Las bacterias del cuerpo son resistentes a diversos antibióticos.
En la actualidad, los antibióticos, como principales fármacos para el tratamiento de enfermedades infecciosas bacterianas, son los fármacos más utilizados, de mayor crecimiento y más diversos en el mundo.
En 1978, la humanidad planteó con confianza el lema optimista de "eliminación de las enfermedades infecciosas en un plazo límite". Todos los estados miembros de las Naciones Unidas firmaron el acuerdo "Salud para toda la Humanidad 2000", anunciando solemnemente a el mundo que la humanidad logrará un gran éxito en el siglo XXI. Erradicar completamente la enfermedad infecciosa antes de su llegada. Sin embargo, menos de 20 años después de la firma del acuerdo, cada vez más virus y bacterias han planteado serios desafíos a los humanos. Algunas enfermedades infecciosas están regresando.
La situación actual del abuso de medicamentos antimicrobianos
De 65438 a 0997, el académico estadounidense Pete Brooke Smith escribió en el libro "Future Disasters-Resurrection of Plague and Human Survival": El rápido desarrollo El uso de vacunas, antibióticos y tecnología médica en los últimos años ha creado la ilusión de que somos prácticamente inmunes a las enfermedades. Sin embargo, casi al mismo tiempo, estaban surgiendo en todos los rincones del mundo muchas enfermedades nuevas, terribles y devastadoras.
Actualmente, hay 654,38+70 millones de personas infectadas por Mycobacterium tuberculosis en el mundo, y hay alrededor de 20 millones de pacientes tuberculosos. En la actualidad hay 8 millones de nuevos casos cada año y 3 millones de personas mueren a causa de la tuberculosis, ocupando el primer lugar en número de muertes por enfermedades infecciosas. Lo siguiente es la propagación del Ébola en el continente africano; con la ayuda del ántrax, la enfermedad de las vacas locas, el SIDA y el SARS, incluso la gripe aviar, una enfermedad que antes sólo se propagaba entre las aves de corral, ha comenzado a devastar a los humanos.
El resurgimiento de enfermedades infecciosas se debe en última instancia al fallo del sistema inmunológico humano, y el culpable de este fallo resultaron ser los antibióticos inventados por los humanos para resistir ataques bacterianos y virales. Esta es la despiadada venganza de la naturaleza contra los humanos.
En los últimos años, debido al mal uso de antibióticos por parte de los humanos, astutas bacterias han comenzado a lanzar un contraataque mortal contra los humanos. Según una encuesta multicéntrica internacional de la OMS, alrededor del 30% de los pacientes hospitalizados usan medicamentos antibacterianos, y el costo de los medicamentos antibacterianos representa entre el 15% y el 30% del costo total de los medicamentos.
Investigadores de la Universidad de Harvard en Estados Unidos realizaron una encuesta y examinaron los registros médicos de 46.477 niños durante un período de dos años. Descubrieron que los antibióticos se usaban con mucha frecuencia, en promedio tres veces al año por niño. A los médicos americanos parece gustarles mucho el uso de antibióticos. La mitad de ellos se utilizan para tratar problemas como la otitis media, y el 65.438+02% se utilizan para resfriados, infecciones del tracto respiratorio superior, traqueítis... Estas enfermedades no necesariamente requieren su uso. de estos antibióticos. En Estados Unidos, los médicos escriben 654,38 mil millones de recetas de medicamentos antibacterianos cada día, el 50% de las cuales son innecesarias.
Entre 1982 y 1992, el número de muertes por enfermedades infecciosas aumentó un 40%, y el número de muertes por sepsis aumentó un 89%. La razón principal es la dificultad del tratamiento causada por bacterias resistentes a los medicamentos. Según las estadísticas de Newsweek, sólo en 1992, 13.300 pacientes en Estados Unidos murieron a causa de infecciones bacterianas resistentes a los medicamentos.
En Francia, entre 9 y 65.438+ millones de personas sufren cada año de faringitis, el 90% de las cuales toman antibióticos durante la enfermedad, pero de hecho, sólo alrededor del 22,2% de la faringitis es una infección bacteriana, el resto Son todas infecciones virales y tomar antibióticos no tiene ningún efecto. Además, los médicos suelen utilizar por error antibióticos para tratar la rinitis, la bronquitis y otras enfermedades que en su mayoría son infecciones virales.
El profesor Wodtke, un experto británico en asma, afirmó que un estudio realizado en el Reino Unido, Nueva Zelanda y el norte de Europa demostró que los antibióticos están relacionados con el asma. Tomando como ejemplo un estudio de Oxford, Reino Unido, se descubrió que los niños menores de 6 meses que usaban antibióticos tenían tres veces más probabilidades de desarrollar asma después de los 5 años que los niños de la misma edad.
Estado actual de la aplicación de antibióticos en China
China es uno de los países que más abusa de los antibióticos en el mundo, y el problema resultante de la resistencia bacteriana es particularmente prominente. La resistencia a los medicamentos de algunas bacterias clínicamente aisladas ocupa el primer lugar en el mundo. Los expertos de la industria creen que lo más probable es que los chinos aprovechen las consecuencias y tomen la iniciativa para entrar en la "era post-antibióticos", es decir, regresar a la época oscura anterior al descubrimiento de los antibióticos. Esto definitivamente será una catástrofe.
Durante el período de 1999 a 2002, aunque las ventas de medicamentos antiinfecciosos representaron una disminución continua en la proporción de las ventas totales en el mercado farmacéutico, sus ventas aún crecieron rápidamente.
En 2002, el tamaño del mercado de medicamentos antiinfecciosos hospitalarios de mi país alcanzó los 34.500 millones de yuanes, ocupando el primer lugar entre los medicamentos hospitalarios con una participación de mercado del 26,5% (a nivel mundial, las ventas de mercado de medicamentos antiinfecciosos representan aproximadamente el 15% de las ventas de medicamentos). ) , ocupando el segundo lugar en ventas en el mercado farmacéutico mundial).
En el año 2000, un hospital nacional realizó una encuesta sobre el uso de antibióticos entre los pacientes hospitalizados. Entre ellos, el 80,2% utilizó antibióticos y el 58% utilizó antibióticos de amplio espectro o una combinación de dos o más antibióticos, lo que superó con creces el nivel medio internacional.
Según estadísticas incompletas de los últimos cinco años, los antibióticos representan aproximadamente entre el 30 % y el 40 % del coste total anual de los medicamentos en las principales ciudades como Shanghai, Wuhan, Hangzhou, Chongqing y Chengdu, siempre en el ranking. primero entre todas las drogas. El coste de los antibióticos en las ciudades mencionadas oscila entre 654,38+0,4 mil millones de yuanes y 654,38+07 mil millones de yuanes. El 80% de las personas infectadas por Staphylococcus aureus en Shanghai han desarrollado resistencia a la penicilina G. El uso de antibióticos de cefalosporina de tercera generación, como el keflón y la ceftriaxona, se está volviendo cada vez más común, y la selección de variedades de antibióticos está obviamente avanzada. Si no se detiene el abuso de antibióticos, Shanghai se convertirá en la siguiente zona más afectada con una fuerte resistencia a los medicamentos, después de Beijing y Guangzhou.
Por otro lado, en la década de 1920 las infecciones hospitalarias eran principalmente por estreptococos, pero en la década de 1990 surgieron Staphylococcus aureus resistentes a meticilina, enterococos y Streptococcus pneumoniae resistentes a penicilina, hongos y otros fármacos resistentes. bacterias. Las quinolonas sólo se han utilizado en China durante más de 20 años y la tasa de resistencia ha alcanzado entre el 60% y el 70%.
El Streptococcus pneumoniae resistente a la penicilina solía ser sensible a la penicilina, la eritromicina, las sulfas y otros fármacos, pero ahora es casi invulnerable. La tasa de resistencia de Pseudomonas aeruginosa a 8 antibióticos, incluidos amoxicilina y cilina, alcanza el 100%, y la tasa de resistencia de Klebsiella pneumoniae a 16 antibióticos de alta gama, incluidos cilina y cilina, alcanza del 51,85% al 100%. Sin embargo, el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina no tiene cura excepto la vancomicina.
Las infecciones causadas por bacterias resistentes a múltiples fármacos suponen una grave amenaza para la salud humana, y el mal uso de los antibióticos le ha costado a la humanidad un alto precio. En la década de 1950, Staphylococcus aureus resistente a la meticilina se infectó por primera vez en Europa y Estados Unidos y rápidamente se extendió por todo el mundo, infectando a 50 millones de personas y matando a más de 500.000.
Los expertos dijeron que normalmente se necesitan unos 10 años para desarrollar un nuevo antibiótico, pero sólo se necesitan dos años para producir la primera generación de bacterias resistentes a los medicamentos. Por lo tanto, la velocidad de desarrollo de antibióticos es mucho más lenta. la velocidad de propagación de bacterias resistentes a los medicamentos. Actualmente, muchos pacientes con infecciones graves mueren clínicamente, principalmente debido a infecciones bacterianas resistentes a los medicamentos y antibióticos ineficaces. "El mal uso de los antibióticos significará el fin de la era de los antibióticos". La gente tiene que preocuparse de que en un futuro próximo aparezca un tipo de bacteria resistente a todos los antibióticos y la humanidad regrese a la era sin penicilina. el siglo pasado.
El uso prolongado de antibióticos es perjudicial
En mi país hay entre 50 y 80 millones de personas discapacitadas, 1/3 de las cuales tienen discapacidad auditiva y entre el 60% y el 80% tienen discapacidad auditiva. El % de ellos son causados por antibióticos aminoglucósidos.
Aproximadamente el 75% de los pacientes ambulatorios con resfriado en mi país usan antibióticos; el uso de antibióticos en cirugía llega al 95%; la tasa de aplicación de antibióticos en pacientes hospitalizados en mi país es del 79%, que es mucho mayor; que el nivel promedio en el Reino Unido (22%) y otros países (30%).
Investigadores estadounidenses realizaron un estudio de seguimiento a largo plazo comparando el uso de antibióticos en 2.266 pacientes con cáncer de mama y 8.000 controles. Los resultados mostraron que 17 personas que usaban antibióticos durante más de 500 días o más de 25 veces aumentaban 2 veces el riesgo de cáncer de mama.
Una de las investigadoras, la Dra. Roberta Ness de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Pittsburgh, señaló que este riesgo es muy grande y supera con creces el aumento del 30% al 40% en el riesgo de cáncer de mama causado por el uso de estrógenos. Y esta no es la primera vez que ocurre este problema. Ya en 1999, un estudio de seguimiento de 1.000 mujeres en Finlandia encontró resultados similares.
El abuso generalizado de antibióticos
Ejemplo 1, administración de lincomicina a un paciente1. 2g/500ml por vía intravenosa para prevenir infecciones tras apendicitis aguda. Una vez finalizada la infusión, murió de insuficiencia respiratoria y shock.
La lincomicina tiene un efecto bloqueador de la unión neuromuscular, debiendo reducirse la dosis cuando se utiliza en combinación con anestésicos y relajantes musculares, de lo contrario puede provocar depresión respiratoria o incluso la muerte por efectos sinérgicos. En este caso, se utilizan 1,2 g de lincomicina una vez, lo que es demasiado alto, y se deben utilizar 0,6 g repetidamente en intervalos de 8 a 12 horas.
Se sugiere que la muerte del paciente puede estar relacionada con una sobredosis de lincomicina y interacciones adversas entre lincomicina y anestésicos y relajantes musculares.
Caso 2, varón de 44 años, que ingresó en el hospital por pancreatitis aguda. Le administraron 240.000 unidades de gentamicina una vez al día y murió de insuficiencia renal a los 29 días.
En resumen, entre los muchos fenómenos del abuso de antibióticos, no se puede ignorar la falta de comprensión correcta del personal médico sobre el uso de antibióticos, incluida la mala indicación del uso combinado excesivo de antibióticos de más amplio espectro; medicamentos preventivos durante demasiado tiempo; no se presta atención al examen etiológico y muy pocas pruebas de sensibilidad a los medicamentos, falta de comprensión de las características farmacocinéticas, como la dosis, la vía y los intervalos irregulares;
Buscando Contramedidas
Ante el problema global de la resistencia a los antibióticos, la Organización Mundial de la Salud emitió una iniciativa para que los científicos buscaran contramedidas. Esta organización, la Alianza para el Uso Prudente de Antibióticos, fue fundada en 1981 y cuenta con miembros en más de 90 países. Un número cada vez mayor de países está tomando medidas legislativas para prohibir el uso de antibióticos.
La Comisión Europea ha prohibido el uso de cuatro antibióticos en toda la UE. Estos cuatro antibióticos, incluidos la bacitracina de zinc, la espiramicina, la virginiamicina y el fosfato de tilosina, representan el 80% de la cuota total del mercado de antibióticos y no se permite su uso en la cría de ganado y aves de corral a partir del 1 de julio de 1999.
Actualmente, el Departamento de Asuntos Médicos del Ministerio de Salud se encuentra redactando las "Directrices para el Uso Racional de Antibióticos", que se espera sean publicadas en el primer semestre del próximo año. Esta es la primera directriz de mi país para ciertos medicamentos, y también es la primera vez que el Ministerio de Salud utiliza una orden administrativa para controlar el uso de ciertos medicamentos por parte de los médicos. A partir del 1 de julio de este año, el estado estipula que todos los tipos de medicamentos antibacterianos no incluidos en el catálogo de medicamentos de venta libre deben ser vendidos por médicos autorizados en todas las farmacias minoristas del país para fortalecer mejor la gestión del uso de antibióticos.