Acerca de la disnea
La disnea es un síntoma importante de insuficiencia respiratoria y es la sensación subjetiva del paciente de falta de aire o dificultad para respirar. Se manifiesta objetivamente como cambios en la frecuencia, profundidad y ritmo respiratorio.
Según la principal patogénesis, la disnea se puede dividir en los siguientes cinco tipos:
1. Disnea pulmonar: causada por lesiones de los órganos respiratorios, que se manifiestan principalmente en las siguientes tres formas. :
1) Disnea inspiratoria: se manifiesta por sibilancias durante la inhalación y depresión del esternón, la fosa supraclavicular y el espacio intercostal, los tres signos de depresión. Se observa comúnmente en estenosis laringotraqueal, como inflamación, edema, cuerpos extraños, tumores, etc.
2) Disnea espirada: Fase exhalada, acompañada de sibilancias, vista en asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva.
3) Disnea mixta: observada en neumonía, fibrosis pulmonar, derrame pleural masivo, neumotórax, etc.
2. Disnea cardiogénica: Común en el edema pulmonar cardiogénico causado por disfunción ventricular izquierda, sus características clínicas son:
1) El paciente tiene antecedentes de enfermedad cardíaca grave.
2) Disnea mixta, especialmente en decúbito prono y nocturna.
3) Pueden aparecer sonidos de gong húmedo medianos o pequeños en la parte inferior de los pulmones, que varían según la posición del cuerpo.
4) Examen radiológico: cambios anormales en la sombra del corazón; congestión o edema pulmonar en y alrededor del hilio.
3. Disnea tóxica: La acidosis causada por diversos motivos puede aumentar el dióxido de carbono en la sangre, disminuir el pH, estimular los quimiorreceptores periféricos o excitar directamente el eje respiratorio, aumentar la ventilación respiratoria y manifestarse como disnea profunda. En casos graves, la intoxicación por depresores respiratorios como la morfina y los barbitúricos también puede inhibir el centro respiratorio y hacer que la respiración sea más superficial y lenta.
4. Disnea hematógena: La anemia grave puede provocar dificultad para respirar debido a una disminución de los glóbulos rojos y a una insuficiencia de oxígeno en la sangre, especialmente después del ejercicio, la disnea se debe a la isquemia y a la caída de la presión arterial durante un sangrado masivo; o shock, que estimula la respiración causada por el centro.
5. Disnea neuropsiquiátrica y miope: enfermedades cerebrales graves como encefalitis, accidente cerebrovascular y tumores cerebrales afectan directamente el centro respiratorio, provocando un ritmo respiratorio anormal y crisis de disnea gravis. Los elefantes provocan parálisis de los músculos respiratorios, lo que lleva a además de la disnea severa, la histeria también puede causar disnea, que se manifiesta como frecuencia evidente y respiración superficial, a menudo acompañada de tetania debido a la alcalosis respiratoria.