¿Qué es la ciática?
Manifestaciones clínicas de la ciática
Esta enfermedad es más común en hombres jóvenes y de mediana edad, y es más unilateral. El grado y la duración del dolor suelen estar relacionados con la causa y la aparición de la enfermedad.
1. Ciática radicular
El inicio varía según la causa. La hernia de disco lumbar más común ocurre de forma aguda o subaguda debido al estrés, la flexión o actividades extenuantes. Unos pocos casos tienen un inicio crónico. El dolor a menudo se irradia desde la cintura hasta una cadera, la parte posterior del muslo, la fosa N, la parte exterior de la pantorrilla y el pie. Es un dolor ardiente o parecido a un cuchillo. El dolor puede agravarse al toser y hacer fuerza. , y es aún peor por la noche. Para evitar el estiramiento y la compresión de los nervios, los pacientes suelen adoptar posturas especiales para reducir el dolor, como acostarse sobre el lado no afectado cuando duermen, flexionar las caderas y las rodillas y concentrarse en el lado no afectado cuando están de pie, lo que con el tiempo provocará problemas de columna. dolor del cordón umbilical. Para doblarse hacia el lado sano, inclínese más hacia el lado sano y siéntese con las nalgas inclinadas hacia el lado sano para reducir la presión sobre las raíces nerviosas. Tirar del nervio ciático puede inducir dolor o empeorar el dolor, por ejemplo, el signo de Kernig es positivo (el paciente se acuesta boca arriba, primero dobla la cadera y la rodilla para formar un ángulo recto y luego levanta la pantorrilla. Debido al espasmo de los flexores, la rodilla la extensión se limita a menos de 130 grados y puede causar dolor y resistencia);
La prueba de elevación de la pierna estirada (signo de Lasegue) es positiva (el paciente está acostado boca arriba, el miembro inferior está extendido y la extremidad afectada no se puede elevar hasta 70 grados, lo que provoca dolor en la pierna). Puede haber sensibilidad a lo largo de la vía del nervio ciático, como los puntos de la cintura, los puntos de la cadera, los puntos nacionales, los puntos del tobillo y los puntos plantares. A menudo hay entumecimiento y disminución de la sensación en la parte externa de la pantorrilla y el dorso de la extremidad afectada. La tensión del músculo glúteo se relaja y la fuerza de los músculos extensores y flexores del pulgar se debilita. Los reflejos del tendón de Aquiles se debilitan o desaparecen.
2. Ciática seca
La aparición de los síntomas también varía según la causa. Si es causada por un resfriado o un traumatismo, la aparición de los síntomas suele ser aguda. El dolor a menudo se irradia desde las nalgas hasta la parte posterior del muslo, el lado posterolateral de la pantorrilla y el lado lateral del pie. El dolor empeora al caminar, moverse y tirar del nervio ciático. El punto sensible está debajo del punto de las nalgas, el signo de Lasegue es positivo pero el signo de Kernig suele ser negativo. La escoliosis generalmente se inclina hacia el lado afectado para reducir la tracción sobre el tronco del nervio ciático.
Tratamiento
Tratamiento de la medicina occidental
1. Reposo en cama:
Especialmente en la etapa inicial de la hernia de disco intervertebral, descanse sobre una cama dura durante 3-4 semanas. Los síntomas de algunos pacientes se resuelven espontáneamente.
2. Tratamiento farmacológico:
Medicina occidental: los analgésicos, las vitaminas del grupo B y los corticoides orales a corto plazo pueden facilitar la recuperación.
Medicina tradicional china: Los parches externos, como el Jiyutang (ischiumshunguanyu, parche) tienen un buen efecto terapéutico sobre la ciática.
3. Fisioterapia:
En la fase aguda se puede utilizar la terapia de ondas ultracortas, la radiación ultravioleta y otros tratamientos para el eritema. En la etapa crónica se puede utilizar la terapia de onda corta y la introducción de iones de yodo de corriente continua.