¿Qué es el hemangioma hepático? ¿Se cura bien? ¿Morirá? ¿Cuánto tiempo puedes vivir? "El hemangioma hepático es un tumor benigno común en el hígado, que incluye hemangioma esclerosante, hemangioendotelioma, hemangioma capilar y hemangioma cavernoso. El hemangioma cavernoso es el más común. Lo que generalmente llamamos hemangioma hepático se refiere a los vasos sanguíneos cavernosos. Puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en adultos, más a menudo en mujeres que en hombres. Desde la llegada de la ecografía, ha habido muchos resultados de observación. Puede ocurrir tanto en el lóbulo izquierdo como en el derecho. , especialmente el lóbulo derecho ¿Qué tamaño tiene el hemangioma hepático? El tamaño de los hemangiomas hepáticos varía desde el tamaño de la cabeza de un alfiler hasta el tamaño de una cabeza humana, y los más grandes pueden llenar la cavidad abdominal. el más grande puede alcanzar los 60 cm y pesar 20 kg. En términos generales, un hemangioma hepático con un diámetro> = 10 cm es un hemangioma gigante. ¿Cuáles son las características patológicas del hemangioma hepático? Suave o elástico en sección en panal o esponjoso, con áreas de trombo y cicatrización fibrosa, ocasionalmente con calcificación de todo el hemangioma. Por eso se llama hemangioma esclerosante. Según la cantidad de tejido fibroso, el hemangioma hepático se puede dividir en los siguientes cuatro tipos: (1) Hemangioma cavernoso: su sección transversal tiene forma de panal, está llena de sangre y se puede observar al microscopio. Son sinusoides quísticos de diferentes tamaños. lleno de glóbulos rojos y, a veces, hay trombos. Hay tabiques fibrosos entre los sinusoides, se pueden ver pequeños vasos sanguíneos y conductos biliares en los tabiques fibrosos y, ocasionalmente, se pueden ver septos fibrosos comprimidos y sinusoides. Los trombos pueden mostrar calcificación o. cálculos venosos (2) hemangioma esclerosante, con luz vascular cerrada y múltiples cambios degenerativos en los tabiques fibrosos (3) hemangioendotelioma, con proliferación activa de células endoteliales vasculares, que fácilmente pueden causar transformación maligna del hígado. luz del vaso y muchos tabiques fibrosos. ¿Qué enfermedades se asocian fácilmente con el hemangioma hepático? Esta enfermedad puede ir acompañada de cirrosis hepática, cáncer de hígado, hiperplasia nodular focal del hígado y hemangiomas de otros órganos o quistes del hígado y del páncreas. degeneración ¿Cuál es la causa y la patogénesis del hemangioma hepático? La causa de esta enfermedad aún no está clara. Después de una investigación clínica a largo plazo, nuestro hospital ha descubierto que existen aproximadamente los siguientes tipos: (1) El tejido capilar se deforma después de la infección. causando que los vasos sanguíneos se dilaten. (2) Después de la necrosis local del tejido hepático, los vasos sanguíneos circundantes se congestionan y expanden, y finalmente forman vacuolas (3) El hígado continúa teniendo estasis venosa localizada, lo que provoca inflamación de los vasos sanguíneos. formación de expansión cavernosa. (5) Los hemangiomas congénitos se desarrollan anormalmente y tienden a heredarse en familias. ¿Cuál es la patogénesis del hemangioma cavernoso hepático? Se puede decir que. casi todos los hemangiomas del hígado son hemangiomas cavernosos. Esta enfermedad se informó por primera vez en 1863, con una tasa de autopsia del 0,4% al 7,4% y puede ocurrir a cualquier edad, especialmente en el grupo de edad de 30 a 45 años, la proporción de incidencia. de hombres a mujeres es 1:0,6-10 Según estadísticas de 151 casos, el 47,20% se encuentran en el lóbulo derecho del hígado, el 36,4% en el lóbulo izquierdo, el 11,2% en otros lóbulos como el lóbulo de la cola, el cuadrado y el accesorio. y 5,2% en ambos lóbulos. Simple 66,4%~90%, múltiple 10%~33,6%. ¿Cuál es la causa del cavernoma hepático? En cuanto a la formación y aparición del hemangioma hepático, generalmente se cree que es causado por una mala colocación de los gérmenes, es decir, obstáculos y anomalías en el tejido vascular del mesodermo durante el desarrollo embrionario. En el tejido hepático peritumoral, se puede ver que la luz del vaso sanguíneo está agrandada, no hay músculo liso en la pared y la estructura es diferente de la de los vasos sanguíneos normales, similar a los vasos sanguíneos mal colocados. Además, la deformación del tejido capilar después de una infección, la expansión quística de los vasos sanguíneos después de la necrosis focal de las células hepáticas y el estancamiento del flujo sanguíneo en el área del hígado también pueden causar una expansión esponjosa de los vasos sanguíneos. Además, los datos clínicos confirman que el hemangioma hepático está estrechamente relacionado con las hormonas femeninas. Por ejemplo, las mujeres desarrollan la enfermedad a una edad más temprana y los hemangiomas gingivales y cutáneos crecen más rápido durante el embarazo. ¿Cómo crece el hemangioma hepático? ¿Se volverá canceroso? El patrón de crecimiento de los hemangiomas hepáticos depende principalmente de la expansión de la luz vascular del propio tumor. Los sinusoides hepáticos alrededor del tumor se expanden y congestionan pasivamente, y los cordones hepáticos están comprimidos, atrofiados y fibróticos. Por lo tanto, el borde alrededor del tumor es claro, a diferencia de los tumores malignos, que son lisos y lisos. maligno. ¿Cuál es la incidencia del hemangioendotelioma hepático? ¿Cuáles son los síntomas? Esta enfermedad también es rara. Ocurre con mayor frecuencia en recién nacidos, especialmente en mujeres. A menudo se acompaña de hemangiomas de otros órganos, especialmente de los vasos sanguíneos de la piel, que representan alrededor del 50%. Las principales manifestaciones clínicas son hepatomegalia, insuficiencia cardíaca de alto gasto y anemia angiomatosa cutánea múltiple. El tamaño del hígado es desproporcionado con respecto a la insuficiencia cardíaca.

Una vez curada la insuficiencia cardíaca, el hígado sigue agrandado. Un tercio de los pacientes desarrolla ictericia y ocasionalmente pueden oler soplos vasculares en el hígado. En ocasiones, los tumores se rompen espontáneamente y pueden complicarse con trombocitopenia. ¿El hemangioendotelioma hepático pone en peligro la vida? Aunque el hemangioendotelioma hepático es citológicamente un tumor hepático benigno, el 70% de los bebés a menudo mueren en unos pocos meses debido a insuficiencia cardíaca de alto gasto causada por la compresión del tumor, la destrucción del tejido hepático y la derivación arteriovenosa intrahepática. La luz de los vasos sanguíneos del tumor está revestida por una o más capas de células endoteliales. La luz está llena de sangre y puede romperse fácilmente y provocar la muerte. Por lo tanto, la insuficiencia cardíaca congestiva potencialmente mortal y la rotura del tumor son las más difíciles de tratar. La historia natural del hemangioendotelioma del hígado es un crecimiento rápido temprano seguido de una regresión gradual. Si el niño sobrevive, el tumor puede retroceder por completo. ¿Existen síntomas clínicos de hemangioma hepático? En general, los pacientes con hemangioma pequeño en etapa temprana no presentan síntomas, por lo que no es fácil detectarlos en una etapa temprana. Por lo general, se descubre de manera incidental durante un examen físico normal o durante pruebas de otras lesiones. Los pacientes suelen sentir una ligera molestia en la zona del hígado, acompañada de plenitud en la parte superior del abdomen, calor y otros síntomas después de estar enojados, ansiosos, bebiendo o cansados. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del hemangioma hepático? Las manifestaciones clínicas del hemangioma hepático están relacionadas con la ubicación, el tamaño, la tasa de crecimiento del tumor, el impacto del tumor en el hígado y las complicaciones. Crece lentamente y tiene un curso largo. Clínicamente se puede dividir en tipo latente y tipo sintomático. Tipo oculto: debido al pequeño tamaño y las características asintomáticas del tumor, la mayoría de los pacientes se descubren accidentalmente durante el examen físico y la laparotomía. Especialmente en los últimos años ha aumentado la popularidad de los métodos de examen no invasivos. El tipo sintomático presenta diversos síntomas: dolor sordo y malestar en la parte superior del abdomen, anorexia, náuseas y vómitos, similares a las enfermedades hepatobiliares, pancreáticas y gastrointestinales crónicas, también puede causar fiebre prolongada, escalofríos y sudores nocturnos, similares a los del hígado; absceso y tuberculosis, y puede estar relacionado con hemorragia intratumoral y trombosis o infección. ¿Cuáles son los síntomas cuando el hemangioma hepático comprime órganos adyacentes? Cuando el hemangioma hepático es pequeño, generalmente no comprime los órganos adyacentes. Cuando los tumores crecen, pueden comprimir y empujar los órganos cercanos, provocando diversos síntomas. Si se comprimen el esófago, el estómago y el extremo inferior del duodeno, se producirán síntomas como disfagia, distensión abdominal, dolor abdominal y eructos, la compresión del hígado y la vesícula biliar puede causar derrame de la vesícula biliar e ictericia obstructiva, compresión de la vena porta; Puede causar hipertensión portal y la compresión de la vena cava inferior puede causar ascitis, que puede afectar el parto en mujeres embarazadas. ¿Cuáles son las complicaciones del hemangioma hepático? Los hemangiomas hepáticos generalmente no tienen complicaciones graves y solo ocurren cuando el tumor se rompe y sangra. Por ejemplo, la rotura de un hemangioma inflamado (traumatismo, examen físico superficial, parto de emergencia durante el parto, compresión del pecho mediante respiración artificial, etc.) puede provocar hemorragia intraabdominal y shock. En particular, la rotura espontánea y el sangrado se diagnostican erróneamente fácilmente y el tratamiento tardío tiene una alta tasa de mortalidad. La hemorragia intratumoral erosiona el tracto biliar intrahepático y provoca hemorragia biliar, que es una de las causas de la colestasis. Los síntomas incluyen calambres en el cuadrante superior derecho, fiebre, ictericia y hemorragia gastrointestinal. Los tumores pediculados pueden sufrir torsión pedicular, lo que provoca necrosis tumoral, dolor, fiebre y colapso. Los lactantes y niños pequeños pueden complicarse con púrpura trombocitopénica y deficiencia de fibrinógeno, lo que provoca hemorragias y hemólisis mortales. Las principales causas de la deficiencia del factor de coagulación son el flujo sanguíneo lento en tumores grandes, el consumo y destrucción de plaquetas y protrombina y la trombocitopenia bajo la influencia de ciertos factores. También puede ser causada por una derivación arteriovenosa dentro del hemangioma, un aumento del volumen sanguíneo y una mayor carga sobre el corazón. La tasa de mortalidad en la insuficiencia cardíaca congestiva grave llega al 80%. ¿Cuáles son las características del hemangioma hepático? La mayoría de los pacientes sintomáticos pueden palpar una masa en la parte superior del abdomen, que es roma, lisa, blanda, quística, indolora, se mueve hacia arriba y hacia abajo con la respiración y está conectada al hígado. Los pacientes individuales con masas duras ocasionalmente escuchan sonidos vasculares conductores audibles en el tumor. ¿El hemangioma hepático pone en peligro la vida? La rotura espontánea de hemangiomas y el sangrado intraabdominal son complicaciones graves y causas de muerte en estos pacientes. El paciente desarrolló repentinamente un dolor abdominal agudo acompañado de shock. Debido al enorme hemangioma cavernoso, se consume una gran cantidad de fibrinógeno en la circulación, lo que dificulta detener el sangrado. La tasa de mortalidad llega al 80%. Cuanto más joven seas, mayores serán las posibilidades de ruptura. Un grupo informó que seis de los cinco bebés sufrieron hemorragia y tres de ellos murieron. ¿Cuál es la historia natural del hemangioma hepático? Se desconoce la historia natural del hemangioma hepático. Sin embargo, se puede observar en el seguimiento a largo plazo de los pacientes que los tumores crecen muy lentamente y, a medida que aumenta la edad, puede ocurrir degeneración del tumor, embolización intravascular, necrosis local, licuefacción, fibrosis y calcificación. ¿Se romperá el hemangioma hepático de forma natural? ¿Cuál es el motivo de su ruptura? El hemangioma hepático es un tumor hepático benigno común con un curso natural prolongado y la mayoría de los pacientes permanecen asintomáticos durante toda su vida. Según las observaciones clínicas y los datos relacionados, la posibilidad de rotura espontánea de un hemangioma hepático es bastante rara, pero también puede deberse a diversas razones. En general, los tumores de más de 30 cm o los pacientes infantiles son propensos a romperse.