¿Qué es la prueba PPD?
La prueba del derivado proteico purificado de la tuberculina (TB-PPD) es un indicador de referencia comúnmente utilizado para diagnosticar la infección tuberculosa. En comparación con la antigua tuberculina, TB-PPD tiene las ventajas de una alta pureza, alta sensibilidad y menos reacciones sistémicas. Por lo tanto, en el diagnóstico clínico de la tuberculosis, es el método de examen más utilizado además del examen de tuberculosis y el examen por imágenes. Con el aumento de la incidencia de tuberculosis, la prueba TB-PPD se ha utilizado cada vez más en el diagnóstico de tuberculosis en los últimos años. Sin embargo, al juzgar los resultados y la importancia clínica de las pruebas PPD, es muy común que debido a la falta de conocimiento del personal médico y la comprensión incorrecta de los pacientes, los pacientes no reciben explicaciones y orientación razonables, e incluso el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad. la enfermedad se ve afectada. Los criterios de valoración y la importancia clínica de la prueba TB-PPD se describen brevemente a continuación.
Método experimental: Respetar estrictamente los procedimientos operativos asépticos. Utilice el método Mantoux. Elija una jeringa azul con capacidad de 1 ml, una aguja de tamaño 4-5, no demasiado larga, y la mejor posición es la parte media e inferior de la palma del antebrazo a 1/3 (la piel aquí es fina y sensible, receptivo y fácil de observar). Evita cicatrices, vasos sanguíneos y arrugas. Desinfecte la piel local con alcohol al 75% e inyecte lentamente 0,1 ml de PPD (que contiene 5 unidades de nodulación) por vía intradérmica. La profundidad de inyección debe ser adecuada. Cuando la dosis es precisa, puede aparecer localmente pez redondo parecido a una piel de naranja (con poros). No presione ni frote el lugar de la inyección; use jabón para irritarlo. No te duches durante 72 horas. Al lavarse la cara, trate de evitar el lugar de la inyección y trate de evitar el uso de hormonas.
Los resultados se observaron a las 48 y 72 horas después de la inyección, y se midieron los diámetros longitudinal y transversal de las induraciones con calibradores. El diámetro medio de la induración = (diámetro longitudinal + diámetro transversal)/2.
Criterios de juicio: Si el diámetro promedio de la induración es menor a 5 mm es negativo si es mayor o igual a 5 mm y menor a 20 mm es positivo [5 ~ 9; mm es débilmente positivo (+), 10 ~ 19 mm es positivo (++)] si mide más de 20 mm (++) o hay ampollas locales, necrosis o linfangitis, es una prueba fuerte positiva. Al igual que la antigua tuberculina, la prueba TB-PPD puede provocar ocasionalmente reacciones sistémicas además de reacciones locales, pero son menos comunes que la primera.
Importancia clínica de la prueba de tuberculina:
(1) Lactantes: se utiliza a menudo para la selección y seguimiento de la vacunación BCG. Una prueba positiva a menudo indica que usted ha sido infectado con tuberculosis sin recibir la vacuna BCG y ha producido anticuerpos, si es negativa, debe vacunarse con la vacuna BCG a tiempo; Para los niños que no han sido vacunados con BCG, si la prueba cutánea es muy positiva, a menudo indica que hay lesiones de tuberculosis activa en el cuerpo. El examen de tuberculosis, el examen de imágenes y la velocidad de sedimentación globular deben realizarse de inmediato para confirmar el diagnóstico y el tratamiento.
(2) Adultos: dado que la tasa de infección por tuberculosis entre los adultos residentes en áreas urbanas densamente pobladas de mi país es muy alta, si la unidad PPD5 da positivo, solo puede significar que hay infección por tuberculosis, pero no necesariamente enfermedad; sin embargo, cuando es fuertemente positivo, generalmente indica tuberculosis activa. Por lo tanto, el valor diagnóstico de la prueba TB-PPD en el diagnóstico de la tuberculosis en adultos es limitado.
Además, había evidencia clínica clara de infección tuberculosa, pero la prueba PPD del paciente fue negativa. Esta situación es común en las siguientes enfermedades: primera infección por tuberculosis dentro de las 4 a 8 semanas, desnutrición severa, tumores malignos, enfermedades de inmunodeficiencia (inmunodeficiencia congénita, SIDA), usuarios de inmunosupresores, etc. Y algunas personas mayores suelen mostrar reacciones negativas debido a una función alérgica baja.
La vida normal se puede retomar sólo después de 72 horas de reacción negativa y reacción positiva general (paso>; 5mm sin exceder 10mm). En casos muy positivos, se puede administrar un tratamiento preventivo bajo la supervisión de un médico. Si hay ampollas locales, preste atención a proteger la herida y cúbrala con una gasa si es necesario.