¿Cuánto te puedes reembolsar por un seguro médico rural en otros lugares?

1. Alcance del reembolso: Cumpliendo con el alcance del reembolso estipulado por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, podrá solicitar el reembolso incluso de los gastos de emergencia, ambulatorio y hospitalización incurridos al buscar tratamiento médico en otros lugares. 2. Tasa de reembolso: (1) Reembolso para pacientes ambulatorios (1) La tasa de reembolso general para pacientes ambulatorios es del 50%, con un límite de reembolso anual de 80 yuanes por persona (2) La observación ambulatoria se puede reembolsar hasta 30 yuanes por día y hasta; 1.000 yuanes por año (3) ) La tasa de reembolso para enfermedades graves para pacientes ambulatorios es del 50%, cirrosis hepática, trombosis cerebral y secuelas de hemorragia cerebral, artritis reumatoide (etapa activa), necrosis de la cabeza femoral, hipertensión con complicaciones, diabetes, cardiopatía pulmonar. , lupus eritematoso sistémico, trastorno aplásico Los pacientes con anemia, tratamiento anti-rechazo para trasplante de órganos o tejidos, leucemia, enfermedades mentales graves, hiperplasia suprarrenal congénita e hipotiroidismo congénito tienen un límite de reembolso anual de 10.000 yuanes por persona, tumores malignos, uremia, y hemofilia El límite de reembolso anual para cada paciente es de 30.000 yuanes. (2) Reembolso por hospitalización (1) La línea de pago mínimo para el reembolso por hospitalización a nivel de municipio (primer nivel) es de 200 yuanes y la tasa de reembolso es del 85%. (2) El umbral para el reembolso por hospitalización en las instituciones médicas designadas a nivel de condado (secundarias) es de 500 yuanes y la tasa de reembolso es del 70%. (3) El umbral para el reembolso por hospitalización en instituciones médicas municipales designadas (de tercer nivel) es de 700 yuanes y la tasa de reembolso es del 55%. (4) La línea de pago mínimo para el reembolso de hospitalización en instituciones médicas designadas provinciales (tercer nivel) es de 1.000 yuanes y la tasa de reembolso es del 50%. (5) Para aquellos que son remitidos y registrados con el consentimiento de la Nueva Agencia Cooperativa de Gestión de Atención Médica Rural a nivel de condado y están hospitalizados fuera del área del condado, excepto en instituciones médicas designadas a nivel municipal o provincial, el umbral de reembolso unificado es 1,000 yuanes, la tasa de reembolso es del 40% y la tasa de reembolso garantizada es del 20%. (6) La tasa de reembolso para medicamentos, piezas de medicina tradicional china y terapias no farmacológicas y no quirúrgicas como acupuntura, masajes, ventosas y raspados en el catálogo de medicamentos esenciales se incrementará en un 10% sobre la base del original. tasa de reembolso. La línea de pago mínimo para hospitales de medicina tradicional china y hospitales de salud maternoinfantil a nivel municipal y de condado en la ciudad de Dezhou se redujo en 200 yuanes y la tasa de compensación se incrementó en un 5% sobre la base de la tasa de reembolso original. (7) Leucemia infantil, leucemia congénita infantil, enfermedad renal terminal, cáncer de mama, cáncer de cuello uterino, enfermedades mentales graves, infecciones oportunistas del SIDA, tuberculosis multirresistente, hemofilia, leucemia mielógena crónica, labio leporino y paladar hendido, durante 20 enfermedades importantes como cáncer de pulmón, cáncer de esófago, cáncer gástrico, diabetes tipo I, hipertiroidismo, infarto agudo de miocardio, infarto cerebral, cáncer de colon y cáncer de recto, el 70% de los gastos de hospitalización en las instituciones médicas designadas a nivel municipal y provincial son reembolsado por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. (8) Para lesiones accidentales causadas por causas propias, excepto los artículos que no se reembolsan de acuerdo con el "Catálogo de nuevos proyectos cooperativos rurales de diagnóstico y tratamiento médico en la provincia de Shandong", la línea de pago mínimo para el reembolso de hospitalización es de 1.000 yuanes. y la tasa de reembolso sigue el principio segmentado. Para los que tienen entre 16 años (inclusive) y 60 años, la tasa de reembolso es del 20%; para los menores de 16 años y mayores de 60 años (inclusive), la tasa de reembolso es 30; %. (9) La compensación fija por parto natural y cesárea para las mujeres embarazadas hospitalizadas participantes es de 500 yuanes por parto natural y 1.000 yuanes por cesárea. (10) Si un participante es hospitalizado varias veces en el mismo período de participación y en la misma institución médica, se deducirá el deducible por primera vez y el 50% del deducible se deducirá de la segunda hospitalización. Los reembolsos anuales por atención ambulatoria y hospitalización de cada agricultor participante tienen un límite de 200.000 yuanes. (3) Reembolso por enfermedades críticas para leucemia infantil, enfermedades ováricas congénitas infantiles, enfermedad renal terminal, cáncer de mama, cáncer de cuello uterino, enfermedades mentales graves, infecciones oportunistas del SIDA, tuberculosis resistente a múltiples medicamentos, hemofilia y leucemia mielógena crónica determinado por el estado Después de que los gastos médicos de 20 enfermedades importantes como leucemia, labio leporino y paladar hendido, cáncer de pulmón, cáncer de esófago, cáncer gástrico, diabetes tipo I, hipertiroidismo, infarto agudo de miocardio, infarto cerebral, cáncer de colon y cáncer de recto sean reembolsados ​​por En el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, los gastos de cumplimiento restantes son de 8.000 yuanes, se reembolsará el 17% para las siguientes partes y el 73% para la parte que supere los 8.000 yuanes. El límite máximo de compensación anual para individuos es de 200.000 yuanes. Nuevo proceso de reembolso de atención médica de cooperativas rurales en otros lugares 1. Complete el "Formulario de declaración de seguro médico básico para personas que trabajan y viven en otros lugares" y sellelo 2. Envíe el "Formulario de solicitud" completo a la agencia de seguridad social para su revisión; 3. Después de pasar la revisión, puede utilizar directamente la tarjeta de seguro médico para liquidar la factura en instituciones médicas y farmacias de la red.