Análisis legal: 1. El 60% del reembolso para las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea es de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y de 50 yuanes para medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud. 2. Se reembolsa el 40% del tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los gastos de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los gastos de prescripción. 3. Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30%, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados. 4. Los hospitales terciarios reembolsan el 20%, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por visita, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados. 5. Las facturas de medicina tradicional china vienen con recetas, con un límite de 1 yuan. 6. El límite de compensación para los servicios médicos ambulatorios de las cooperativas municipales es de 5.000 yuanes. 7. Enfermedades especiales: dentro de un año de seguro médico, el deducible por servicios ambulatorios por enfermedades especiales es de 400 yuanes, y el porcentaje de reembolso por gastos médicos dentro del rango de tratamiento prescrito es el mismo que el de la hospitalización ordinaria.
Base legal: Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social". Los estándares de tratamiento del seguro médico básico para empleados, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales. .
Artículo 3 de las "Opiniones del Consejo de Estado sobre la integración del sistema de seguro médico básico para residentes urbanos y rurales": el fondo de seguro médico para residentes urbanos y rurales se utiliza principalmente para pagar los gastos médicos de pacientes hospitalizados y ambulatorios. en que incurran los asegurados. El nivel de protección de hospitalización se estabilizará y la proporción de gastos de hospitalización dentro del alcance de la política se mantendrá en alrededor del 75%. Mejorar aún más la coordinación ambulatoria y mejorar gradualmente los niveles de seguridad ambulatoria. Reducir gradualmente la brecha entre el ratio de pagos dentro del alcance de la política y el ratio de pagos real.