¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico de los residentes de Lanzhou?
La tasa de reembolso del seguro médico de los residentes de Lanzhou requiere un análisis detallado de circunstancias específicas. El siguiente es un análisis: los residentes asegurados de Lanzhou incurren en gastos médicos de hospitalización estipulados en instituciones médicas designadas y en los estándares deducibles hospitalarios de primer nivel. es de 300 yuanes, y el índice de pago del fondo de seguro médico es del 87%, el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 600 yuanes para la primera hospitalización y de 400 yuanes para la segunda hospitalización y posteriores, y el índice de pago del fondo de seguro médico es de 87%. 80%; el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es 1.200 yuanes para la primera hospitalización, 1.000 yuanes para la segunda hospitalización y posteriores, y el índice de pago del fondo de seguro médico es del 75%.
1. Clínicas ambulatorias generales
El estándar de pago mínimo es cero, la tasa de reembolso es del 70% y el reembolso acumulado anual por persona no supera los 100 yuanes. Si el reembolso acumulado del año en curso no llega al límite, no se trasladará a otros años. El ámbito principal del tratamiento médico es: instituciones médicas públicas secundarias, centros de salud municipales, centros de servicios de salud comunitarios y clínicas de salud rurales calificadas y estaciones de servicios de salud comunitarios.
2. Servicios ambulatorios de larga duración para enfermedades especiales
El reembolso se implementa de forma proporcional, con un tope acumulativo anual. Hay 46 tipos de enfermedades ambulatorias a largo plazo para enfermedades especiales en el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de Lanzhou.
Las 46 enfermedades especiales mencionadas anteriormente están incluidas en el ámbito de reembolso de enfermedades ambulatorias de larga duración del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales, honorarios de exámenes, honorarios de tratamiento, honorarios de medicamentos y otros gastos calificados para pacientes ambulatorios. Las enfermedades están incluidas en la solicitud de reembolso del seguro médico básico. Después del servicio ambulatorio a largo plazo, los pacientes deben firmar un contrato con una institución médica designada e imprimir el "Formulario de aprobación de tratamiento ambulatorio a largo plazo para enfermedades especiales del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de Lanzhou". ", de lo contrario no serán reembolsados.
3. Sección de hospitalización
A partir del 4 de abril de 2019, la tasa de reembolso general por hospitalización de todos los residentes urbanos y rurales asegurados en la ciudad es del 85% para las instituciones médicas de primer nivel. y el 80% para las instituciones médicas de segundo nivel; las instituciones médicas de clase B, el 70%; las instituciones médicas de clase A, el 60%; el límite de pago para enfermedades graves es el 70% para el diagnóstico y tratamiento jerárquico a nivel de condado y el 80%; a nivel de municipio, los pacientes pagan primero los medicamentos de clase B y los artículos de diagnóstico y tratamiento. Después del 10%, el reembolso se realizará de forma proporcional. A partir del 1 de julio de 2019 se cancela la política preferencial de aumento del ratio y exención del deducible para todo tipo de personal, siendo la asistencia médica la única garantía.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China" Artículo 26 Beneficios del seguro médico básico para los empleados, nueva atención médica cooperativa rural y seguro médico básico para los residentes urbanos Los estándares se implementan de acuerdo con las regulaciones nacionales.