¿Cuáles son las características clínicas de la acidosis tubular renal distal hipopotasémica? ¿Cómo diagnosticarla y tratarla?

Las características clínicas de la acidosis tubular renal distal hipopotasémica son: ① acidosis metabólica hiperclorémica con brecha aniónica normal: el pH sanguíneo disminuye y los iones de cloruro sérico aumentan pero el pH urinario es >6.O. ②La hipopotasemia es causada principalmente por la excreción excesiva de K de la orina. ③ Trastorno del metabolismo calcio-fósforo: la acidosis puede inhibir la reabsorción de calcio por los túbulos renales y reducir la producción de 1,25-(OH)-VD. Por lo tanto, el paciente desarrollará hipercalciuria e hipocalcemia, lo que conducirá a una función paratiroidea secundaria. Hiperfosfatemia, que conduce a niveles elevados de fósforo urinario e hipofosfatemia. Los trastornos graves del metabolismo del calcio y el fósforo suelen provocar enfermedades óseas (dolor de huesos, osteoporosis y deformidades óseas). Cálculos renales y nefrocalcificación. Clínicamente, la acidosis tubular renal distal se puede diagnosticar si hay acidosis metabólica hiperclorémica e hipopotasemia con un desequilibrio aniónico normal si el ácido titulable y/o el NH4 en la orina están reducidos y el pH de la orina es >6,0. La presencia de hipocalcemia, hipofosfatemia, enfermedad ósea, cálculos renales o nefrocalcificación respalda aún más el diagnóstico. Para pacientes con ATR distal incompleta, se puede realizar una prueba de estrés con cloruro de amonio. Si el pH de la orina no se puede reducir por debajo de 5,5, la enfermedad está establecida. Los principios del tratamiento son: ① Para la acidosis tubular renal distal secundaria con una causa clara, se deben hacer esfuerzos para eliminar la causa; ② Corregir la acidosis; ③ Suplementar sal de potasio; ④ Prevenir y tratar los cálculos renales, la calcificación renal y las enfermedades óseas;