¿Qué son los fibromas?
Síntomas:
La mayoría de los pacientes no presentan síntomas evidentes y sólo se descubren ocasionalmente durante el examen pélvico. Si se presentan síntomas, están estrechamente relacionados con la ubicación, la tasa de crecimiento y la degeneración de los fibromas.
1. Cambios menstruales: Los síntomas más comunes son ciclo menstrual más corto, aumento del flujo menstrual, período menstrual prolongado y sangrado vaginal irregular.
2. Masa abdominal: distensión abdominal, abdomen bajo y tumores, acompañada de sensación de hundimiento.
3. Aumento de leucorrea: Aumento de leucorrea, que en ocasiones provoca la descarga de gran cantidad de secreciones purulentas y tejido carnoso podrido, con olor fétido.
4. Dolor: Generalmente los pacientes no presentan dolor abdominal, pero suelen presentar distensión abdominal, lumbalgia, etc. Puede ocurrir dolor abdominal agudo cuando el pedículo del fibroma subseroso está torcido y el dolor abdominal es intenso y se acompaña de fiebre.
5. Síntomas de compresión: Los miomas crecen hacia adelante o hacia atrás, lo que puede comprimir la vejiga, la uretra o el recto, provocando micción frecuente, dificultad para orinar, retención urinaria o estreñimiento. Cuando los fibromas crecen hacia ambos lados, forman fibromas de ligamentos anchos, que pueden causar ureteral o hidronefrosis cuando comprimen los uréteres, si se comprimen los vasos sanguíneos pélvicos y los vasos linfáticos, pueden causar edema de las extremidades inferiores;
6. Infertilidad: Los miomas comprimen la trompa de Falopio y la retuercen, o deforman la cavidad uterina, impidiendo que el óvulo fecundado se implante, provocando infertilidad.
7. Anemia secundaria: Si el paciente presenta menorragia de larga duración, puede derivar en anemia secundaria, con síntomas como debilidad general, palidez, dificultad para respirar y palpitaciones.
8. Hipoglucemia: La hipoglucemia relacionada con los fibromas uterinos también es rara. Los síntomas principales son niveles bajos de azúcar en sangre en ayunas, pérdida del conocimiento y shock. Los síntomas pueden desaparecer por completo después de la inyección de glucosa. Los síntomas de hipoglucemia desaparecieron por completo después de la resección del tumor.
La causa de la enfermedad
La medicina tradicional china cree que los fibromas uterinos son causados por lesiones internas de las siete emociones, disfunción de los órganos internos, estancamiento del qi y estasis sanguínea. La investigación médica moderna ha descubierto que la cantidad de receptores de estrógeno en los fibromas uterinos es mayor que la del tejido muscular uterino normal. Se sugiere que la aparición de fibromas uterinos está relacionada con trastornos endocrinos causados por un alto contenido de estrógeno a largo plazo. Al mismo tiempo, el metabolismo hormonal está regulado por centros nerviosos de alto nivel, por lo que la actividad de los centros nerviosos también puede desempeñar un papel importante en la promoción de esta enfermedad. Además, los estudios citogenéticos han demostrado que algunos fibromas tienen anomalías citogenéticas.
Clasificación
Según la ubicación de los miomas, se pueden dividir en miomas del cuerpo uterino, que representan alrededor del 90% del trabajo de parto, y miomas cervicales, que representan alrededor del 10%. .
Según la ubicación de los miomas en las diferentes partes del útero, se dividen en las siguientes categorías:
1. Los leiomiomas intermusculares se localizan en la pared muscular y están rodeados por el músculo. capa La primera aparición de leiomioma es la más común y representa alrededor del 60 ~ 70%.
2. Los fibromas subserosos y los fibromas intramurales se desarrollan hacia la serosa, sobresalen de la superficie del útero y contactan directamente con la capa serosa, lo que representa aproximadamente el 20%. Si crece entre las dos hojas del ligamento ancho, es un fibroma dentro del ligamento ancho.
3. Fibromas submucosos Los fibromas intramurales crecen hacia la cavidad uterina, sobresalen hacia la cavidad uterina y entran en contacto directamente con la mucosa, lo que representa aproximadamente el 10% -15%. Este tipo de tumor puede agrandar y deformar gradualmente la cavidad uterina y, a menudo, el pedículo está conectado al útero. Si el pedículo es largo, puede bloquear el cuello uterino o sobresalir de la vagina.
4. Los fibromas cervicales son raros. Los fibromas crecen en el cuello uterino. Debido a su baja ubicación de crecimiento, pueden incrustarse en la cavidad pélvica, provocando síntomas de compresión. Son difíciles de extirpar quirúrgicamente y pueden dañarse fácilmente. los uréteres y la vejiga. Los fibromas uterinos suelen ser múltiples. Los diferentes tipos de fibromas mencionados anteriormente pueden ocurrir en el mismo útero al mismo tiempo, lo que se denomina fibromas uterinos múltiples.
Grupos vulnerables
En comparación con hace más de diez años, los fibromas uterinos se están volviendo cada vez más populares entre las mujeres de mediana edad, entre los treinta y los cuarenta, especialmente aquellas que no tienen hijos y Tienen vida sexual desordenada, mujeres deprimidas. Según los ginecólogos, la causa específica de los fibromas uterinos aún no está clara, pero las investigaciones muestran que la secreción excesiva de hormonas es la causa más común de los fibromas uterinos, y estos tres patrones de comportamiento de las mujeres causan trastornos endocrinos, lo que lleva a la hormona El culpable de la hipersecreción .
Categoría 1: Las mujeres sin hijos entran precozmente en la menopausia.
El número de folículos primordiales en la vida de una mujer es limitado, y el periodo de ovulación es de unos 30 años. Durante el embarazo y la lactancia, por efecto de las hormonas, la ovulación ovárica se suspende hasta el 4º al 6º mes de lactancia, retrasando la ovulación por un período de tiempo determinado. Las mujeres con antecedentes de parto entrarán más tarde en la menopausia. Si las mujeres infértiles no reciben una protección oportuna y eficaz con progesterona, son propensas a sufrir enfermedades hormonodependientes y los fibromas uterinos son una de ellas.
Investigaciones autorizadas muestran que si una mujer tiene un proceso de embarazo completo en su vida, puede aumentar su inmunidad durante 10 años, y estos 10 años de inmunidad son principalmente contra tumores ginecológicos.
Categoría 2: La disfunción sexual afecta la salud del útero.
En la medicina tradicional china, los miomas uterinos entran en la categoría de "masas abdominales" (enfermedades que implican bultos en el estómago). La formación de "masas abdominales" está relacionada principalmente con la rectitud débil y el desequilibrio del qi y la sangre. La explicación del "Zi" en la medicina tradicional china es: si el temperamento de una mujer es neutral y su marido es discordante, las siete emociones se verán heridas, las siete emociones se dañarán internamente, el Qi y la sangre se estancarán, el Qi se Estará estancado y la sangre estará estancada, lo que se puede llamar "Zi" durante mucho tiempo. Se puede observar que la estimulación sexual normal entre marido y mujer puede promover el sistema neuroendocrino normal y permitir que el cuerpo secrete hormonas normalmente y bien, mientras que los trastornos sexuales a largo plazo pueden conducir fácilmente a trastornos de la secreción hormonal, congestión pélvica crónica y fibromas uterinos.
Categoría 3: Miomas uterinos múltiples en mujeres deprimidas.
Las mujeres de mediana edad enfrentan presiones mentales duales del trabajo y la familia, y son propensas a la depresión. Con la llegada de la menopausia, la mujer comienza a tener un "período de control de estrógenos". Durante este período, la propia depresión de la mujer puede fácilmente promover el aumento de la secreción de estrógeno y fortalecer su efecto, que a veces dura meses o incluso años. Esta es también una causa importante de los fibromas uterinos.
Al hablar del impacto de las emociones en los fibromas uterinos, la medicina china mencionaba: "El estancamiento del Qi, las lesiones internas de las siete emociones, la insuficiencia hepática y la mala circulación sanguínea son causados por el estancamiento en el útero y se manifiestan como Hay una masa en la parte inferior del abdomen que puede moverse con ella, el dolor es intermitente, el espíritu está deprimido y el pecho y las costillas están llenos." Esta es también la razón.
Degeneración secundaria
Debido al rápido crecimiento de los miomas uterinos, cuando el riego sanguíneo es deficiente, se puede producir degeneración en diversos grados. Cuanto más grande es el fibroma, más grave es la isquemia y más degeneración secundaria.
1. Cambios benignos
(1) Degeneración hialinosa (degeneración vítrea)
Debido al rápido crecimiento de los leiomiomas y la relativa falta de suministro de sangre, algunos tejidos El edema se suaviza y la estructura arremolinada desaparece, reemplazada por una sustancia transparente uniforme, que se confunde fácilmente con la degeneración del sarcoma cuando se examina a simple vista. La estructura celular no se puede ver con un microscopio óptico y la lesión es de un color rojo claro uniforme. Zona sin estructura.
(2) Degeneración quística
Debido al mayor desarrollo de la degeneración hialina, el suministro de sangre insuficiente debido a la degeneración hialina hace que el tejido en el área degenerada se licue, formando una Cavidad gelatinosa o quística de líquido transparente. Todo el fibroma es tan blando como un quiste.
⑶Necrosis
Debido a la torsión del pedículo tumoral o a una infección grave, la parte central del fibroma está alejada del suministro de sangre y es más susceptible a la necrosis. El tejido es de color amarillo grisáceo, suave y quebradizo, y también se pueden formar pequeñas cavidades.
(4) Infección
Es común que los fibromas submucosos sobresalgan hacia la vagina, lo que provoca bloqueo del suministro de sangre, necrosis e infección secundaria; también hay algunos pacientes con infección pélvica; Infecciones, principalmente relacionadas con fibromas uterinos.
5] Esteatosis
A menudo ocurre en la última etapa de la degeneración hialina o después de la necrosis. También puede ser una metaplasia intersticial de fibromas, formando tejido adiposo. Es un sarcoma suave y fácil de diagnosticar. Bajo microscopía óptica, había vacuolas en las células musculares y la tinción de grasa fue positiva.
[6]Cambio de muestra roja
Es un tipo especial de necrosis de leiomioma. Es más común en leiomiomas intramurales grandes y únicos y a menudo ocurre durante el embarazo o el puerperio. Puede estar relacionado con isquemia tisular local, infarto, congestión y trombosis, lo que provoca hemorragia tisular local y hemólisis, lo que provoca que la sangre se infiltre en el tumor. A simple vista, los leiomiomas son rojos, parecen carne de res cruda y han perdido por completo su estructura espiral original.
[6] Calcificación
La incidencia es baja y se produce principalmente en miomas crónicos con riego sanguíneo insuficiente, como mujeres posmenopáusicas o miomas de pedículo fino. Si se trata de depósitos dispersos y raros de azul de calcio, generalmente es difícil de identificar, pero el tumor tendrá un aspecto arenoso después de la incisión. Cuando las lesiones son amplias se pueden formar cálculos duros. Bajo el microscopio, el área calcificada aparece de color azul oscuro y forma depósitos en capas de diferentes tamaños y formas. Se pueden desarrollar radiografías.
2. Cambios malignos
Degeneración sarcomatoide: alrededor del 0,5 al 1% de los fibromas uterinos se transforman en sarcomas, lo cual es más común en pacientes de edad avanzada con fibromas más grandes y de crecimiento más rápido, especialmente en personas mayores. pacientes. Es una paciente posmenopáusica cuyos fibromas crecen rápidamente o cuyos fibromas reaparecen. El mecanismo es desconocido. El tejido en el área de la lesión del sarcoma es de color amarillo grisáceo y suave como el pescado crudo.
Complicaciones
(1) Infección y supuración: la infección de los miomas es principalmente el resultado de la torsión del pedículo del tumor o de la endometritis aguda, y la infección transmitida por la sangre es extremadamente rara. A veces, la infección puede ser purulenta y, en casos raros, se forma un absceso en el tejido tumoral.
La adhesión intestinal se produce tras la torsión del pedículo del mioma subseroso, que puede infectarse por bacterias intestinales. Los fibromas inflamatorios se adhieren al apéndice uterino y causan una inflamación purulenta.
Los miomas submucosos son los más susceptibles a la infección y a menudo coexisten con abortos espontáneos o endometritis aguda después del puerperio. Algunos son causados por dilatación y legrado o lesión obstétrica. Debido a la protrusión del tumor o al trauma quirúrgico, la cápsula del tumor a menudo se rompe y es susceptible a infecciones y colapso después de la ruptura. La caries a menudo causa sangrado irregular severo y fiebre. Los desechos rancios descargados pierden su color debido a la necrosis del tejido y el examen microscópico a menudo no produce resultados.
(2) Torsión: Los miomas subserosos pueden torcerse en el pedículo, provocando dolor abdominal agudo. Si los pacientes con torsión pedicular tumoral grave no se someten a cirugía inmediata o no pueden retraerse por sí solos, se pueden formar fibromas libres debido a la torsión pedicular tumoral, como se mencionó anteriormente. Los fibromas retorcidos también pueden tirar de todo el útero, provocando una torsión axial uterina. El sitio de torsión uterina se encuentra principalmente cerca de la abertura interna del canal cervical, pero esto rara vez ocurre. Es causado principalmente por grandes fibromas subserosos adheridos a la parte inferior del útero y al canal cervical alargado. Los síntomas y signos son similares a los de la torsión pedicular del tumor quístico de ovario, pero la masa es más dura.
(3) Fibromas uterinos combinados con cáncer del cuerpo uterino: 2% de los fibromas uterinos combinados con cáncer del cuerpo uterino, que es mucho mayor que los fibromas uterinos combinados con cáncer de cuello uterino. Por lo tanto, las pacientes menopáusicas con fibromas uterinos que presentan sangrado uterino persistente deben estar alerta ante la coexistencia de cáncer de endometrio. Se debe realizar un diagnóstico y legrado antes de determinar un plan de tratamiento.
(4) Miomas uterinos combinados con embarazo.
Terapia alimentaria
En la vida diaria, las pacientes con miomas uterinos deben prestar atención a regular sus emociones para evitar estar enfadados, tristes y pensar demasiado. Deben hacer todo lo posible por estar contentos, alegres y con la mente abierta, y evitar el exceso de trabajo. De esta manera, los cinco órganos internos están en armonía, el mecanismo del qi no está obstruido, el qi y la sangre circulan, el qi y la sangre están en armonía y se previenen todas las enfermedades. Además, los pacientes deben prestar atención a la moderación en las relaciones sexuales para evitar daños al qi renal y el agravamiento de la afección. Preste más atención a la higiene sexual y mantenga la vulva limpia para evitar la invasión de males externos, que pueden convertirse en calor, estancamiento del qi y estasis sanguínea, agravando la afección. La dietoterapia para los fibromas uterinos se puede utilizar en la vida diaria.
La formación de miomas uterinos está relacionada con la estimulación estrogénica a largo plazo. Los experimentos con animales muestran que los alimentos ricos en grasas promueven la producción y liberación de ciertas hormonas, por lo que la incidencia de miomas uterinos en mujeres obesas aumenta significativamente. Por tanto, cultivar buenos hábitos alimentarios tiene un cierto efecto inhibidor sobre los miomas uterinos.
Terapia alimentaria para los miomas uterinos
←1÷Coma de forma regular y cuantitativa, y no coma en exceso.
< 2 >Sigue una dieta baja en grasas y come más carne magra, huevos, verduras y frutas.
< 3 >Coma más cereales integrales como maíz y frijoles.
<4>Consume frutos secos nutritivos, como cacahuetes, semillas de sésamo, semillas de melón, etc.
<5>Evitar alimentos picantes, alcohólicos y congelados.
Preste atención a la dieta de las pacientes con miomas uterinos;
1. La dieta debe ser ligera y evitar comer cordero, camarones, cangrejo, anguila, pescado salado, pescado negro y otros. grasas.
2. Evite alimentos y bebidas picantes como chiles, pimientos, cebollas crudas, ajo crudo y vino blanco.
3. Evite alimentos calientes, coagulantes y que contengan hormonas como el longan, los dátiles rojos, la gelatina de piel de burro y la jalea real.
4. Coma más carne magra, pollo, huevos, huevos de codorniz, carpa cruciana, tortuga de caparazón blando, pescado blanco, repollo, espárragos, apio, espinacas, pepino, melón de invierno, champiñones, tofu, algas marinas. , algas, frutas, etc.
Autotratamiento en casa
1. Masajee la espalda del paciente. El operador se coloca al lado del paciente y utiliza su pulgar y abdomen para presionar Shenque, Qihai, Guanyuan, Shutian y Hai. Si, Huilai, Útero, Qichong, Xuehai, Sanyinjiao, 1 minuto. Después de frotar con las palmas, coloque la parte inferior del abdomen y frote el abdomen en el sentido de las agujas del reloj 36 veces, y luego frote el abdomen en el sentido contrario a las agujas del reloj 36 veces. Finalmente, use la palma de su mano para empujar la zona lumbar de arriba hacia abajo de 10 a 15 veces, dependiendo del grado de dolor e hinchazón. Masajear una vez al día, 10 veces es un curso de tratamiento y detener el masaje durante la menstruación.
2. Método de aplicación
① 15g de Corianderma spp., 15g de Duhuo, 15g de Angelica dahurica, 20g de Turtle Shell, 15g de Trigonella striata, 15g de Curcuma zedoarya, 20g. de Salvia miltiorrhiza, 15g de cártamo y Peonía 15g. * * * Enrolle hasta obtener un polvo grueso, póngalo en una bolsa de tela, cocine al vapor y escalde la parte inferior del abdomen, de 1 a 2 veces al día, de 20 a 30 minutos cada vez. Cada bolsa se puede usar de 5 a 7 veces seguidas, un ciclo de tratamiento. Tiene una duración de 10 días y se suspende durante la menstruación.
② Hornee y muela 65,438+0 gramos de escarabajos peloteros y 65,438+00 gramos de clemátide hasta convertirlos en polvo, aplique la cantidad adecuada de vino de arroz en el ombligo y cubra con yeso. Una vez al día, aproximadamente 1 hora cada vez, deje de usarlo durante la menstruación.
③Semilla de Araceum y mostaza blanca 65438±05g, Magnolia officinalis, Pinellia ternata, Citrus aurantium 65438±02g, Angelica dahurica y hojas de artemisa 65438±00g, cebolla verde 6g. * * * Tritúrelo hasta obtener un polvo grueso, póngalo en una bolsa de tela, rocíelo húmedo, cocínelo al vapor durante media hora, planchelo debajo del ombligo mientras esté caliente, una vez al día, 20 minutos cada vez. Cada dosis se puede utilizar de forma continua durante 5 a 7 días y 10 veces constituyen un ciclo de tratamiento.
④ Pinellia ternata 10g, cebolleta blanca 6g. * * *Triture hasta formar barro, aplíquelo en el ombligo y cubra la herida con un ungüento húmedo. Cambie a la 1 cada día y 5 días es un curso de tratamiento.
Consejos de vida
Cuando los fibromas uterinos comprimen los órganos circundantes, es recomendable someterse a una cirugía para extirparlos. Cuando la paciente tiene menos de 40 años, presenta sangrado abundante y presenta complicaciones como anemia, se puede considerar la cirugía radical (sólo para mujeres que ya no tienen hijos). Las personas mayores de 45 años deben recibir un tratamiento conservador y mejorarán después de la menopausia (el sangrado se detendrá). Los medicamentos para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea deben usarse con precaución durante la menstruación para evitar un aumento del sangrado. La dieta también debe ser principalmente ligera, evitar los alimentos picantes y fritos y descansar lo suficiente. Aquellos con sangrado excesivo, pérdida aguda de sangre, mareos, palpitaciones o tez pálida deben acudir al hospital para recibir tratamiento para prevenir el shock hemorrágico.