¿Se puede reembolsar el seguro médico por la cirugía láser?

La cirugía láser generalmente no puede ser reembolsada por el seguro médico.

La cirugía láser no está cubierta por el seguro médico y generalmente se considera un proyecto médico de belleza o cirugía estética. Por ejemplo, la cirugía de miopía y otras cirugías estéticas no están cubiertas por el seguro médico. Aunque en algunos casos el seguro médico puede reembolsar algunos de los costos de la cirugía láser, como exámenes y medicamentos, el costo de la cirugía generalmente se paga de su bolsillo. Por lo tanto, antes de someterse a una cirugía láser, es mejor consultar a su médico y a la agencia de seguro médico local para comprender la política de reembolso específica.

Alcance del reembolso del seguro médico:

1. Alcance del reembolso de medicamentos: Medicamentos de clase A: se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en todo el país y pueden garantizar las necesidades básicas del tratamiento clínico. . El costo de dichos medicamentos está incluido en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se paga de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico. Medicamentos de categoría B: después de que los empleados pagan una cierta proporción del costo, el fondo de seguro médico básico los incluye en el alcance del pago y el costo se paga de acuerdo con el estándar de pago del seguro médico básico. El catálogo específico de medicamentos es ajustado por cada provincia, región autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno Central según sus propias condiciones.

2. Alcance del reembolso por artículos de diagnóstico y tratamiento: artículos de diagnóstico y tratamiento que son necesarios para el diagnóstico y tratamiento clínico, seguros y eficaces, y a un costo adecuado, y para los cuales se han formulado estándares de cobro por el departamento de precios. Nota: Servicios médicos especiales, como tarifas de inscripción, tarifas de consulta extrahospitalaria, tarifas de consulta extrahospitalaria, tarifas de examen y tratamiento acelerados, recargos por cirugía de lista, tarifas de alta calidad y bajo precio, autocontratación Los honorarios especiales de enfermería y algunas cirugías plásticas y ortopédicas no funcionales no están dentro del alcance del reembolso.

3. Alcance del reembolso para instalaciones de servicios médicos: incluye principalmente tarifas de camas para pacientes hospitalizados o tarifas de camas de observación para pacientes ambulatorios (de emergencia).

En resumen, el costo de la cirugía láser generalmente no está cubierto por el seguro médico y debe ser pagado por el paciente de su bolsillo. Sin embargo, algunos costos de servicios médicos relacionados con la cirugía pueden ser pagados por el seguro médico, dependiendo de las políticas de seguro médico locales y las calificaciones designadas del hospital.

Base jurídica:

"Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 28

Cumplir con la atención médica básica. El catálogo de medicamentos del seguro, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.