Aplicación clínica de la gammagrafía ósea de cuerpo entero

1. Las imágenes óseas de tumores óseos secundarios tienen una alta sensibilidad para el diagnóstico de tumores óseos metastásicos. Existen anomalías locales del metabolismo del tejido óseo en la etapa inicial de la metástasis del tumor, por lo que la gammagrafía ósea puede detectar metástasis óseas de tumores malignos de 3 a 6 meses antes que las películas de rayos X. Las metástasis óseas en adultos son más comunes en el cáncer de mama y el cáncer de pulmón, y la gammagrafía ósea debe utilizarse como uno de los elementos de examen de rutina para estos pacientes. Si un paciente con un tumor maligno se queja de dolor óseo fijo pero los resultados de las pruebas de laboratorio y las radiografías son normales, se debe realizar una gammagrafía ósea para detectar lesiones metastásicas de manera temprana.

2. Tumores óseos primarios: los tumores óseos primarios tienen una mayor absorción de agentes de imágenes óseas que los tumores óseos de tejido normal o benignos. También hay un llenado temprano en la fase arterial y congestión local y retraso en la sangre. fase de piscina. La etapa inicial se manifiesta como una concentración anormal de radiactividad local. El osteosarcoma, el sarcoma de Ewing y el condrosarcoma son los tumores óseos primarios más malignos. Las imágenes óseas tienen un alto valor diagnóstico, pero el tipo de tumor debe analizarse exhaustivamente en función de la edad, la ubicación de las lesiones, el número de lesiones y la morfología de las imágenes. Las metástasis extraóseas de algunos tumores óseos primarios (generalmente metástasis pulmonares) también pueden causar la acumulación de agentes de formación de imágenes óseas, y las imágenes óseas son mucho más sensibles que los rayos X en el diagnóstico de metástasis pulmonares de osteosarcoma. Los tumores óseos primarios con cambios osteolíticos, como el mieloma múltiple, no aumentan significativamente la captación de agentes de imagen, por lo que la sensibilidad diagnóstica no es tan buena como la del examen de rayos X. En términos generales, la gammagrafía ósea muestra una gama más amplia de lesiones que las radiografías. Para los tumores óseos primarios diagnosticados, la gammagrafía ósea puede mostrar el alcance del metabolismo óseo anormal, ayudar a formular planes quirúrgicos, organizar razonablemente el tamaño del campo de radiación y estimar el efecto del tratamiento.

3. Fractura La mayoría de las fracturas se diagnostican mediante rayos X y no requieren imágenes óseas. Sin embargo, a veces es difícil encontrar pequeñas fracturas en la columna, la falange, la muñeca, el tarso, el esternón y la escápula en las radiografías, por lo que las imágenes óseas tienen valor diagnóstico. Una fractura por estrés es un tipo de fractura causada por una sobrecarga repetida del cuerpo. También conocidas como fracturas por marcha o fracturas por fatiga, son similares a las fracturas ocultas y tienen una mayor incidencia durante el entrenamiento de reclutas y las marchas de emergencia a largo plazo. Si no descansa a tiempo y continúa aumentando la carga, las fracturas sutiles pueden convertirse en fracturas graves. Dado que no hay una línea de fractura obvia en la microfractura, no se pueden encontrar anomalías en la película de rayos X, el hueso se retrasa en las imágenes y aparece radiación ovalada o fusiforme anormalmente concentrada en el sitio doloroso. Si esta concentración anormal no se observa en la gammagrafía ósea, se puede descartar una fractura por estrés.

4. La fractura y dislocación por necrosis aséptica pueden destruir el suministro de sangre al hueso y provocar necrosis aséptica. La cabeza femoral es el sitio más común de necrosis aséptica isquémica. En las primeras etapas de la necrosis, la radioactividad disminuye en el área afectada de la cabeza femoral. Con el desgaste de la cabeza femoral y la estimulación de la reconstrucción vascular, aumenta la absorción de radionucleidos y gradualmente se produce un cambio similar a un "rosquilla", es decir, la radioactividad en el área central disminuye y la radioactividad circundante aumenta. En el período posterior, debido al desgaste más grave de la cabeza femoral, las lesiones radioactivas se vuelven más evidentes, encubriendo la reducción de la radioactividad de la necrosis de la cabeza femoral. Sin embargo, el signo del "rosquilla" todavía se puede ver en las imágenes tomográficas. Generalmente se considera que las imágenes óseas de tres fases son más sensibles que las imágenes retardadas solas. En la etapa inicial de la necrosis aséptica de la cabeza femoral, la fase de perfusión arterial local disminuye y se puede observar obstrucción del retorno venoso en la fase de acumulación de sangre.

5. La monitorización de la gammagrafía ósea del hueso injertado tiene un valor único para determinar si el hueso injertado es viable. Después del trasplante de hueso, cuando se reduce la reacción a la lesión del tejido blando, si las imágenes óseas locales muestran que la radioactividad del hueso trasplantado es similar o mayor que la del tejido óseo normal, significa que el suministro de sangre es bueno y el injerto óseo es viable.