¿Qué son el catálogo de beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo, el catálogo de medicamentos del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo y el catálogo de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo?
De acuerdo con el artículo 29, párrafo 3 del "Reglamento del seguro de accidentes de trabajo", el costo del tratamiento de los accidentes de trabajo deberá cumplir con el El catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro, el catálogo de medicamentos del seguro de accidentes de trabajo y los estándares de servicio de hospitalización del seguro de accidentes de trabajo se pagan con cargo al fondo del seguro de accidentes de trabajo. Los gastos que no cumplan con el catálogo y las normas anteriores no serán pagados por la caja del seguro de accidentes de trabajo. Se puede ver que el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la lista de medicamentos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y los estándares del servicio de hospitalización del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo juegan un papel muy importante en el funcionamiento del sistema de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. .
El "Catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de accidentes laborales" se refiere a un documento estándar que clasifica las tecnologías de diagnóstico y tratamiento y formula diferentes métodos de pago según su ámbito de aplicación, amplia gama de usos, competencia técnica, gastos, etc La formulación de un catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de accidentes de trabajo es una medida para aclarar el alcance y las normas de los servicios de diagnóstico y tratamiento del seguro de accidentes de trabajo y fortalecer la gestión de los servicios médicos.
El catálogo de medicamentos del seguro de accidentes de trabajo se refiere a la lista de medicamentos necesarios para garantizar el tratamiento clínico de los trabajadores lesionados en el trabajo y está incluido en el alcance de pago del fondo del seguro de accidentes de trabajo. Es una forma de gestionar el alcance de los medicamentos cubiertos por el seguro de accidentes de trabajo. Los medicamentos incluidos en el catálogo de medicamentos del seguro contra accidentes laborales deben ser clínicamente necesarios, seguros y eficaces, tener un precio razonable, tener un suministro garantizado en el mercado y cumplir una de las siguientes condiciones: haber sido incluidos en la Farmacopea de la República Popular China; las normas promulgadas por la Administración Estatal de Alimentos y Medicamentos. Los medicamentos importados del extranjero deben ser medicamentos importados oficialmente aprobados por el departamento nacional de reglamentación de medicamentos.
Los estándares de servicio hospitalario del seguro de accidentes laborales también son uno de los contenidos importantes para aclarar el alcance y los estándares de los servicios médicos del seguro de accidentes laborales y fortalecer la gestión de los servicios médicos. Las normas del servicio de hospitalización del seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo se refieren a las normas de pago de las instalaciones de servicios auxiliares, como las condiciones de las salas y el entorno médico, que pueden incluirse en el alcance de pago de los fondos del seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo.
El catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de accidentes de trabajo, el catálogo de medicamentos del seguro de accidentes de trabajo y las normas del servicio de hospitalización del seguro de accidentes de trabajo estipuladas en el "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo" son basado principalmente en las siguientes tres consideraciones: primero, aclarar el alcance de los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo para garantizar que los empleados lesionados en el trabajo sean asequibles y puedan obtener tecnología de tratamiento y servicios médicos aplicables en las condiciones existentes; del fondo de seguro de accidentes de trabajo y hacer que el fondo de seguro de accidentes de trabajo limitado desempeñe su papel máximo; el tercero es fortalecer la gestión de los servicios médicos; Esta es una experiencia útil extraída de la gestión de seguros médicos y también es una práctica común en los seguros de accidentes laborales a nivel internacional. Con estos catálogos y normas, los gastos médicos pueden controlarse razonablemente y limitarse el desperdicio, asegurando así de manera efectiva las necesidades médicas y de rehabilitación de la mayoría de los trabajadores lesionados en el trabajo.
Fuente de datos: "Interpretación y práctica de las normas sobre seguros contra lesiones relacionadas con el trabajo (Parte 1)" China Labor and Social Security Press, 2003.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.