¿Ver a un médico durante el período de espera afectará mi reclamo?
En términos generales, siempre que el asegurado esté en riesgo debido a un accidente y cumpla con las condiciones de compensación del producto de seguro, se puede pagar una compensación durante el período de espera, de lo contrario no se pagará ninguna compensación.
Por ejemplo, en el seguro de enfermedades críticas, si sufres la enfermedad pactada durante el periodo de carencia, la compañía aseguradora no te pagará ninguna indemnización.
Pero si enfermas a causa de un accidente, cumplirás con los requisitos del seguro de enfermedades críticas, como amputación de miembros, craneotomía, etc. , el pago se puede realizar incluso mientras se espera.
De acuerdo con las regulaciones pertinentes, la compensación del seguro a terceros no se puede reembolsar después de pasar la tarjeta del seguro médico. Si el accidente es causado por un tercero, es imposible pasar la tarjeta del seguro médico y utilizarla al mismo tiempo.
Si el tipo de tarjeta de seguro médico es diferente, entonces su alcance de reembolso también es diferente, por lo que no puedes reclamar una compensación a un tercero después de pasar la tarjeta de seguro médico.
Datos ampliados:
Alcance del reembolso del seguro médico:
El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que consiste en compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por la enfermedad. riesgos El sistema de seguro social establecido.
El seguro médico lo pagan los empleadores y los particulares, y se establece un fondo de seguro médico.
La compensación financiera de las instituciones de seguros médicos puede ayudar a los pacientes a obtener la ayuda material necesaria de la sociedad y reducir la carga de los gastos médicos.
De acuerdo con el "Reglamento sobre el seguro médico básico para empleados urbanos de China" y las leyes y reglamentos pertinentes, el alcance del reembolso del seguro médico es el siguiente:
1. reembolsados dentro del alcance de reembolso del seguro médico básico;
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2 Artículos de diagnóstico y tratamiento que pueden reembolsarse dentro del alcance de reembolso del seguro médico básico;
3. Gastos incurridos por las instalaciones de servicios médicos que pueden ser reembolsados dentro del alcance de reembolso del seguro médico básico. Los gastos de reembolso corren principalmente a cargo del fondo general y los particulares también deben pagar una parte correspondiente.
El artículo 28 del "Reglamento de la República Popular China sobre el seguro médico básico para empleados urbanos" se utiliza para pagar los gastos médicos más allá del alcance del fondo general si la cuenta personal no es suficiente para pagar; , correrá a cargo de la persona.
Artículo 31 La proporción de los pagos de bolsillo individuales por artículos de diagnóstico y tratamiento y medicamentos de categoría B que el fondo del seguro médico básico paga parcialmente será determinada por los departamentos pertinentes del Departamento Provincial de Salud Humana. Recursos y Seguridad Social.
Artículo 32: Los gastos médicos por enfermedades infecciosas de clase A, como el cólera y la peste, serán pagados con cargo al fondo general.
Los gastos médicos por enfermedades infecciosas explosivas y epidémicas confirmadas por el departamento administrativo de salud serán liquidados por los departamentos populares correspondientes.
Si necesitas disfrutar de mejores servicios médicos, debes pagar de tu propio bolsillo.