¿Podría ser cáncer de nasofaringe?
Síntomas y signos comunes del cáncer de nasofaringe
1. Sangrado nasal: alrededor del 70% de los pacientes tienen este síntoma y el 23% de los pacientes buscan tratamiento médico con este como síntoma principal. Debido a la fricción entre la superficie del paladar blando y la superficie del tumor, el tumor muestra sangre y desgarros causados por la rotura de vasos sanguíneos.
2. Obstrucción nasal: a menudo unilateral o persistente, causada por tumores que bloquean las fosas nasales y representan alrededor del 48%.
3. Acúfenos y pérdida de audición: El tumor comprime la trompa de Eustaquio, provocando otitis media con derrame.
4. Dolor de cabeza: se manifiesta como dolor persistente en la parte superior u occipital de un lado, causado principalmente por la compresión tumoral de los nervios craneales o de la base media del cráneo.
5. Trastorno olfativo causado por daño de los nervios craneales, pérdida de visión y deterioro sensorial de los órganos faciales y los dientes.
6. Hinchazón de los ganglios linfáticos cervicales. Aproximadamente el 40% de los pacientes llegan al hospital con ganglios linfáticos cervicales inflamados como primer síntoma. Aproximadamente el 60%-80% de los pacientes desarrollan metástasis en los ganglios linfáticos cervicales durante el tratamiento.
Además, los pacientes a menudo no presentan otros síntomas excepto hemorragias nasales ocasionales o tinnitus en las primeras etapas. Los síntomas de infiltración y metástasis del cáncer medio a tardío son obvios y se describen a continuación:
1. Síntomas en la nariz, oídos, ojos y boca.
La mayoría de los pacientes. (>98%) tendrá síntomas en las ubicaciones anteriores. Sin embargo, el momento y el orden en que aparecen los síntomas clínicos depende de la ubicación y el tamaño del tumor: si el tumor está ubicado en la parte superior de la nasofaringe, habrá sangrado nasal. primero, y la sangre puede escupir por la boca durante mucho tiempo, acompañada de síntomas como congestión nasal si el tumor está localizado en el receso faríngeo, etc. El tinnitus, la sordera y la pérdida de audición a menudo ocurren en la etapa temprana y se diagnostican erróneamente fácilmente como otitis media catarral con derrame u otitis media supurativa. Cuando las células cancerosas se infiltran en el ojo, se manifiestan como exoftalmos unilateral, diplopía y trastornos del movimiento ocular. El cáncer se infiltra en el músculo pterigoideo medial, mostrando dificultad para abrir la boca. Cuando el nervio hipogloso está involucrado, se produce discinesia de los músculos de la lengua y la lengua se inclina hacia el lado sano.
2. Síntomas de los nervios craneales
La infiltración ascendente y la expansión del cáncer de nasofaringe pueden afectar los nervios craneales y causar los síntomas correspondientes. La primera afectación clínica son los pares craneales V y VI. A medida que el tumor se expande, ⅲ, ⅳ, ⅸ y ⅹ también se dañan. Sin embargo, ⅰ y ⅱ están ubicados en la parte frontal del cráneo, y ⅶ y ⅷ están ubicados en la parte petrosa del hueso temporal, por lo que son menos. probable que sea invadido. La afectación de los nervios craneales superiores indica pérdida de función. Los dolores de cabeza suelen ser una señal de que el cáncer se ha extendido al cerebro. El dolor de cabeza es una migraña persistente, fija y severa, localizada principalmente en el área de distribución sensorial del nervio trigémino. Su naturaleza puede ser hinchazón, embotamiento o dolor de ligadura.
3. Signos en el cuello
Se refieren principalmente a masas causadas por metástasis en los ganglios linfáticos cervicales. Clínicamente, una masa indolora en el cuello puede ser el primer síntoma o incluso el único síntoma. La masa se originó en un lado y aumentó rápidamente de tamaño, luego involucró el cuello contralateral.
4. Síntomas de metástasis a distancia
Los sitios más comunes de metástasis del cáncer de nasofaringe son los huesos, los pulmones y el hígado. Las metástasis óseas son comunes en la pelvis, la columna y las extremidades. La observación clínica encontró que a medida que aumentan los ganglios linfáticos cervicales, la probabilidad de metástasis a distancia aumenta significativamente, con una tasa de metástasis a distancia que oscila entre el 4,8% y el 27%, y hasta el 76% en la autopsia. Las metástasis óseas generalmente se manifiestan como dolor óseo, las metástasis pulmonares se manifiestan como disnea y hemoptisis y las metástasis hepáticas se manifiestan como dolor hepático e ictericia.
5. Exploración física
Nasofaringoscopia indirecta o nasofaringoscopia con fibra óptica: el cáncer de nasofaringe puede penetrar fácilmente en el receso faríngeo y penetrar en el techo y la pared posterior de la nasofaringe. En la etapa inicial, la mucosa local es rugosa y desigual, los vasos sanguíneos están dilatados y hay nódulos y tumores granuloides.