¿A qué cuestiones se debe prestar atención después de la cirugía de stent cardíaco?

Los stents no son un tratamiento de una vez por todas. Los aspectos más importantes después de una cirugía de stent son tres aspectos: En primer lugar, debes tomar la medicación con regularidad. El segundo es mejorar el estilo de vida y eliminar los factores de riesgo. La tercera es acudir al hospital para hacerse controles periódicos.

Hablemos primero del primero, que también es el más importante. La medicación regular es la mayor garantía para la vida, seguridad y salud de los pacientes con enfermedad coronaria (tengan o no stent). . Generalmente, debe tomar al menos dos medicamentos antiplaquetarios dentro del año posterior a la colocación del stent. Los más utilizados son aspirina, Plavix y estatinas. Otros incluyen trimetazidina y medicamentos antihipertensivos e hipoglucemiantes, etc. , existe una gran diferencia entre usar estos medicamentos y no usarlos. La seguridad mejora enormemente cuando se usan estos medicamentos, pero ocurrirán muchos problemas si no se usan.

El segundo punto también es muy importante: los síntomas cardíacos de algunas personas mejoraron significativamente después de que les colocaron un stent. Tan pronto como las cicatrices sanaron, inmediatamente se olvidaron del dolor y luego fumaron, bebieron y comieron. mucho, lo que pronto llevó a Si un problema de los vasos sanguíneos vuelve a ocurrir, solo podemos resolver el problema de una sección del vaso sanguíneo haciendo un stent, y no puede garantizar una protección de por vida una vez que la vida se descontrola, otros vasos sanguíneos o. Los vasos sanguíneos a los que se les ha colocado un stent también volverán a tener problemas, etc. Cuando los vasos sanguíneos están en mal estado, ya no es posible colocar un stent.

Por último, está la cuestión del nuevo examen. Algunas personas pueden descubrir que la estenosis no es la estenosis de un solo vaso sanguíneo durante la angiografía antes de colocarse un stent. Por ejemplo, un vaso está bloqueado en 90. % u otro vaso está bloqueado en un 70%. El médico solo puede dar. Al que estaba bloqueado en un 90% le colocaron un stent. El otro no era grave, así que tomé medicamentos para observación. Luego, en la vida futura, el paciente necesitará exámenes físicos y reexámenes periódicos. Si los indicadores no están bien controlados y el medicamento no se toma con regularidad, el 70% de los vasos sanguíneos bloqueados pueden desarrollarse hasta más del 90%. Cuando se utiliza un stent, se requiere una administración oral a largo plazo. Es necesario controlar una gran cantidad de medicamentos, como la función hepática y renal, los electrolitos y otros indicadores.

En definitiva, la incidencia de enfermedades coronarias está en constante aumento. Según las estadísticas oficiales en nuestro país, cada año se colocan a nivel nacional más de 600.000 stents cardíacos para este grupo de personas, siempre y cuando los anteriores. Si los puntos se hacen bien, incluso si se coloca un stent, no tendrá mucho impacto en la vida y el paciente aún podrá vivir una vida larga.

Con la mejora continua y la popularización de la tecnología de cirugía de stent cardíaco, cuando los pacientes con enfermedad coronaria tienen un infarto agudo de miocardio, si cumplen con los requisitos para la cirugía de stent intervencionista, la arteria coronaria ocluida se puede abrir oportunamente. La colocación de un stent, restaurar el suministro de sangre al corazón ha reducido en gran medida la tasa de mortalidad de los pacientes con infarto agudo de miocardio y la posibilidad de sufrir un daño cardíaco importante. Sin embargo, después de colocar un stent en el corazón, la situación suele ser muy diferente. entre diferentes pacientes, y algunos no se pueden utilizar. Los problemas de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular vuelven a aparecer al cabo de unos años, mientras que algunas personas viven cada vez más sanas después de unos años o más. La razón por la que existe tal diferencia no es sólo la salud personal. El estado, pero también la genética, además de la influencia de factores y otros aspectos, las diferentes prácticas de los individuos después de la cirugía de stent también son una de las principales razones de tales diferencias.

Si hay un problema de salud cardiovascular hasta el punto de que se necesita un stent, generalmente es un problema grave. Después de colocar un stent en una arteria coronaria estrecha u ocluida para abrir el vaso sanguíneo ocluido original y mejorar el problema del suministro insuficiente de sangre al corazón, muchos de los incómodos síntomas originales, como opresión en el pecho y angina de pecho causada por un suministro insuficiente de sangre al corazón, desaparecen. el miocardio mejorará, sin embargo, después de colocar el stent, si no se presta atención activa al acondicionamiento y control de los riesgos, las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares aún pueden reaparecer después de que se coloca el stent en el corazón. tienen más miedo. Pensar que las enfermedades cardiovasculares se han "curado" insertando un stent

Lo primero que quiero decir es un error común: muchos amigos creen que las enfermedades cardiovasculares se han "curado" insertando un stent”. Ya no es necesario que prestes atención a la prevención en tu vida posterior. Este enfoque permitirá que los amigos con enfermedades cardiovasculares sigan comiendo y bebiendo, fumando y bebiendo, quedándose despiertos hasta tarde sin hacer ejercicio y, al mismo tiempo, no seguirán los consejos del médico sobre tomar los medicamentos que deben tomar. para prevenir riesgos cardiovasculares. Si están en el tratamiento de stents cardíacos con este malentendido aumentará el riesgo de problemas cardiovasculares y cerebrovasculares.

Se coloca un stent en el corazón, que abre la parte más grave de la estenosis cardiovascular, pero al igual que nuestra aterosclerosis, existen algunos factores de riesgo que provocan la estenosis cardiovascular, como la hipertensión arterial, la hiperlipidemia, diabetes, etc. El problema, así como la base patológica de la aterosclerosis, todavía existe. La colocación de un stent no significa que el sitio del stent no volverá a estar estenótico, ni significa que otras partes del vaso sanguíneo no estarán estenóticas. un stent no volverá a infartarse, por lo que no debemos pensar que una vez colocado el stent en el corazón se hará de una vez por todas, y no hay nada que hacer más activamente. un mejor trabajo en la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Debemos seguir un estilo de vida saludable y vivir un estilo de vida saludable y tomar medicamentos durante mucho tiempo cuando sea necesario. Sólo así podremos reducir eficazmente el riesgo de enfermedad cardiovascular. y proteger la salud y la seguridad de las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Saben claramente que necesitan cuidar bien de sus vidas, pero no ejercen una autodisciplina estricta.

Además de los malentendidos, también hay algunos amigos que también pueden aumentar el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. enfermedades. Es decir, sabemos claramente que necesitamos hacer un condicionamiento e intervención estrictos en nuestra vida diaria, pero simplemente no podemos hacerlo. El médico le pidió que dejara de fumar, pero no podía dejar de hacerlo. El médico le pidió que bebiera menos, pero él no quería. El médico le pidió que comiera menos grasa, pero ésta le gustó. Le pedí que hiciera más ejercicio, pero dijo que no podía recordar. El médico le dijo que no se quedara despierto hasta tarde, pero él siempre se acuesta muy tarde. El médico le dijo que no estuviera ansioso ni enojado todo el tiempo, pero él simplemente. No puedo cambiar su temperamento. Estos malos hábitos tendrán un impacto negativo en la salud cardiovascular y cerebrovascular. Saber que debemos cambiarlo, pero si no lo hacemos, dañará gradualmente aún más nuestra salud cardiovascular y aumentará el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. enfermedades, e incluso convertirse en un importante incentivo para la recurrencia de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.

Los amigos que se han sometido a una cirugía de stent quieren controlar aún más el riesgo de ataques secundarios de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Primero deben prestar atención a la prevención de la salud de las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, que es psicológicamente beneficiosa. Mantener hábitos de vida saludables y cambiar decididamente los hábitos de vida no saludables. La intervención de acondicionamiento de un estilo de vida saludable puede beneficiar la salud cardiovascular y cerebrovascular y prevenir enfermedades cardiovasculares de una manera que ningún fármaco puede hacerlo. Sólo persistiendo durante mucho tiempo podemos reducir mejor el riesgo de enfermedades secundarias y proteger mejor nuestra salud cardiovascular y cerebrovascular. Por miedo a la medicación a largo plazo, usted deja de tomar la medicación o deja de comer.

Este fenómeno también es muy común. Por lo general, los amigos que tienen stents cardiovasculares necesitan llevar a cabo estrictamente un acondicionamiento e intervención de vida. Uso a largo plazo de medicamentos relacionados para controlar el riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, pero algunos amigos no comprenden los efectos del uso a largo plazo de drogas y temen especialmente los riesgos de diversas reacciones adversas causadas por el uso a largo plazo de drogas. entonces el médico le receta medicamentos. También es muy indeseable dejar de tomar el medicamento por su cuenta, o dejar de tomarlo después de tomarlo por un tiempo, o tomarlo cuando lo recuerde y luego dejar de tomarlo cuando no pueda. recuérdelo. También aumentará el estrés en su corazón y cerebro.

Tener un stent en el corazón requiere medicación a largo plazo, principalmente por dos motivos. Uno es controlar aún más las enfermedades relacionadas, como el problema de las tres altas, como estabilizar el ritmo cardíaco y aliviar la angina de pecho. , que son necesarios para la enfermedad coronaria. El problema es prevenir los riesgos de enfermedad. Por lo general, las estatinas y los medicamentos antiplaquetarios son dos tipos principales de medicamentos de prevención secundaria que deben tomarse a largo plazo después de la cirugía de stent. -Lipoproteínas de densidad controlada por debajo de 1,8 pueden retrasar mejor el proceso de aterosclerosis, estabilizar las placas y reducir el riesgo de rotura de la placa. Allí se utilizan medicamentos antiagregantes como la aspirina, el clopidogrel, etc. Existe el riesgo de provocar la acumulación de sustancias de coagulación y un mayor infarto de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Estos medicamentos generalmente deben tomarse durante un tiempo prolongado y no se pueden suspender sin permiso.

Por supuesto, la posibilidad de suspender el medicamento no debe tratarse de manera absoluta. Cuando se usa el medicamento, se debe prestar atención tanto a la eficacia como a la seguridad. Cuando el uso prolongado del medicamento causa riesgo. enfermedades físicas importantes, por supuesto, o la condición física del paciente tiene Cuando existen contraindicaciones relacionadas con la toma de este tipo de medicamento, aún no es aconsejable suspender el medicamento de manera razonable, buscar tratamiento médico a tiempo e insistir en tomar el medicamento de manera rígida durante mucho tiempo.

Con todo, los amigos que han tenido stents cardíacos deberían prestar más atención al control y la prevención secundaria de los riesgos de enfermedades cardiovasculares sólo manteniendo una actitud correcta, una estricta autodisciplina sobre sí mismos y manteniendo una actitud saludable. y un buen estilo de vida, mediante el uso de medicamentos razonables y seguros para fortalecer aún más la prevención de enfermedades podemos proteger mejor la salud cardiovascular y cerebrovascular y reducir el riesgo de enfermedades secundarias.

Lo más temido tras la implantación del stent es la trombosis del stent. Clínicamente, la trombosis del stent se divide en: 1. Fase aguda, dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía; 2. Fase subaguda, de 24 horas a 30 días; 3. Trombosis tardía, de 30 días a 1 año; un año. Aunque la probabilidad de trombosis del stent es pequeña y no excede de 0,7 para los stents resistentes a los medicamentos, la tasa de mortalidad puede alcanzar alrededor del 20 al 25%. Básicamente, cuando se produce la trombosis del stent, el vaso sanguíneo enfermo original del paciente se vuelve a bloquear por un trombo, lo que equivale a un infarto de miocardio en el sitio enfermo original. Pueden producirse complicaciones graves, como arritmia maligna, insuficiencia cardíaca aguda y shock cardiogénico, que provocan muerte cardíaca súbita en los pacientes.

En cuanto a la reestenosis intrastent, es un proceso crónico que puede tratarse mediante dilatación con balón farmacológico y otros medios. La afección es mucho menos peligrosa que la trombosis intrastent.

Notas:

1. Preste atención a la carga antitrombótica adecuada antes de la cirugía Aspirina tabletas con cubierta entérica 300 mg, Belinda 90 mg, aspirina tabletas con cubierta entérica Plavix 600 mg se puede cargar en. De 2 a 4 horas para inhibir completamente la agregación plaquetaria.

2. Al realizar una PCI durante la operación, el operador debe prestar atención a que el stent esté completamente expandido y cerca de la pared del vaso sanguíneo, prestando atención a la cobertura adecuada de la disección vascular y al flujo sanguíneo lento. durante la operación sin el tratamiento adecuado, como la inyección intracoronaria de nitrato de sodio y tirofiban, se utiliza un dispositivo de aspiración de trombos para aspirar trombos y fragmentos de placa.

3. Terapia antiagregante plaquetaria intensiva durante un año a un año y medio y terapia anticoagulante durante 5 a 7 días después de la cirugía. Cuando el paciente ingresa en la unidad de cuidados coronarios después de la cirugía, el personal médico debe prestar atención a la monitorización y observación. Si el paciente desarrolla opresión en el pecho y dolor en el pecho que no desaparece, se debe revisar inmediatamente el electrocardiograma y el espectro de enzimas miocárdicas para determinar si. hay trombosis del stent y el paciente debe ser tratado inmediatamente con PCI.

Después de la implantación de un stent cardíaco, generalmente se enfatiza el uso completo de la terapia antiplaquetaria dual (terapia antiplaquetaria dual) de aspirina combinada con clopidogrel, conocida como terapia DAPT.

El motivo por el que enfatizamos el uso de anticoagulantes es principalmente para prevenir la trombosis del stent.

La incidencia de trombosis del stent no es alta, generalmente la tasa de incidencia dentro de los 30 días es 0,6 y la tasa de incidencia dentro de los 3 años es 2,9. Sin embargo, su tasa de letalidad llega al 45%. Por eso la prevención merece una atención especial.

Los factores de riesgo relacionados con la trombosis del stent incluyen principalmente: (1) Pacientes de alto riesgo: como diabetes, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, alta reactividad plaquetaria residual, interrupción prematura del DAPT, etc.; (2) Lesiones de alto riesgo: como enfermedad de las arterias coronarias complejas tipo B2 o C, oclusión completa, trombosis y enfermedad difusa de vasos pequeños (3) Factores operativos: stents múltiples, stents largos y mala adherencia del stent; superposición, tecnología de aplastamiento, selección de diámetro de stent pequeño o diámetro de luz final pequeño, deformación estructural del stent, stent bifurcado, flujo sanguíneo lento sostenido después de la cirugía, remodelación vascular positiva, cobertura incompleta de la lesión o desgarro por disección Factores operativos como ruptura (4) propios del stent; factores: alergia al recubrimiento o polímero del fármaco del stent, reacción inflamatoria local causada por el stent en los vasos sanguíneos, fractura del stent, endotelización vascular retardada, etc.

Siempre me encuentro con personas que han tenido stents cardíacos y están preocupadas por esto y aquello. A veces me llaman y me hacen preguntas durante mucho tiempo. Por supuesto, lo entiendo muy bien. Después de todo, si se coloca un cuerpo extraño en el corazón, nadie se preocupará. Hoy hablaremos de lo que más tememos después de la cirugía de stent cardíaco y de las precauciones que debemos tomar.

1. El mayor temor es que el stent se vuelva a obstruir.

Después de implantar el stent cardíaco, lo que más temen nuestros médicos es que el stent se dañe. Por supuesto, esto también es lo que más preocupa a los pacientes.

1. Trombosis aguda del stent

No todo es bueno después de colocar el stent en el corazón. La trombosis dentro del stent y la reestenosis en el stent aún son inevitables. de trombosis aguda puede estar relacionado con la poca sensibilidad del paciente a los medicamentos, operaciones quirúrgicas inadecuadas, etc., pero la incidencia es muy baja y, dado que todos los pacientes están en el hospital después de la cirugía del stent, generalmente pueden ser descubiertos de inmediato y rescatados. a tiempo.

2. Reestenosis intrastent

Otra cosa común es la reestenosis intrastent, es decir, una vez colocado el stent, el paciente es dado de alta del hospital y al cabo de un tiempo o varios años de stent. Está obstruido nuevamente.

Las razones más importantes de la reestenosis del stent son la falta de toma de medicamentos a tiempo y con regularidad, la falta de seguimiento de una vida saludable o la falta de control ideal de los indicadores.

La aspirina y el clopidogrel/ticagrelor deben tomarse después de la cirugía del stent durante un año y medio. Si no se toman durante el tiempo suficiente, aumentará el riesgo de reestenosis del stent.

Después de la cirugía del stent, los vasos sanguíneos efectivamente quedan libres, pero si no se puede mantener un estilo de vida saludable, se producirán nuevamente más desechos vasculares, lo que agravará nuevamente las placas, e incluso aparecerán placas dentro del stent. en reestenosis intrastent.

También hay personas que están tomando medicamentos pero no pierden el LDL, lo que también aumentará el riesgo de formación de placa vascular, dando lugar a una reestenosis intrastent.

La trombosis aguda del stent es como un infarto agudo de miocardio, y la reestenosis intra-stent es como un vaso sanguíneo normal que se vuelve a bloquear. Por lo tanto, después de la cirugía del stent, lo más temido es la trombosis intra-stent o la reestenosis del stent. .

2. Cómo garantizar la permeabilidad del stent

1. Tome los medicamentos a tiempo y con regularidad

Después de la cirugía del stent, tómelo durante 1 año a 1 año La mitad de aspirina, clopidogrel o ticagrelor, deje de usar clopidogrel o ticagrelor después de ese tiempo

Si toma aspirina y estatinas durante mucho tiempo, controle los efectos secundarios. No hay efectos secundarios, no dejes de usarlo.

Los medicamentos para controlar las tres subidas deben tomarse durante un tiempo prolongado y controlar la presión arterial, el azúcar en sangre, los lípidos en sangre y la frecuencia cardíaca, especialmente los lípidos en sangre. El requerimiento de lipoproteínas de baja densidad es menor. que 1,8.

2. Revisión periódica

Se requiere una revisión de rutina de la sangre el primer mes, el tercer mes y el sexto mes después de la cirugía del stent y, a partir de entonces, cada año. función hepática, función renal, cuatro elementos de lípidos en sangre, azúcar en sangre, creatina quinasa, electrocardiograma y repetición de la ecografía cardíaca en color si es necesario. Por un lado, debemos saber si el medicamento tiene efectos secundarios, por otro lado, debemos comprobar si los niveles de azúcar y lípidos en sangre están al nivel normal y, por otro lado, debemos comprobar si hay signos de isquemia miocárdica y, por otro lado, debemos comprobar la función cardíaca.

3. Adherirse a hábitos de vida saludables a largo plazo

Ahora que se han colocado aparatos ortopédicos, debemos prestar más atención a una vida saludable, dejar de fumar y beber, insistir en hacer ejercicio adecuado. Y deje de quedarse despierto hasta tarde y comer. Sea más ligero, ajuste su estado de ánimo y no esté demasiado gordo para poder controlar eficazmente el agravamiento de las placas.

3. Preguntas frecuentes después del stent

1. La edad del stent

El stent en sí no tiene vida, por lo que no es necesario reemplazarlo y no se puede reemplazar porque después de la implantación, es básicamente imposible extraerlo. Siempre que se cumplan los tres puntos anteriores, se pueden garantizar vasos sanguíneos lisos a largo plazo.

2. ¿Se caerá el soporte?

Como se mencionó anteriormente, no se puede sacar, entonces, ¿cómo podría caerse?

3. ¿Puedo moverme después de usar el aparato ortopédico?

Si puede moverse después del aparato ortopédico tiene poco que ver con el aparato ortopédico en sí. Funciones cardíacas clave, así como el grado de estenosis cardiovascular, si tiene insuficiencia cardíaca o estenosis residual grave, no se recomienda el ejercicio; si no tiene insuficiencia cardíaca, estenosis residual o angina, debe continuar haciendo ejercicio de manera adecuada;

4. ¿Puedo beber alcohol después de recibir un stent?

Incluso si no se inserta el stent, no se recomienda beber alcohol durante mucho tiempo no es bueno para la presión arterial alta y las enfermedades cardiovasculares y, naturalmente, no es bueno para el stent.

5. ¿Puedo volar en avión después de llevar el stent?

Esto no está directamente relacionado con los stents. Podrías haber volado. Después del tratamiento, puedes seguir volando si no tienes insuficiencia cardíaca o estenosis residual grave.

En definitiva, un stent puede entenderse simplemente como una forma de abrir los vasos sanguíneos, restablecer el flujo sanguíneo y salvar vidas en el infarto agudo de miocardio o en casos de enfermedades cardiovasculares graves; Estenosis que no se puede controlar con medicamentos. Para la angina de pecho, los stents son una forma de soportar la estenosis y mejorar el flujo sanguíneo.

Cuando se implanta el stent en el cuerpo, la mayoría de las tareas del stent se completan y el siguiente tratamiento depende del tratamiento.

100Algunas personas dicen que los stents tratan los síntomas pero no la causa raíz. De hecho, lo que dices es una broma.

Cuando tienes un infarto de miocardio, si no salvas tu vida, ¿habrá un mañana? Si tengo angina de pecho grave y no necesito un stent, ¿qué me dirían que haga? No pongas excusas, no pretendas entender ni difundas rumores.

No digas si este soporte es bueno o no, solo debes decirles a todos, ¿qué debo hacer? Si hubiera una manera mejor, ¡nadie querría usar un soporte!

Lo más temido después de la cirugía de stent cardíaco es la formación de estenosis en el stent y la formación de trombosis del stent. 1. Hablemos de la estenosis intrastent

El tratamiento intervencionista de la enfermedad coronaria pasa principalmente por tres etapas diferentes. Son la etapa de expansión simple con balón, la etapa de stent metálico y la etapa de stent liberador de fármaco. Actualmente se encuentra en la etapa de stents liberadores de fármacos.

La dilatación simple con balón solo utiliza el balón para expandir la parte estenótica de la arteria coronaria sin implantar un stent. Por lo tanto, la tasa de reestenosis de los vasos sanguíneos alcanza el 30-60% 3-6 meses después de la cirugía. .

En la etapa del stent metálico desnudo, el stent se implanta después de la expansión del balón. La probabilidad de reestenosis dentro del stent después de la cirugía ha disminuido, pero sigue siendo bastante alta entre 3 y 6 meses después de la cirugía. de reestenosis dentro del stent es La probabilidad estrecha es 10-40.

Actualmente, todos los stents cardíacos se implantan con stents liberadores de fármacos. El stent está recubierto con fármacos que pueden liberarse lentamente, lo que puede retrasar la estenosis en el stent causada por la proliferación endotelial. menos de 10. 2. Trombosis intrastent

Aunque los stents liberadores de fármacos tienen una menor incidencia de reestenosis intrastent que los stents metálicos. Sin embargo, los estudios han demostrado que la incidencia de trombosis tardía del stent después de stents liberadores de fármacos es mayor que la de los stents metálicos. Principalmente relacionado con los stents liberadores de fármacos que retrasan la reendotelización vascular.

Por lo tanto, para los pacientes que actualmente tienen implantados stents cardíacos, el mayor temor es la trombosis del stent. 3. Precauciones tras la implantación del stent

Además de las características del stent, la formación de trombosis del stent también está relacionada con factores como las características de la enfermedad arterial coronaria del paciente y la técnica de implantación del stent.

1. Respecto a la alta incidencia de trombosis del stent en los stents liberadores de fármacos, es necesario continuar la doble terapia antiagregante durante 1 año después de la cirugía.

2. Para la enfermedad original, se debe continuar con la medicación a largo plazo después de la cirugía del stent. Por ejemplo, los pacientes con diabetes deben insistir en controlar el azúcar en sangre.

3. Si es posible, busque un médico capacitado para realizar la cirugía.

Según Chen Ximing, médico jefe del Departamento de Medicina Cardiovascular del Tercer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Guangzhou, algunos pacientes han curado enfermedades coronarias después de la implantación de un stent cardíaco. Caso, porque después de la implantación del stent, también hay problemas como la trombosis y la reestenosis del stent, por lo que los pacientes deben prestar atención a los siguientes 4 puntos después del alta hospitalaria

1: tratamiento antiplaquetario. El stent implantado es un cuerpo extraño en el cuerpo humano y es fácil que se formen trombos en el lugar de implantación del stent, lo que provoca una reestenosis de los vasos sanguíneos. Por lo tanto, se debe seguir un tratamiento antiagregante plaquetario regular, es decir, tomar. agregación antiplaquetaria dual de clopidogrel y aspirina después de la cirugía. El curso general del tratamiento con clopidogrel es 1 año después de la cirugía. Después de 1 año, puede optar por tomar clopidogrel o aspirina de por vida. Debido a que los dos medicamentos anteriores tendrán un impacto en la acumulación de plaquetas, preste mucha atención a si hay sangrado en la piel y las membranas mucosas.

2. Controlar estrictamente el azúcar en sangre y la presión arterial. La hipertensión, la diabetes, la hiperlipidemia, la obesidad y el tabaquismo son factores de riesgo de enfermedad coronaria. Por lo tanto, después de la cirugía de stent, se deben controlar estrictamente la presión arterial, el azúcar en sangre y los lípidos en sangre y se debe dejar de fumar. La presión arterial debe controlarse por debajo de 140/90 mmHg; el azúcar en sangre debe controlarse a 6-7 mmolL con el estómago vacío y a 7-9 mmol/L después de las comidas. Esto puede reducir en gran medida el daño al endotelio vascular después de un nivel alto de azúcar en sangre. riesgo de trombosis; al mismo tiempo, se deben tomar estatinas con regularidad. Se utilizan medicamentos para intensificar el tratamiento hipolipemiante para estabilizar las placas y evitar que la deposición de lípidos en los vasos sanguíneos obstruya la luz nuevamente.

3. Esté alerta si siente opresión o dolor en el pecho. Si la opresión y el dolor en el pecho reaparecen después de la implantación del stent, se necesita un alto grado de vigilancia para detectar la recurrencia de la enfermedad coronaria, y el paciente debe ser reingresado al hospital para una revisión de la angiografía coronaria para determinar si hay trombosis dentro del stent. o reestenosis dentro del stent.

4. Desarrollar buenos hábitos de vida. Los pacientes después de la cirugía de stent deben desarrollar hábitos de vida saludables, tener una buena rutina de trabajo y descanso, evitar el sobreesfuerzo y la agitación emocional y hacer hincapié en dejar de fumar y beber. Al mismo tiempo, pueden realizar ejercicios físicos adecuados a sus propias capacidades, como por ejemplo. caminar, Tai Chi, etc.

¿A qué le tienes más miedo después de una cirugía de stent cardíaco? ¿A qué debo prestar atención? De hecho, esto es una preocupación para muchos amigos a quienes se les ha implantado un stent coronario. Para ser honesto, lo más aterrador de tener un stent en el corazón es que hay que prestar atención a muchas cosas, como controlar la presión arterial, los lípidos en sangre y el azúcar en sangre, insistir en tomar medicamentos antiagregantes plaquetarios, insistir en tomar estatinas, hipolipemiantes, etc. Sin embargo, entre las muchas cosas a las que hay que prestar atención, si menciono lo que más temo, mi opinión personal es "fumar". ¿Por qué dices eso? Deje que el Dr. Zhang le explique en detalle.

Ya sea por lo que dicen los libros de texto o por la experiencia clínica de los médicos en el mundo real, los fumadores tienen una mayor incidencia de enfermedades coronarias porque fumar puede promover significativamente la formación de aterosclerosis. La aparición y desarrollo de enfermedades esclerosantes. Para muchas personas que ya tienen placas ateroscleróticas, mientras fumen, incluso si se les implanta un stent cardíaco, los resultados posteriores no serán muy buenos. En términos simples, mientras usted fume, incluso si le implantan un stent cardíaco, el stent puede volver a ocluirse más tarde, o incluso pueden crecer nuevas lesiones en otras partes del corazón distintas del stent, y es posible que sea necesario quitar el stent. implantado nuevamente.

Tanto es así que cuando los cardiólogos suelen ver en la mesa de operaciones a pacientes que previamente han tenido stents siendo intervenidos, no pueden evitar preguntar: "¿No has dejado de fumar? ¿Ha estado fumando?” La razón por la que el médico preguntó esto es porque cuando los médicos vuelven a ver problemas con el stent, instintivamente piensan si son causados ​​por fumar. De hecho, a todos los pacientes con stents cardíacos, casi todos los médicos les dirán constantemente que dejen de fumar, pero muchas personas simplemente no escuchan. Mucha gente al final se arrepiente. Por eso, el Dr. Zhang mencionó qué es lo que más temen los pacientes después de la cirugía de stent. ¡Tengo entendido que lo que más miedo me da es fumar y no dejar de fumar!

De hecho, además de dejar de fumar, también se recomienda que los pacientes con enfermedad coronaria controlen su presión arterial, lípidos en sangre y azúcar en sangre. Al mismo tiempo, también deben prestar atención. mejorar su estilo de vida, insistir en tomar medicamentos y realizar revisiones periódicas. Siempre que estos puntos se resuelvan bien, hay que decir que la gran mayoría de los pacientes con stents cardíacos tendrán un buen resultado y harán todo lo posible para controlar las lesiones.

Nunca he tomado ningún medicamento para las enfermedades del corazón y ningún médico de ningún hospital ha determinado que tengo una enfermedad del corazón, simplemente basándose en un electrocardiograma, fue anormal. Debido a que los electrocardiogramas de los tres hospitales fueron consistentes, fui hospitalizado para examen y tratamiento. El día que me hospitalizaron, me llevaron al quirófano para hacerme una angiografía cardíaca y luego me instalaron dos stents.

Antes de instalar el soporte, no sabía nada sobre soportes. Dado que el asunto no es de mi incumbencia, ¿quién prestaría atención al paréntesis? Debido a la instalación, solo podía leer libros y buscar información para preguntar sobre la condición del paciente. Descubrí que el mayor problema al instalar el stent era mantener el funcionamiento normal del stent. Si no tienes cuidado, no sólo todos tus esfuerzos anteriores serán en vano, sino que también sufrirás infinitas consecuencias.

¿Por qué necesitas un soporte? La cuestión importante es que sus hábitos de vida a largo plazo han causado la obstrucción de sus vasos sanguíneos, si no puede cambiar sus hábitos de vida de manera efectiva, sus problemas de vasos sanguíneos aún no se resolverán, incluso si el problema del uso de medicamentos es solo una cuestión de tiempo. problema. Simplemente deja de hervir.

Los hábitos de vida científicos son los más importantes.

La cirugía con stent cardíaco es actualmente el medio más eficaz para desbloquear la obstrucción o estenosis de las arterias coronarias. En muchos casos, el efecto es inmediato después de la implantación del stent, por lo que es un medio eficaz para alargar la vida del paciente. El soporte está en la gestión, miremos hacia abajo juntos.

Además, con la compra centralizada a granel de consumibles médicos de alto valor lanzada conjuntamente por la Administración Nacional del Seguro Médico en noviembre de este año, el precio de los stents ha caído de un precio medio de unos 13.000 yuanes a unos 700 yuan. La implementación de esta política en beneficio del pueblo significa que más personas con indicaciones de stents cardíacos puedan optar por esta cirugía, lo cual es muy alentador. Pero someterse a una cirugía de stent cardíaco no significa que usted pueda sentarse y relajarse. Me gustaría compartir una historia sobre un paciente que experimenté personalmente. Sucedió hace unos siete u ocho años. Ahora que lo pienso, todavía me siento muy arrepentido.

Soy un paciente rural de unos 50 años que se sometió a una cirugía de implantación de un stent cardíaco debido a un infarto de miocardio. El efecto fue muy bueno después de la cirugía. Pero la realidad que el paciente no debe afrontar es que la sola cirugía del stent ha gastado todos sus ahorros e incluso tiene deudas. Después de tomar anticoagulantes y otros medicamentos a regañadientes varias veces, no sentí ninguna molestia y los dejé por mi cuenta. Además, el mayor problema práctico es que él es el sostén de la familia y tiene un hijo que está en la escuela, por lo que tiene que trabajar duro para ganar dinero para mantener a la familia.

Un día, un año después, después de un esfuerzo excesivo, volvió a sentirse incómodo. Según sus propias palabras, escuchó un sonido anormal en un lugar debajo de su cuello. El propósito de venir al hospital no es continuar recibiendo exámenes y tratamiento, sino tomar medicamentos en casa. Después de que fracasara la persuasión de muchas personas, él todavía insistió en regresar a casa. En el camino a casa, el paciente cayó al suelo y nunca más se levantó. Este incidente me sorprendió mucho. Dejando de lado las condiciones económicas, hay muchas cosas a las que prestar atención después de la implantación de un stent cardíaco. Sin mencionar el problema del stent, la enfermedad anterior al stent por sí sola muestra que la condición del paciente ya es muy grave.

¿Por qué la colocación de un stent? Es por un problema cardíaco grave.

Por ejemplo, infarto agudo de miocardio; además, estenosis grave de la arteria coronaria, es decir, estenosis superior al 75% y síntomas evidentes, algunos pacientes con síndrome coronario agudo no tienen una obstrucción de los vasos sanguíneos muy grave, pero sí; placas inestables, es fácil de romper e inducir trombosis, además, si los síntomas no son obvios, pero los vasos sanguíneos se estrechan en más del 90%. Por tanto, los stents coronarios sólo se utilizan en casos graves. Entonces surgió la pregunta: ¿a qué le tiene más miedo después de la implantación de un stent cardíaco?

Lo más aterrador tras un stent cardíaco es no gestionarlo adecuadamente por diversos motivos. Algunas personas piensan que todo estará bien después de que se les inserte un stent cardíaco; algunas personas reducen la cantidad de medicamentos anticoagulantes que deben tomar por razones económicas y otras no manejan bien su estilo de vida diario, etc.

Nosotros decimos que no debes ejercer demasiada presión mental después de instalar un stent, pero al mismo tiempo, no debes relajar tu manejo. Por eso, cuando dices que le tienes miedo a un stent, estás diciendo que tienes miedo. Teme que no le prestes suficiente atención. Ahora que se ha colocado un stent coronario, es necesario darle un mantenimiento cuidadoso para maximizar su contribución a la propia salud. Esto es lo que debe hacer:

Primero, después de recibir un stent cardíaco, debe cambiar sus malos hábitos alimentarios y su estilo de vida del pasado. La razón por la que las enfermedades cardíacas requieren la colocación de un stent se debe en gran medida a una dieta y un estilo de vida incorrectos.

Por ejemplo, presta atención a tu dieta en la vida, sigue una dieta baja en sal, consume menos de 6 gramos de sal al día y presta atención a la ingesta de sal invisible como la salsa de soja y los encurtidos. alimentos. Al mismo tiempo, debe seguir una dieta baja en grasas y comer menos carnes grasas, despojos de animales y otros alimentos ricos en grasas y colesterol. No comas en exceso en cada comida.

Además, realizar actividades y trabajos paso a paso, especialmente ejercicio físico extenuante y trabajo físico pesado. Al principio, puede caminar en el interior sosteniendo cosas. Luego, cuando no sienta ninguna dificultad, puede comenzar a caminar. La velocidad y el ritmo de la caminata deben basarse en lo que le resulte cómodo. A partir de ahora, aumente gradualmente el ritmo. Para aumentar su frecuencia cardíaca y respiratoria, comience con una caminata cómoda y luego aumente gradualmente el tiempo y la distancia de la caminata tanto como pueda tolerarla. Debe comenzar el trabajo físico lentamente según su situación actual. Si se siente bien recuperado, puede comenzar con las tareas domésticas al principio. También debe prestar atención para evitar esfuerzos violentos, equilibrar el trabajo y el descanso, etc.

Al mismo tiempo, gestiona bien tus problemas emocionales y no permanezcas mucho tiempo deprimido, y mucho menos demasiado enojado, nervioso, etc. También es necesario mantener un horario regular y evitar quedarse despierto hasta tarde.

Además, hay otro aspecto importante, y es que debes dejar de fumar. Beba la menor cantidad de alcohol posible y es mejor dejar de hacerlo si puede.

En segundo lugar, tome activamente los medicamentos bajo la supervisión de un médico.

Especialmente, es necesario controlar bien el stent cardíaco durante el primer año y continuar administrándolo en el futuro. Porque el primer año después de la cirugía puede ser el más crítico para la reestenosis o trombosis de los vasos sanguíneos.

El tratamiento médico incluye medicamentos anticoagulantes, medicamentos antiagregantes plaquetarios o medicamentos reguladores de lípidos en sangre. Estos medicamentos deben tomarse bajo la supervisión de un médico. Algunos de ellos deben tomarse de por vida si no hay medicamentos especiales. reacciones adversas.

Si necesitas dejar de tomar algunos medicamentos, también debes hacerlo bajo la supervisión de un médico.

En tercer lugar, asegúrese de controlar otras enfermedades subyacentes.

Porque la hipertensión arterial, la hiperlipidemia, la diabetes, el tabaquismo, el alcoholismo, la obesidad, la falta de ejercicio y el estrés mental son factores de riesgo importantes para la recurrencia de la enfermedad coronaria. Por tanto, además del manejo del estilo de vida diario, también es muy importante el manejo de otras enfermedades básicas.

El azúcar en sangre debe controlarse dentro del rango normal. Por ejemplo, la presión arterial debe estar por debajo de 130/80 mmHg para los jóvenes y por debajo de 140/80 mmHg para las personas mayores. La glucemia en ayunas debe ser inferior a 6,1 mmol/L. Por ejemplo, es mejor controlar las lipoproteínas de baja densidad en los lípidos sanguíneos por debajo de 1,8 mmol/L.

El control de estas enfermedades básicas es más estricto que antes de la implantación del stent.

En cuarto lugar, asegúrese de hacer una revisión postoperatoria.

En circunstancias normales se debe realizar una revisión exhaustiva a los 3 meses de la cirugía. O programe una cita con el cirujano para un examen de seguimiento.

Lo más importante es que si tienes alguna molestia o problema en casa, no dudes en contactar lo antes posible con el hospital local o con el hospital donde se realizó la cirugía y buscar tratamiento médico a tiempo. . Por lo tanto, aunque los síntomas de la enfermedad coronaria pueden aliviarse o desaparecer después de la cirugía de stent cardíaco, la cirugía de stent cardíaco solo resuelve los problemas locales más graves de la enfermedad de las arterias coronarias y no puede cambiar la aparición y el desarrollo de la aterosclerosis. Por lo tanto, después de la cirugía de stent coronario, además de controlar activamente la trombosis post-stent y otros problemas, también debemos controlar activamente importantes factores de riesgo de recurrencia de la enfermedad coronaria, y estos factores requieren un tratamiento de por vida. Soy @chat de médico general. ¡Gracias por su apoyo y atención!