un método de tratamiento.
Hasta el momento, no existe un plan de tratamiento estandarizado y eficaz para el PMM. El pronóstico es malo. La mediana de supervivencia después del diagnóstico es de 1 año y menos del 20% sobrevive más de 2 años. La principal causa de muerte es la caquexia u obstrucción intestinal, y la causa de la muerte rara vez está relacionada con metástasis a distancia del tumor.
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico es la primera opción para el PMM en estadio I y estadio II. Los procedimientos quirúrgicos incluyen la citorreducción, en la que se elimina la mayor parte de lo que se puede ver.
Tejido tumoral. Sin embargo, de hecho, debido a la dificultad de la cirugía y las lesiones difusas, es difícil lograr una resección completa. Los pacientes con recurrencia pueden volver a someterse a cirugía. Para Chang
La cirugía paliativa es factible para aliviar los síntomas de obstrucción en pacientes con obstrucción.
Radioterapia
El PMM no es sensible a la radioterapia y el efecto de la radioterapia no es tan bueno como el del mesotelioma pleural.
Sin embargo, la radioterapia todavía no se utiliza en pacientes cuyas lesiones no pueden extirparse por completo o no pueden operarse.
La pérdida es una forma importante de terapia. El método incluye irradiación externa y/o irradiación interna. Generalmente, los rayos X de 60Co o 186KV se seleccionan como fuente de radiación para la radiación externa según la condición.
Elige entre irradiación abdominal total o parcial dentro de un rango variable. El Hospital Oncológico de la Universidad Médica de Shanghai realizó una irradiación abdominal completa al paciente y la dosis de irradiación alcanzó los 24 Gy en 6 a 7 semanas. Los resultados lo demuestran.
La tasa de recurrencia local se redujo a 11,4 y la tasa de supervivencia a 3 años aumentó a 66,7. La radioterapia puede causar enteritis por radiación, mielitis por radiación y hepatitis por radiación.
La inyección intraperitoneal de radionúclidos, como 32P o 198Au, puede endurecer el tejido del mesotelioma y los vasos sanguíneos pequeños y destruir las células tumorales libres en la ascitis.
Proporcionan alivio a corto plazo de la afección. Sin embargo, este método requiere cierto equipo, es costoso y puede suprimir la médula ósea, por lo que rara vez se usa en la actualidad.