Proceso de Reembolso de Hospitalización del Seguro Rural

El seguro médico rural es parte de la seguridad social de mi país. La población agrícola de mi país representa el 6% de la población total del país. El seguro médico rural puede permitir que la mayoría de los agricultores disfruten de los beneficios del seguro médico rural. , también es una parte importante de la seguridad social y uno de los eslabones importantes en la construcción económica de mi país.

Los agricultores participantes pueden elegir diferentes hospitales para el tratamiento. Generalmente, se adopta el principio de proximidad. Las tasas de reembolso de los diferentes hospitales también son diferentes. Generalmente, la tasa de reembolso para los pacientes hospitalizados es relativamente grande y se puede dividir. en enfermedades crónicas, enfermedades especiales y accidentes. La adopción de diferentes ratios de reembolso en caso de lesión puede evitar en cierta medida la situación de pobreza por enfermedad o pobreza por enfermedad.

1. Proceso de reembolso por enfermedades crónicas

Los pacientes deben traer su libro de registro del hogar, certificado de tratamiento combinado, certificado especial de enfermedades crónicas, registros médicos de pacientes ambulatorios y la tarifa de pacientes ambulatorios impresa en una máquina del hospital público. facturas a la Nueva Agencia Cooperativa de Atención Médica Rural del condado Solicite el reembolso del centro

2 Proceso de reembolso por hospitalización dentro del condado

Dentro de las 24 horas posteriores al ingreso, el paciente debe traer su médico cooperativo. certificado, cédula de identidad y libro de registro de hogar al Departamento de Tratamiento Integral del hospital para completar los trámites de revisión y registro de ingreso. Luego del alta hospitalaria, acudir al departamento de tratamiento combinado del hospital para gestionar los trámites de reembolso con registros médicos de hospitalización, facturas de liquidación, certificados de diagnóstico. , listas diarias y otra información relevante

3. Proceso de reembolso de coordinación ambulatoria

Pacientes que reciben atención médica cooperativa Vaya al centro de salud del municipio o a la clínica del pueblo para recibir tratamiento con un certificado válido y diríjase. a través de los trámites de reembolso en el Departamento de Tratamiento Integral con la receta ambulatoria y la factura de tarifa ambulatoria impresa a máquina. Cuando vaya a la clínica para recibir tratamiento, deberá firmar el formulario de registro de reembolso y otros materiales pertinentes y solicitar el reembolso directamente. Sólo se pagarán los gastos personales.

4. Proceso de reembolso por tratamiento médico fuera del condado

(1) Cuando los pacientes participantes son transferidos a hospitales fuera del condado, deben ser transferidos a instituciones médicas designadas a nivel del condado ( hospitales del condado, 5702 hospitales, hospitales de especialidades médicas de Xi'an) El Hospital Universitario Afiliado a Wugong (Hospital Universitario Afiliado a Wugong) emitirá un formulario de aprobación de transferencia y lo registrará y presentará en la oficina de tratamiento conjunto del condado para la transferencia técnica. sin aprobación se les reducirá la tasa de reembolso en un 30%.

(2) Después de que los pacientes participantes sean dados de alta de los hospitales fuera del condado, deben solicitar al hospital: factura de liquidación de hospitalización, lista de tarifas de hospitalización, certificado de diagnóstico y copia de los registros médicos (los cuatro elementos anteriores están estampados con el sello oficial de la unidad médica).

Cómo reembolsa el seguro médico rural por hospitalización en otros lugares

El proceso específico es el siguiente:

Proceso de reembolso del seguro médico rural por hospitalización en otros lugares

1. Cuando le den el alta Generalmente, debe decirle al médico que copie los materiales que debe traer cuando esté a punto de salir del hospital. Una vez que los materiales sean entregados a la sala de registros médicos, deberán hacerlo. espere a que se archiven antes de poder copiarlos. Esto llevará de una a dos semanas.

2. El personal debe ingresar en detalle todos los gastos incurridos por la hospitalización del paciente en la computadora para obtener el monto de compensación del paciente. Por la seguridad del fondo, debe ser revisado, por lo que es necesario. mucho tiempo para salir del condado. Tomará algún tiempo obtener la compensación.

3. En términos generales, los bancos no tienen derecho a negar el pago. Por supuesto, algunos centros de seguros rurales en algunos condados y ciudades tienen cajeros que se especializan en pagar dinero.

En resumen: La hospitalización del seguro rural no se reembolsa directamente. Al pasar por trámites de hospitalización por enfermedad, se emitirá un nuevo certificado médico de cooperativa rural al hospital para participar directamente en la facturación. El reembolso se realiza a través de la Oficina Médica de la Nueva Cooperativa Rural. Los materiales de reembolso son llevados por la persona a la Oficina Médica de la Nueva Cooperativa Rural. Después de que la Oficina Médica Rural de la ciudad presente el reembolso a la Oficina Médica Agrícola del Condado, la Oficina Médica Agrícola de la ciudad notificará. por teléfono para cobrar los gastos de reembolso.

Base legal:

“Ley del Seguro Social”

Artículo 28

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico Los artículos, las condiciones de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.