Síntomas de infección de heridas por hongos
Como tipo de planta, los hongos incluyen mohos y setas. Las esporas de muchos hongos están omnipresentes en el medio ambiente, a menudo suspendidas en el aire. Algunas de las diversas esporas que caen sobre la piel o se inhalan hacia los pulmones pueden causar infecciones menores y solo en casos raros se propagan a otras partes del cuerpo. Algunas especies de hongos, como la mayoría de las cepas de Candida, pueden sobrevivir normalmente en la superficie del cuerpo humano o en los intestinos. Estos colonizadores normales sólo causan infecciones localizadas ocasionales en la piel, la vagina o la boca y no son muy dañinos. Sin embargo, algunas cepas verdaderas a veces pueden causar infecciones graves en los pulmones, el hígado u otras partes del cuerpo.
Las personas con sistemas inmunológicos comprometidos son particularmente susceptibles a las infecciones por hongos. Por ejemplo, las personas con SIDA o que reciben tratamientos contra el cáncer tienen más probabilidades de desarrollar infecciones fúngicas graves. A veces, las personas con inmunidad comprometida se infectan con un hongo que rara vez infecta a personas con inmunidad normal pero que puede causar daños si lo hace, como la mucormicosis y la aspergilosis.
Ciertas infecciones por hongos son más comunes en determinadas zonas. Por ejemplo, en Estados Unidos, la coccidiosis ocurre invariablemente en el suroeste; la histoplasmosis es más común en el este y el medio oeste, especialmente en los valles de los ríos Ohio y Mississippi. La blastomicosis sólo se encuentra en América del Norte y África.
Debido a que la mayoría de las infecciones por hongos se desarrollan lentamente, a menudo pasan meses o años antes de que los pacientes se den cuenta de que necesitan investigación y tratamiento. Estas infecciones pueden ser difíciles de tratar y, a menudo, requieren un tratamiento a largo plazo. Hay muchos tipos de medicamentos antimicóticos disponibles.
-Histoplasmosis
La hitoplasmosis es una infección causada por la bacteria Histoplasma capsulatum que afecta principalmente a los pulmones y en ocasiones se extiende por todo el cuerpo.
Las esporas de Histoplasma se encuentran en el suelo, especialmente en algunos estados del este y medio oeste de Estados Unidos. Los agricultores y otras personas que trabajan en estos suelos que contienen esporas pueden inhalar las esporas fácilmente. La inhalación de grandes cantidades de esporas puede provocar una infección grave. Las personas infectadas con VIH tienen más probabilidades de desarrollar histoplasmosis, especialmente una infección grave que puede propagarse por todo el cuerpo.
Síntomas y pronóstico
La mayoría de las personas no presentan síntomas después de la infección. Sin embargo, entre los pacientes infectados, existen tres tipos de histoplasmosis: aguda, diseminada progresiva y cavitaria crónica.
Los síntomas agudos suelen aparecer entre 3 y 21 días después de inhalar esporas de hongos. Los pacientes se sienten mal, tienen fiebre y tos. Si no se tratan, los síntomas suelen resolverse por sí solos en dos semanas y rara vez en más de seis semanas. Este tipo de histoplasmosis rara vez pone en peligro la vida.
Los adultos sanos no suelen presentar formas diseminadas progresivas. Este tipo es común en bebés y pacientes con sistemas inmunológicos comprometidos (como aquellos con SIDA). Los síntomas pueden empeorar lenta o rápidamente. El hígado, el bazo y los ganglios linfáticos pueden inflamarse y las úlceras en la boca y los intestinos son raras. Algunos pacientes pueden desarrollar daño en la glándula suprarrenal, lo que lleva a la enfermedad de Addison. Si no se tratan, el 90% de estos pacientes morirán. Incluso si los pacientes con SIDA reciben tratamiento, pueden morir rápidamente.
La crónica de tipo cavitaria es una infección pulmonar que se desarrolla gradualmente a lo largo de varias semanas y se acompaña de tos y disnea progresiva. Los síntomas también incluyen pérdida de peso, malestar severo y fiebre moderada. La mayoría de los pacientes se recuperan en un plazo de 2 a 6 meses sin tratamiento. Sin embargo, la disnea puede empeorar gradualmente y algunos pacientes pueden experimentar hemoptisis, a veces en grandes cantidades. Los pacientes eventualmente mueren por daño pulmonar o invasión bacteriana de los pulmones.
Diagnóstico y tratamiento
Para hacer un diagnóstico, los médicos recolectan muestras del esputo, ganglios linfáticos, médula ósea, hígado, úlceras bucales, orina o sangre del paciente y las envían a el laboratorio de cultivo y análisis.
Los pacientes con histoplasmosis aguda rara vez requieren tratamiento médico. Sin embargo, los pacientes con diseminación progresiva suelen evolucionar bien con anfotericina B intravenosa o itraconazol oral. En personas con cavitación crónica, la anfotericina B o el itraconazol eliminan el hongo, aunque el daño tisular causado por la infección deja cicatrices, similares a los problemas respiratorios que a menudo persisten debido a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Por tanto, para reducir el daño pulmonar, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible.
Factores de riesgo de infecciones por hongos
Tratamientos que inhiben el sistema inmunológico
Medicamentos contra el cáncer (quimioterapia)
Corticosteroides y otros agentes inmunosupresores
Enfermedades y afecciones
SIDA
Insuficiencia renal
Diabetes
Enfermedades pulmonares, como enfisema
p>
Enfermedad de Hodgkin u otros linfomas
Leucemia
Quemaduras extensas
-Coccidiosis
Coccidiosis (fiebre de San Joaquín, Fiebre del Cañón) fiebre) es una infección causada por el parásito Coccidioides immitis, que generalmente afecta los pulmones.
La coccidiosis puede manifestarse como una infección pulmonar leve (primaria aguda) que se resuelve sin tratamiento; también puede manifestarse como una infección grave (progresiva) que puede extenderse por todo el cuerpo y suele poner en peligro la vida. Este último tipo suele ser un signo de que el sistema inmunológico del paciente está comprometido, a menudo causado por el SIDA.
Las esporas de Coccidioides se encuentran en el suelo de algunas zonas de América del Norte, Central y del Sur. Los agricultores y otras personas que entran en contacto con la tierra en el trabajo pueden inhalar fácilmente las esporas y provocar una infección. Las personas que viajan a estas áreas y se infectan a menudo desarrollan síntomas después de salir.
. Síntomas
La mayoría de los pacientes con enfermedad primaria aguda son asintomáticos. Los síntomas suelen aparecer entre 1 y 3 semanas después de la infección. La mayoría de los síntomas incluyen fiebre leve, dolor en el pecho y escalofríos, acompañados de expectoración y ocasionalmente hemoptisis. Algunos pacientes desarrollan reumatismo del desierto, que incluye inflamación de la superficie ocular y de las articulaciones (conjuntivitis, artritis) y formación de nódulos cutáneos (nódulos eritematosos).
La coccidiosis progresiva es poco común y puede ocurrir después de una infección primaria aguda o después de una residencia prolongada en una zona de alto riesgo durante semanas, meses o años. Los síntomas incluyen fiebre leve, pérdida de apetito, pérdida de peso y fatiga. El empeoramiento de una infección pulmonar puede provocar dificultad para respirar. La infección también puede propagarse desde los pulmones a los huesos, las articulaciones, el hígado, el bazo, los riñones, el cerebro y las meninges.
Diagnóstico
Los pacientes que viven en o han visitado recientemente una zona epidémica y presentan los síntomas anteriores deben considerar el diagnóstico de coccidiosis. Se recolectan muestras de esputo y pus y se envían a un laboratorio para su examen y análisis. Las pruebas serológicas pueden detectar la presencia de anticuerpos antifúngicos. En pacientes con enfermedad primaria aguda, los anticuerpos aparecen temprano y desaparecen rápidamente, pero persisten en la sangre de pacientes con enfermedad progresiva.
Pronóstico y tratamiento
Los pacientes agudos generalmente se deshacen de los gérmenes y se recuperan por completo sin tratamiento. Sin embargo, los pacientes con enfermedad progresiva deben recibir anfotericina B intravenosa o fluconazol oral, itraconazol o ketoconazol. El tratamiento farmacológico es eficaz para infecciones locales como la piel, los huesos o las articulaciones, pero es fácil recaer después de suspender el medicamento. La transmisión progresiva de la coccidiosis grave suele poner en peligro la vida, especialmente en quienes desarrollan meningitis (una infección de las membranas del cerebro y la médula espinal). El fluconazol se usa para tratar a pacientes con meningitis y la anfotericina B intratecal también puede ser una opción. El tratamiento debe durar varios años, a menudo de por vida. Sin tratamiento, pocas personas con meningitis sobreviven y mueren.
- Blastomicosis
La blastomicosis (blastomicosis norteamericana, enfermedad de Gelchrist) es una infección causada por la dermatitis por blastomicosis.
La blastomicosis es una infección primaria de los pulmones que ocasionalmente se propaga a través del torrente sanguíneo. Las esporas de las bacterias en ciernes pueden inhalarse a través del tracto respiratorio, pero se desconoce el origen de las esporas en el medio ambiente. Las guaridas de los castores alguna vez estuvieron asociadas con brotes de enfermedades infecciosas. En Estados Unidos, la mayoría de las infecciones ocurren principalmente en el sureste y en la cuenca del río Mississippi. La infección también está muy extendida en la vasta región africana. Los hombres de entre 20 y 40 años son los más susceptibles a la infección. Esta enfermedad es rara en personas con SIDA.
Síntomas y diagnóstico
La blastomicosis pulmonar comienza con fiebre progresiva, escalofríos y sudoración generalizada y puede causar tos seca o producción de esputo, dolor en el pecho y dificultad para respirar. Sus infecciones pulmonares progresan lentamente y a veces mejoran sin tratamiento.
La blastomicosis diseminada puede afectar a muchas partes del cuerpo. Las infecciones de la piel comienzan como pequeñas pápulas que pueden convertirse en pápulas pustulosas. Después de un corto período de tiempo, se propaga lentamente y se convierte en una etiqueta cutánea elevada en forma de punto. Hay muchas pequeñas manchas de pus indoloras alrededor del borde, algunas de las cuales pueden ser tan pequeñas como la punta de una aguja. Cuando la infección afecta al hueso, se produce una hinchazón dolorosa. En los hombres, el epidídimo (una estructura similar a un cordón adherida a los testículos) puede hincharse, resultar doloroso o profundamente incómodo debido a una infección de la próstata (prostatitis).
El diagnóstico se puede realizar examinando el esputo o el tejido infectado, como muestras de piel, bajo un microscopio. Si se encuentra el hongo, se puede diagnosticar mediante cultivo y análisis de laboratorio.
Manejo
La blastomicosis debe tratarse con anfotericina B intravenosa o itraconazol oral. Una semana después del tratamiento, los síntomas del paciente mejoraron significativamente y el hongo desapareció rápidamente. Si no se trata, la infección empeorará lentamente y eventualmente provocará la muerte.
-Candidasis
La Candidasis es una infección causada por Candida, especialmente Candida albicans.
Las infecciones por Candida de la mucosa oral y vaginal son frecuentes en personas inmunocompetentes. Pero es más común y persistente en pacientes con diabetes, SIDA y mujeres embarazadas.
Los pacientes con sistemas inmunológicos comprometidos a menudo desarrollan candidiasis que se propaga por todo el cuerpo. Los pacientes con recuentos bajos de glóbulos blancos, que pueden ser causados por leucemia u otros tratamientos antitumorales, y los pacientes con catéteres colocados en los vasos sanguíneos tienen riesgo de sufrir infecciones sanguíneas por cándida (candidiasis). La infección de las válvulas cardíacas (endocarditis) puede ocurrir en pacientes que se someten a cirugía u otros procedimientos invasivos que involucran el corazón y los vasos sanguíneos.
Síntomas y Diagnóstico
Los síntomas de la candidiasis varían dependiendo del tejido que esté infectado. Por ejemplo, una infección bucal (aftas) puede provocar manchas blancas lechosas y dolorosas en la boca. La albugínea después de una infección esofágica puede causar dificultad para tragar y comer. La infección de las válvulas cardíacas puede causar fiebre, soplo cardíaco y esplenomegalia. La infección de la retina (la membrana sensible a la luz en la superficie interna posterior del globo ocular) puede provocar ceguera. La infección de la sangre o los riñones puede presentarse con fiebre, presión arterial baja (shock) y disminución de la producción de orina.
Muchas infecciones por Candida sólo pueden identificarse por los síntomas. Para confirmar el diagnóstico, se debe examinar una muestra de piel bajo un microscopio para detectar el hongo. Los cultivos de sangre o líquido cefalorraquídeo también pueden revelar la presencia de Candida.
Pronóstico y tratamiento
La candidiasis oral o vaginal se puede tratar con medicamentos antimicóticos tópicos directos o fluconazol oral. La candidiasis, que se presenta en todo el cuerpo, es una enfermedad grave, progresiva y potencialmente mortal. Aunque el fluconazol es eficaz en algunos pacientes, normalmente debe tratarse con una infusión intravenosa de anfotericina B.
Algunas afecciones médicas subyacentes, como la diabetes, pueden empeorar las infecciones por Candida. En este momento, se deben controlar las enfermedades subyacentes para ayudar a erradicar la infección por Candida.
Esporotricosis
La esporotricosis es una infección causada por Sporothrix schenckii.
Sporothrix. Se encuentra en rosales, arbustos de bayas silvestres, musgo sphagnum y otros bosques. Los agricultores, jardineros y trabajadores de plantaciones de árboles se infectan fácilmente.
La esporotricosis suele afectar a la piel y a los vasos linfáticos adyacentes. Ocasionalmente, puede causar infección de los pulmones u otros tejidos.
Síntomas y diagnóstico
La infección de la piel y los vasos linfáticos adyacentes generalmente comienza en un dedo, comienza como un nódulo indoloro y luego se agranda lentamente hasta formar una úlcera. Después de unos días o semanas, sube a través de los vasos linfáticos de los dedos y de las palmas y los brazos hasta los ganglios linfáticos, formando muchos nódulos y úlceras en el camino. Los pacientes generalmente no presentan otros síntomas.
La infección pulmonar puede causar neumonía, acompañada de dolor torácico leve y tos, y es común en pacientes con otras enfermedades pulmonares como el enfisema. Las infecciones son menos comunes en otras partes del cuerpo, como huesos, articulaciones, músculos y ojos. Las infecciones del bazo, el hígado, los riñones, los genitales y el cerebro son extremadamente raras.
El diagnóstico de esporotricosis debe plantearse cuando se encuentran nódulos y úlceras características. El diagnóstico se puede realizar cultivando muestras de tejido infectado e identificando Sporothrix.
Manejo
La esporotricosis que afecta la piel generalmente progresa muy lentamente y rara vez pone en peligro la vida, por lo que puede tratarse con itraconazol oral. El yoduro de potasio oral también es una receta opcional, pero no es tan eficaz como el itraconazol y la mayoría de las personas pueden experimentar efectos secundarios como sarpullido, secreción nasal, ojos, boca e inflamación faríngea. Para el tratamiento de infecciones sistémicas y potencialmente mortales, se puede administrar anfotericina B por vía intravenosa. Sin embargo, un número cada vez mayor de casos demuestra que el itraconazol oral tiene la misma o mejor eficacia.