¿Qué es paracrino?
Objetivo Determinar el contenido de gastrina (GAS), glucagón (GLU) e insulina (INS) en 30 casos de adenocarcinoma gástrico primario progresivo en tejido y sangre, y estudiar el cáncer gástrico. Correlación con la detección. indicadores para comprender mejor el comportamiento biológico y los patrones de las células de cáncer gástrico. Métodos Se recogieron tejidos frescos de diferentes partes del cáncer gástrico y muestras de suero antes y después de la cirugía, y se utilizaron métodos inmunohistoquímicos para detectar la expresión y correlación de gas, GLU e INS en varios tejidos y suero. Resultados El contenido de GAS en el tejido canceroso antes y después de la cirugía fue significativamente mayor que el del tejido canceroso distante y la sangre (P <0,01; el contenido de GLU en el tejido gástrico y la sangre en diferentes partes aumentó significativamente, especialmente en el tejido canceroso, que fue significativamente); A diferencia del contenido de GLU en la sangre después de la cirugía (P <0,05), el contenido de GLU en la sangre disminuyó significativamente después de la cirugía. El contenido de GAS y GLU en los ganglios linfáticos con metástasis de cáncer fue significativamente mayor que el de los ganglios linfáticos no metastásicos (P <0,01). El contenido de GAS, GLU y el contenido de GAS en los ganglios linfáticos preoperatorios. Los contenidos de INS en tejidos de cáncer gástrico con diferentes patrones de crecimiento fueron significativamente diferentes (P <0,05). Conclusión La detección preoperatoria de GAS y GLU en sangre puede utilizarse como indicadores auxiliares para el diagnóstico patológico del cáncer gástrico.
Aplicación del radioinmunoensayo de gastrina, glucagón e insulina en cáncer gástrico
Expresión y significado de GAS, GLU e INS en tejido y suero de cáncer gástrico
Lu, Zheng
Departamento de Cirugía General, Séptimo Hospital Central del Ejército Popular de Liberación de China, Hangzhou 310013.
Resumen Objetivo Estudiar la relación entre el cáncer gástrico y el contenido de GAS, GLU e INS con el fin de dilucidar aún más el comportamiento biológico y las reglas de las células de cáncer gástrico, GAS en tejidos paracancerosos y suero de 30 casos. de cáncer gástrico progresivo primario, se midieron el contenido de GLU y INS. Métodos Se utilizó inmunohistoquímica para detectar los niveles de GAS, GLU e INS en cáncer fresco y tejido adyacente y suero de pacientes antes y después de la cirugía. Resultados: El contenido de GAS en el tejido canceroso gástrico fue mayor que el del tejido paracanceroso y el suero de los pacientes antes y después de la cirugía. El contenido de GLU y GAS en diferentes partes del tejido gástrico fue mayor, especialmente en el tejido canceroso gástrico. El contenido de GLU y GAS en tejido y suero gástrico fue significativamente diferente. El contenido de GLU y GAS en los ganglios linfáticos metastásicos fue significativamente mayor que el de los ganglios linfáticos normales, y hubo una correlación positiva entre el suero preoperatorio y el contenido de GAS y GLU en los ganglios linfáticos. Existen diferencias significativas en el contenido de GLU y INS entre los diferentes tipos de cáncer gástrico de crecimiento. Conclusión La detección preoperatoria de los niveles séricos de GAS y GLU puede utilizarse como factor auxiliar para el diagnóstico patológico del cáncer gástrico.
Palabras clave cáncer gástrico, gastrina, glucagón, insulina, radioinmunoensayo
Cáncer gástrico y gastrina (gas), glucagón (GLU) e insulina (INS) La relación se ha ido reconociendo gradualmente, y Las características biológicas de las células de cáncer gástrico están significativamente relacionadas con GAS, GLU e INS. La mayoría de los estudiosos estudian la correlación entre el cáncer gástrico detectando cambios en los niveles de gas, GLU e INS en el jugo gástrico y la sangre de los pacientes. Sin embargo, no puede reflejar objetivamente que las células de cáncer gástrico tengan funciones de secreción específicas de GAS y GLU y sus mecanismos reguladores en las células cancerosas. Este estudio detecta dinámicamente los niveles de GAS, GLU e INS en diferentes tejidos y suero antes y después de la gastrectomía radical por cáncer gástrico y compara su correlación con diferentes características clínico-patológicas del cáncer gástrico. Los resultados muestran que el gas, el GLU y el INS están específicamente relacionados en la formación de cáncer gástrico, el crecimiento de la inflamación tumoral y la metástasis [1, 2].
1 Datos y métodos
Se diagnosticó a través de información general a treinta pacientes con cáncer gástrico, entre ellos 22 hombres y 8 mujeres. Edad 30 ~ 75 años, edad promedio 57,5 años. Edad 55 años, 20 casos.
1.2 Estadificación clínica Según los estándares de estadificación clínica de la Unión Internacional para el Control del Cáncer (UICC), 12 casos estaban en las etapas 0 a ⅱ (en adelante, etapa ⅱ) y 18 casos estaban en la etapa ⅲ o anteriormente, incluida la etapa ⅳ (en adelante denominada etapa ⅲ). Todos los pacientes tenían adenocarcinoma gástrico primario sin metástasis extensa, incluidos 17 casos de cáncer de antro gástrico, 5 casos de cáncer de cuerpo gástrico y 8 casos de cáncer de cardias gástrico. Todos los pacientes fueron sometidos a cirugía radical.
1.3 Las metástasis a los ganglios linfáticos mostraron crecimiento infiltrativo en 13 casos y metástasis a los ganglios linfáticos en 5 casos; crecimiento progresivo en 17 casos y metástasis a los ganglios linfáticos en 6 casos. Hubo 17 casos de cáncer de antro gástrico, 1 caso de cáncer de cuerpo gástrico, 2 casos de cáncer de fondo de ojo gástrico, 2 casos de cáncer gástrico en estadio II con metástasis en los ganglios linfáticos y 8 casos con metástasis en los ganglios linfáticos. Hubo 9 casos de metástasis en los ganglios linfáticos en estadio III. Entre los diferentes tipos de diferenciación, 4 casos de adenocarcinoma moderadamente diferenciado tuvieron metástasis en los ganglios linfáticos y 7 casos de adenocarcinoma pobremente diferenciado tuvieron metástasis en los ganglios linfáticos.
1.4 Retención de Muestras
1.4.1 Muestras de sangre para pacientes diagnosticados de cáncer gástrico. Antes y después de la operación (10 a 14 días después de la operación), se tomaron 4 ml de sangre venosa en ayunas (el tubo de ensayo contenía 0,8 ml de citrato de sodio al 0,4% y 60 UI de aprotinina. El suero se centrifugó inmediatamente y se congeló). un frigorífico de baja temperatura. El intervalo entre la extracción de sangre preoperatoria y posoperatoria es de 14 a 18 días. No se utilizaron medicamentos especiales durante la extracción de sangre.
1.4.2 Muestras de tejido: para muestras gástricas macroscópicas extraídas de una cirugía radical, se toman inmediatamente (en 1,5 minutos) dos muestras de cada centro oncológico, de cáncer adyacente, de tejido canceroso distante y de ganglio linfático fuera del cuerpo, y una porción se almacena en un refrigerador a -80°C para su uso posterior y una porción para examen patológico.
1.5 Método experimental: después de descongelar las muestras de tejido restantes, tomar 500 mg de tejido gástrico de espesor total, triturarlo hasta homogeneizarlo con un homogeneizador eléctrico casero, centrifugar durante 15 minutos (2000 r/min) y tomar el sobrenadante. . Los contenidos de gastrina, glucagón e insulina en tejidos y suero se determinaron mediante radioinmunoensayo y los reactivos fueron proporcionados por el Instituto Norteño de Reactivos Inmunológicos de Beijing.
2 resultados
2.1 Los resultados histopatológicos mostraron que los 30 casos eran adenocarcinoma gástrico avanzado, incluidos 17 casos de adenocarcinoma moderadamente diferenciado, 11 casos de adenocarcinoma poco diferenciado y 2 casos de carcinoma indiferenciado. . ejemplo. Patrón de crecimiento: crecimiento infiltrativo en 13 casos y crecimiento progresivo en 17 casos. Hubo 12 casos con metástasis en los ganglios linfáticos. Entre los 30 casos de ganglios linfáticos marcados, 11 casos tenían metástasis de cáncer y 19 casos no tenían metástasis de cáncer. No había células cancerosas en el tejido gástrico a una distancia de 10 a 15 cm del margen del tumor. Los tumores alcanzaron la capa muscular profunda en 20 casos, la capa muscular superficial en 9 casos y la capa serosa en 1 caso.
2.2 Resultados del radioinmunoensayo
2.2.1 Los contenidos de GAS, GLU e INS en tejidos y sangre se muestran en la Tabla 1. Las diferencias en el contenido de GAS en diferentes tejidos y tipos de sangre son muy significativas (P
Tabla 1 Comparación del contenido de GAS, GLU e INS en tejidos y sangre de cáncer gástrico (omitido)
Nota : Comparación entre grupos
p>La detección de cáncer en diferentes partes del tejido gástrico mostró que el contenido de gas en el centro del cáncer, adyacente al cáncer, tejido canceroso distante, ganglios linfáticos y sangre del antro gástrico El cáncer difirió significativamente entre los grupos (P
La comparación del contenido del tejido del centro del cáncer gástrico en diferentes regiones mostró que no hubo diferencias significativas en el contenido de gas en los cánceres del antro gástrico en comparación con los cánceres del cuerpo gástrico y los cánceres del fondo de ojo gástrico (P
2.2.2 Los contenidos de GAS, GLU e INS en los ganglios linfáticos metastásicos y no metastásicos de pacientes con cáncer gástrico se muestran en la Tabla 2. Los contenidos de GAS y GLU en los ganglios linfáticos metastásicos de cáncer gástrico son significativamente diferentes de los de los ganglios linfáticos no metastásicos (P <0,01), y el contenido en los ganglios linfáticos metastásicos es significativamente mayor en los ganglios linfáticos no metastásicos, pero no hubo diferencias significativas en el contenido de INS entre los dos grupos; p>
Tabla 2 Detección de GAS, GLU e INS en ganglios linfáticos metastásicos y no metastásicos de pacientes con cáncer gástrico (omitido)
No hubo diferencias significativas en GAS, GLU y. Los niveles de INS en la sangre entre los dos grupos de pacientes con cáncer gástrico después de la cirugía Los niveles de GAS en el centro del cáncer gástrico, los tejidos adyacentes y los ganglios linfáticos fueron más altos que los del tipo de crecimiento progresivo. Hubo una diferencia significativa en la sangre preoperatoria. Los niveles de GAS entre los dos grupos. Los contenidos de GLU e INS en el centro de cáncer invasivo, adyacente al cáncer y los ganglios linfáticos, fueron significativamente mayores en el tipo de crecimiento invasivo que en el tipo progresivo (P
2.2.3). Las diferentes etapas clínicas de los tejidos del cáncer gástrico y el análisis de los niveles de GAS, GLU e INS en sangre se muestran en la Tabla 3. No hubo diferencias significativas en los niveles de GAS, GLU e INS en sangre después de la cirugía. en el centro oncológico, los tejidos adyacentes, los tejidos distantes y los ganglios linfáticos en el estadio III fueron significativamente mayores que los del estadio II. La diferencia entre los dos grupos fue muy significativa (P <0,01). significativamente diferentes (P <0,05). El GLU y el INS de los pacientes en estadio III fueron mayores que los de los pacientes en estadio II. Los contenidos de sangre y tejido preoperatorios fueron mayores que los de los pacientes en estadio II (P
Tabla 3). Comparación de los contenidos de GAS, GLU e INS en diferentes etapas del cáncer gástrico (omitido)
Nota: Comparación del período P
3 Discusión
Células del cáncer gástrico en el El cuerpo humano tiene funciones similares a las de las células G y puede secretar GAS y péptido liberador de gastrina, lo que permite que el GAS permanezca en el tejido de forma autocrina y paracrina o se libere en la sangre. La tasa de aparición de células endocrinas en el tejido canceroso gástrico varía según. dependiendo de la ubicación, el tipo de tejido y la profundidad de la invasión del cáncer gástrico [3 ~ 5]. Las células del cáncer gástrico tienen una fuerte función autocrina para el GAS, independientemente del contenido de células G en el tejido.
Hasta cierto punto, la cantidad de gas en un tejido depende completamente de la presencia o ausencia de células cancerosas en el tejido. Los estudios de correlación entre grupos mostraron que existía una correlación positiva entre el contenido de GAS en la sangre antes de la cirugía y el contenido de GAS en el tejido de los ganglios linfáticos. El contenido de GAS en el tejido linfoide metastásico aumenta y, en consecuencia, también aumenta su concentración en sangre. Por lo tanto, el aumento anormal en la concentración sérica de GAS puede reflejar la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos de cáncer gástrico.
La mucosa gástrica adulta normal no tiene células tipo α ni función de secreción de GLU. Sin embargo, el tejido del cáncer gástrico aún puede secretar GLU y péptidos similares a GLU, que tienen funciones hormonales locales y circulantes, y esta función autocrina no está restringida por el área de la lesión [6,7]; está relacionado con el cuerpo gástrico y el fondo de ojo. Hubo una diferencia significativa (P
Los contenidos de GAS, GLU e INS en el tejido y la sangre del cáncer gástrico invasivo preoperatorio fueron significativamente mayores que los del cáncer gástrico avanzado ( P <0,05). Debido a que la protrusión basal de las células G normales y sus funciones paracrinas están relacionadas, las células de cáncer gástrico también tienen funciones secretoras similares a las de las células G, y las células cancerosas invasivas tienen procesos adenoides similares, lo que puede ser la razón por la cual son autocrinas. Las funciones son más fuertes que las de las células cancerosas avanzadas. Las células cancerosas en crecimiento progresivo tienen estructuras y fibras bloqueadas. Esto puede hacer que las hormonas secretadas por ellas ingresen fácilmente a la sangre y permanezcan en el tejido, lo que resulta en un bajo contenido de tejido, pero el contenido de sangre preoperatorio. es mayor que el tipo infiltrativo (P
Referencia
1 Rakic S, Hinder RA, Adanja G, et al. Incremento de los niveles séricos de gastrina en pacientes con cáncer gástrico. J Surg Oncol, 1991, 47(2):79-81
2 Xu Changtai, Zhang, etc. Cambios y significado de ciertos péptidos cerebro-intestino en suero y jugo gástrico de pacientes con cáncer gástrico. Physician Training, 1992, 6:11-13.
3 Organización del Cáncer Gástrico y determinación de glucagón, insulina y gastrina en la mucosa adyacente, 1991, 11 (3): 144
p>4 Tahara E, Ito H, Shimamoto F, et al. Inmunohistoquímica y estudio ultraestructural de argirófilos en el cáncer gástrico temprano. >5 Wang Jianhua, Lu Huayi, Tan Yuquan. Secreción de gastrina en pacientes. Chinese Journal of Experimental Surgery, 1986, 3 (4): 149-150
6 Tahara E, Haizuka S. Hormona endocrina gastroenteropancreática en N-metil-N' - Carcinogénesis gástrica inducida por nitro-N-nitrosoguanidina; específicamente en relación con el desarrollo de cáncer gástrico esclerosante. W, Thrum CB, Hamilton SG. Diseño de implantes mediante tomografía computarizada y modelado sólido de hombro después de la resección humeral distal, 1986, 68(2):208-212. et al. Células que contienen gastrina en metaplasia gástrica, adenoma y cáncer gástrico. Anat Histopathology, 1984, 404(1):17-29.
9 Hallishan, Dunn JW, Fielding JW. A y gastrina-17 como marcadores de cáncer gástrico y estados patológicos de alto riesgo. Scand J Gastrointestinal, 1994, 29(12):1129-1134
Steele R.J. Watson Ltd., P.O. El uso de antagonistas de gastrina en el tratamiento del cáncer gástrico. Medicamentos contra el cáncer, 1993, 4(6):599-604.
(Editor Tian Yu)
Autor: 310013 Departamento de Cirugía General, Hospital Central PLA, Hangzhou, Provincia de Zhejiang 117.
310000 Instituto de Oncología, Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang, Hangzhou