¿Qué es la "leucemia"? (¡Por favor conozca un resumen simple!)

La leucemia es un tumor maligno del sistema hematopoyético. Según estudios retrospectivos, la incidencia de leucemia en distintas regiones ocupa el sexto lugar entre los distintos tipos de tumores. La leucemia es la proliferación maligna de células leucémicas en la médula ósea, el bazo, el hígado y otros órganos hematopoyéticos. Puede ingresar a la circulación sanguínea e infiltrarse en varios tejidos y órganos de todo el cuerpo. Clínicamente se presentan diversos grados de anemia, hemorragia, infección y fiebre, así como dolor de hígado, bazo, ganglios linfáticos y huesos. Hay más hombres que mujeres con leucemia primaria. Se manifiesta como una proliferación maligna ilimitada de células leucémicas en la médula ósea y otros tejidos hematopoyéticos, que se infiltra en todos los tejidos y órganos del cuerpo y produce diferentes síntomas en las células de la sangre periférica que sufren cambios cuantitativos y cualitativos; La médula ósea produce decenas de miles de millones de nuevas células sanguíneas cada día, la mayoría de las cuales son glóbulos rojos. Sin embargo, las personas con leucemia producen más glóbulos blancos de los que realmente necesitan y la mayoría de ellos son células inmaduras que sobreviven más de lo normal. Aunque la cantidad de glóbulos blancos es alta, no son tan resistentes a las infecciones como los glóbulos blancos normales. Este aumento de glóbulos blancos en el cuerpo afectará directamente la función de algunos órganos importantes y la producción de células sanguíneas normales y sanas. Debido a la proliferación maligna de células tumorales, se inhibe la producción de glóbulos rojos y plaquetas para detener el sangrado, y ni siquiera hay suficientes glóbulos blancos normales para resistir la infección, lo que lo hace propenso a sufrir lesiones, sangrado e infección. [Editar este párrafo] Los síntomas incluyen principalmente la proliferación e infiltración de células leucémicas. Las lesiones inespecíficas incluyen sangrado, distrofia y necrosis tisular, infección secundaria, etc. La proliferación e infiltración de células leucémicas ocurre principalmente en tejidos hematopoyéticos como la médula ósea, pero también puede ocurrir en otros tejidos de todo el cuerpo, lo que resulta en una disminución significativa de las células eritroides y megacariocitos normales. Debido a que algunas células leucémicas proliferan significativamente o son extremadamente activas, la médula ósea puede tener un color gris rojizo o amarillo verdoso. El tejido linfoide también puede verse infiltrado por células leucémicas, lo que provoca un agrandamiento de los ganglios linfáticos en las últimas etapas. Los pacientes con leucemia con cambios significativos en la leucemia del sistema nervioso central representan del 50% al 80%. Los más comunes incluyen leucostasis intravascular y leucocitosis perivascular. Otros órganos afectados por la infiltración leucémica son los riñones, los pulmones, el corazón, el timo y los testículos. Como se puede ver en lo anterior, la infiltración de la leucemia en tejidos y órganos es concentrada y grave, y su capacidad para destruir tejidos es grande. La leucemia suele ir acompañada de diversos grados de sangrado durante el curso de la enfermedad, que puede ocurrir en cualquier parte, pero es más común en el tejido hematopoyético, la piel y las membranas mucosas, el pericardio, el bazo, el estómago y el sistema nervioso central. El sangrado a menudo se produce debido a una infiltración de células leucémicas. Debido a la infiltración de células leucémicas, hemorragias, infartos y trastornos metabólicos sistémicos, los tejidos locales o todos los tejidos pueden sufrir desnutrición y atrofia, o incluso necrosis. En los últimos años, debido al uso de una gran cantidad de medicamentos de quimioterapia y antibióticos, los cambios patológicos en la autopsia han tenido nuevas manifestaciones, incluido el colapso de las células leucémicas, la desaparición de la infiltración, la exudación de fibrina, la fagocitosis por las células del tejido y la fibrosis posterior. Puede producirse atrofia o fibrosis de la médula ósea, pueden aumentar las infecciones por ciertos mohos y protozoos y pueden aumentar las lesiones inducidas por fármacos. Se sabe que la leucemia es una enfermedad clonal maligna. Las células madre hematopoyéticas pueden desarrollar una variedad de lesiones malignas y el alcance de su afectación puede variar. La aparición de clones malignos puede estar relacionada con una variedad de factores, entre los cuales la activación genética de los tumores infectados por retrovirus es el factor principal, mientras que la radiación, los venenos químicos, las drogas (especialmente los agentes alquilantes), los factores genéticos, etc., conducen a anomalías cromosómicas. y disminución de la función inmune Promover la aparición y desarrollo de clones malignos. Algunas enfermedades hematopoyéticas, como los trastornos mieloproliferativos, los síndromes mielodisplásicos, la hemoglobinuria paroxística nocturna y el linfoma, eventualmente se transforman en leucemia. 1. La aparición de la leucemia es repentina o lenta, y muchos niños y adolescentes tienen una aparición repentina. Los síntomas iniciales comunes incluyen: fiebre, anemia progresiva, tendencia evidente a sangrar o dolor en las articulaciones. Los pacientes de aparición lenta son en su mayoría ancianos y algunos pacientes jóvenes, y su afección progresa gradualmente. Estos pacientes a menudo presentan fatiga progresiva, tez pálida, palpitaciones y dificultad para respirar después de fatiga, pérdida de apetito, pérdida de peso o fiebre inexplicable como sus primeros síntomas. Además, algunos pacientes pueden presentar como primeros síntomas convulsiones, ceguera, dolor de muelas, inflamación de las encías, derrame pericárdico y paraplejía de ambas extremidades inferiores. 2. Fiebre e infección A. La fiebre es uno de los síntomas más comunes de la leucemia. Puede ocurrir en diferentes etapas de recaída y tiene diferentes grados y tipos de fiebre. La principal causa de fiebre es la infección, de las cuales la angina, la estomatitis y la inflamación perianal son también las más comunes. La neumonía, la amigdalitis, la gingivitis y el absceso perianal. Inflamación del oído, enteritis, ántrax, pielonefritis, etc. También se puede ver que la sepsis y la sepsis también pueden ocurrir con infecciones graves. b. Las bacterias son los patógenos más comunes de la infección y los cocos grampositivos son los principales patógenos en las primeras etapas de la enfermedad. Aunque las infecciones virales son raras, suelen ser peligrosas. Las infecciones por citomegalovirus, sarampión o varicela pueden derivar fácilmente en neumonía, por lo que debemos prestarles atención. c. Sangrado El sangrado también es un síntoma común de la leucemia.

Los puntos de sangrado pueden ocurrir en todo el cuerpo, siendo el sangrado en la piel, las encías y la cavidad nasal el más común. El sangrado también puede ocurrir en la retina, los oídos, el tracto intracraneal, el tracto digestivo, el tracto respiratorio y otros órganos internos. La menstruación también es común en las mujeres y puede ser el primer síntoma. d. La anemia puede aparecer tempranamente y, en algunos casos, la anemia refractaria puede ocurrir meses o años antes del diagnóstico y luego convertirse en leucemia. Los pacientes suelen ir acompañados de síntomas como fatiga, palidez, palpitaciones, dificultad para respirar y edema de las extremidades inferiores. La anemia se puede observar en varios tipos de leucemia, pero es más común en pacientes de edad avanzada. La anemia suele ser el primer síntoma en muchos pacientes. Síntomas de la leucemia mielógena crónica: la aparición es lenta y, a menudo, no hay síntomas en las primeras etapas. Es posible que los pacientes no sientan molestias durante mucho tiempo y, a menudo, se les diagnostica debido a recuentos sanguíneos anormales o esplenomegalia cuando buscan tratamiento médico para otras enfermedades. A medida que avanza la enfermedad pueden aparecer síntomas de hipermetabolismo como fatiga, febrícula, sudoración excesiva o sudores nocturnos y pérdida de peso. Debido a la esplenomegalia, siento distensión en el cuadrante superior izquierdo después de comer. Durante el examen, la tez, el lecho ungueal y los labios del paciente estaban pálidos. El síntoma más destacado fue la esplenomegalia, que a menudo alcanzaba el nivel del ombligo cuando acudía al hospital. A menudo hay sensibilidad debajo del esternón. Pueden aparecer manchas de sangrado en la piel y mucosas de pacientes avanzados. Pueden aparecer bultos indoloros en tejidos como la órbita, la cabeza y los senos. La afección puede permanecer estable durante 1 a 4 años y luego entra en una fase acelerada, con anemia y más síntomas que aparecen rápidamente. Posteriormente se convirtió en leucemia mieloide aguda. Las manifestaciones clínicas de la leucemia linfoblástica aguda son: 1. La anemia suele aparecer tempranamente y empeora gradualmente. Los síntomas son palidez, debilidad, mareos, palpitaciones del corazón, pérdida de apetito y edema. El grado de anemia en los pacientes suele ser desproporcionado con la cantidad de sangrado. 2. Sangrado: Aproximadamente la mitad de los casos tienen distintos grados de sangrado. El sangrado generalmente ocurre más tarde que la anemia, pero a menudo incita a los pacientes a buscar atención médica y hacerse análisis de sangre. El sangrado común incluye manchas sangrantes en la piel, manchas moradas, sangrado nasal, sangrado de encías y mucosa oral, aumento del flujo menstrual, etc. En casos graves, puede producirse hematuria y hemorragia gastrointestinal (vómitos con sangre, sangre en las heces). La hemorragia retiniana puede causar discapacidad visual e incluso hemorragia intracraneal, que a menudo pone en peligro la vida. 3. Fiebre e infección Más de la mitad de los pacientes comienzan con fiebre, que puede ser baja o alta. Ya sea antes o durante el tratamiento, me refiero principalmente a infecciones concurrentes. Las infecciones pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero la angina y la estomatitis son las más comunes. Las infecciones del tracto respiratorio superior y los pulmones, la inflamación perianal, los abscesos paraanales y la gastroenteritis son más comunes. La sepsis es una de las principales causas de muerte. Algunas leucemias agudas pueden presentar fiebre sin focos de infección evidentes (especialmente neutrófilos < 0,2×10 9/L), pero no se puede descartar la infección. Por el contrario, los pacientes cuya temperatura corporal es <38,5 ℃ después de comenzar la quimioterapia y cuya fiebre disminuye automáticamente indica que la fiebre está relacionada con la propia leucemia (fiebre tumoral). Por supuesto, también hay casos en los que clínicamente coexisten la fiebre tumoral y la infección. Los patógenos infecciosos comunes incluyen Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Staphylococcus aureus, otros patógenos oportunistas y bacterias anaeróbicas. Infiltración de leucemia linfocítica aguda (1) Dolor de huesos y articulaciones. La leucemia se infiltra en el hueso y el periostio y causa dolor óseo (más común en niños que en adultos y más común en ALL que en AML). Puede ser un dolor difuso en las extremidades o la espalda, o puede localizarse en un dolor articular, que a menudo causa dificultad en el movimiento, y puede fácilmente diagnosticarse erróneamente como osteomielitis o reumatismo. Más de 1/3 de los pacientes presentan dolor a la palpación del esternón, lo que resulta útil para el diagnóstico de esta enfermedad. Una pequeña cantidad de dolor óseo es causada por necrosis de la médula ósea. (2) La hepatoesplenomegalia y la linfadenopatía son en su mayoría hepatoesplenomegalia de leve a moderada, generalmente a no más de 4 a 6 cm por debajo de las costillas. ALL tiene una mayor incidencia de hepatoesplenomegalia que AML, y el grado de hepatoesplenomegalia es más obvio. El agrandamiento de los ganglios linfáticos también es más común en la LLA que en la AML y puede afectar a los ganglios linfáticos superficiales o profundos, como el mediastino, el mesenterio y el retroperitoneo, pero el grado de agrandamiento es generalmente leve y el diámetro suele ser ≤3,0 cm. y el agrandamiento de los ganglios linfáticos es más común en la LLA-T y la LLA-B es más evidente. (3) Leucemia del sistema nervioso central (CNSL) La CNSL aparece a menudo en la etapa de remisión de la LLA y es relativamente rara en pacientes recién diagnosticados. Los sitios de infiltración ocurren principalmente en la aracnoides y la duramadre, seguidas del parénquima cerebral, la coroides o los nervios craneales. Los casos graves presentan síntomas típicos de aumento de la presión intracraneal como dolor de cabeza, vómitos, rigidez en el cuello, papiledema e incluso convulsiones y coma. Similar a la hemorragia intracraneal; los casos leves sólo se quejan de dolor de cabeza leve y mareos. Los nervios craneales (VI y VII afectan principalmente a los nervios craneales) pueden causar discapacidad visual y parálisis facial. (4) Infiltración de otros tejidos y órganos La infiltración cutánea en la LLA es menos común que en la AML, pero la infiltración testicular es más común. La leucemia testicular también ocurre a menudo en la LLA en remisión y se manifiesta como una hinchazón indolora de uno o ambos testículos, con una textura dura y sin dolor. Es la fuente de recurrencia extramedular de la leucemia después de la CNSL.

La infiltración de leucemia también puede afectar a diversos tejidos y órganos como pulmones, pleura, riñones, tracto digestivo, corazón, cerebro, útero, ovarios, mamas, glándulas parótidas, ojos, etc., manifestándose como disfunción de los órganos correspondientes, pero puede también ser asintomático.

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