Los implantes dentales de Mongolia Interior están incluidos en el seguro médico, ¿cuánto soporta una persona?
Buena profundidad dental y contenido oral
2023-01-06 22:24
Preste mucha atención
La Región Autónoma de Mongolia Interior tiene una superficie de 1.183 millones de kilómetros cuadrados y gobierna 12 regiones administrativas a nivel de prefectura, 23 distritos municipales, 11 ciudades a nivel de condado, 17 condados , 49 pancartas, 3 una bandera autonómica. Según datos estadísticos de finales de 2021, la población permanente de Mongolia Interior es de 24 millones. En esta zona tradicionalmente subdesarrollada se dio el primer disparo para que los implantes dentales estén cubiertos por el seguro médico en 2023.
Recientemente, noticias de la Oficina de Seguridad Médica de la Región Autónoma de Mongolia Interior muestran que desde el 5438 de junio hasta el 1 de octubre de 2023, Mongolia Interior incluirá servicios médicos de implantes dentales dentro del alcance del pago del seguro médico, que cubren la colocación de implantes. implantes dentales Hay 22 servicios médicos de implantes dentales que incluyen reparación e implantación de coronas e injertos óseos intraorales.
Con la noticia de que la alianza interprovincial de sistemas de implantes dentales lanzará adquisiciones centralizadas en Chengdu el 65438 de junio y el 65438 de octubre de 2023.
En este inicio de nuevo año, los implantes dentales han vuelto a convertirse en el foco de la industria.
Desde junio de 5438 hasta octubre del año pasado, la Oficina de Seguro Médico respondió a la propuesta del representante de la APN de incluir los implantes dentales en el alcance del pago del seguro médico, afirmando que los implantes dentales eran una necesidad médica de nivel superior y no ser considerado por el momento.
Pero después de dos meses, se disparó la primera inyección de implantes dentales que entran en el ámbito de pago del seguro médico en Mongolia Interior, pero ¿por qué en Mongolia Interior? ¿Harán lo mismo otras provincias?
El siguiente contenido está extraído de la columna de prioridad de la función Haoya Pro del subprograma WeChat.
En Mongolia Interior, los implantólogos garantizan la primera oportunidad.
01 "Control de precios" y "seguro médico"
Mongolia Interior ha hecho dos cosas al incluir los implantes dentales en el alcance del pago del seguro médico.
El primero es integrar las tarifas del servicio médico de implantes dentales en el sistema de pago del seguro médico, y el segundo es estandarizar el precio de los implantes dentales.
Veamos la pregunta que más preocupa a todos: ¿Se pueden reembolsar los implantes dentales una vez incluidos en el sistema de pago del seguro médico? ¿Cuál es la tasa de reembolso?
El fundador consultó las oficinas de seguros médicos de varias ciudades y ligas de Mongolia Interior. Tomando a Ximeng como ejemplo, los implantes dentales están conectados con el seguro médico a través de la coordinación ambulatoria. Aunque los implantes dentales se incluyen en la categoría de reembolso A, el índice de reembolso en las operaciones reales se basa en el índice de reembolso de la cuenta general de pacientes ambulatorios.
La denominada coordinación ambulatoria se refiere al sistema general de coordinación ambulatoria del seguro médico de los empleados. El ámbito de aplicación de este sistema es que los pacientes que hayan pagado un seguro médico para los empleados paguen dentro del alcance de la póliza con un pago mínimo de más de 1.000 yuanes y un límite de pago máximo. Los empleados pagan 50 yuanes en instituciones médicas de tercer nivel. y 50 yuanes en las instituciones médicas de segundo nivel e inferiores. Las instituciones pagan 60 y los jubilados reciben un aumento del 5 por ciento. El límite máximo de pago anual es de 4.000 yuanes para los empleados y de 5.000 yuanes para los jubilados.
La Oficina de Seguro Médico de Ximeng también declaró que, según datos del Fondo de Seguro Médico de Mongolia Interior, las proporciones de seguro médico de empleados y seguro médico urbano y rural son 27 y 73 respectivamente. Aunque la cobertura del seguro médico está aumentando, la mayoría de las personas en zonas urbanas y rurales todavía no disfrutan de los beneficios del seguro de implantes dentales.
Después de que los implantes dentales entren en el ámbito de pago del seguro médico, es urgente estandarizar el precio de los implantes dentales. El objetivo de control de precios para los implantes dentales en las instituciones médicas públicas terciarias de Mongolia Interior es de 3.800 yuanes, el precio más bajo del país. Según las estadísticas, el precio medio de los "honorarios de implantación de implantes" antes de la integración era de 31,62 yuanes, y el precio después de la integración era de 1.500 yuanes, una disminución del 53% del precio medio de los "honorarios de reparación y colocación de coronas de implantes" antes de la integración; La integración fue de 1.857 yuanes y el precio medio después de la integración fue de 1.100 yuanes, una disminución de 40,76.
Las ciudades y ligas de Mongolia Interior también han implementado esta política. Según la Oficina Municipal de Seguros Médicos de Hohhot, el objetivo de regulación de precios de todo el proceso para un único servicio médico de implantes dentales de rutina en instituciones de medicina terciaria en Hohhot es de hasta 3.660 yuanes, incluido el examen de implantes dentales, el examen bioquímico, el examen de imágenes, la colocación de implantes, y colocación de coronas, diseño y modelado de escaneo, costo total de anestesia y medicamentos. Las instituciones médicas públicas adoptan el enfoque de “artículos de servicio y consumibles especiales” para separar tecnología y consumo.
65438 El 30 de febrero, la Oficina de Seguridad Médica de la Liga Xilingol anunció estándares unificados para los precios de los servicios médicos de implantes dentales en toda la liga. Entre ellos, el objetivo de control de precios para un único servicio médico de implantes dentales de rutina es de 3.570 yuanes. incluyendo el examen de implantes dentales, la suma de los honorarios, las pruebas bioquímicas, las pruebas de imágenes, los honorarios de colocación de implantes, los honorarios de colocación de coronas, los honorarios de modelado de diseño de escaneo, los honorarios de anestesia y los honorarios de medicamentos.
Con la publicación de pólizas por parte de varias ciudades y ligas, los implantes dentales en Mongolia Interior han entrado oficialmente en el ámbito de pago del seguro médico.
¿Por qué Mongolia Interior?
La introducción de implantes dentales en el seguro médico en Mongolia Interior se ha resuelto, pero lo que atrae más la atención de los colegas odontólogos es por qué Mongolia Interior dio el primer paso para incluir los implantes dentales en el seguro médico y si otras provincias seguirá la política.
En general, la apertura del pago del seguro médico en Mongolia Interior tiene tanto apoyo político como base práctica.
Veamos primero el posicionamiento de Mongolia Interior como región fronteriza. En el mensaje de Año Nuevo 2023, el posicionamiento de varias regiones del país es: "La zona piloto de libre comercio y el puerto de libre comercio de Hainan están en auge, las zonas costeras están innovando activamente, las regiones central y occidental están acelerando el desarrollo, el noreste está revitalizado , y las zonas fronterizas son prósperas y enriquecidas."
“Promover las zonas fronterizas y enriquecer a las personas” es la esperanza y el apoyo político del país para zonas fronterizas como Mongolia Interior.
Además del apoyo político, es bien sabido que los implantes dentales no son un proyecto médico de emergencia. Debido a las preocupaciones sobre la incapacidad del fondo de seguro médico para mantener una balanza de pagos, los implantes dentales no se han implementado antes. Pero, ¿cuáles son las condiciones objetivas en Mongolia Interior que pueden respaldar la inclusión de implantes dentales en el seguro médico?
Echemos un vistazo al funcionamiento del Fondo de Seguro Médico de Mongolia Interior. En los primeros tres trimestres de 2021 y 2022, el saldo anual del fondo de seguro médico fue de 8.998 millones de yuanes y 1.1774 millones de yuanes respectivamente, lo que representa el 20,8 y el 32,62 de los ingresos del fondo de seguro médico, respectivamente.
El gran saldo del seguro médico es la base económica para que los implantes dentales de Mongolia Interior entren en el pago del seguro médico.
El seguro médico universal es un bienestar social. Aunque el fondo de seguro médico requiere contribuciones individuales, va acompañado de enormes subsidios financieros. El estándar de financiación per cápita para los residentes urbanos y rurales de Mongolia Interior es de 970 yuanes, de los cuales el estándar de subsidio financiero es de 610 yuanes y el estándar de pago personal es de 360 yuanes.
¿Tiene Mongolia Interior un trato especial?
Pero, de hecho, en comparación con el funcionamiento del fondo nacional de seguro médico, Mongolia Interior no recibe un trato especial en términos de contribuciones y subsidios per cápita. Tanto las zonas urbanas como las rurales y las aportaciones de los empleados son inferiores a la media nacional, pero el saldo anual es superior a la media nacional.
Fuente: Oficina de Seguro Médico
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En 2021, las contribuciones promedio de los empleados y residentes urbanos y rurales de Mongolia Interior fueron de 4957 yuanes. y 938 yuanes respectivamente, ligeramente inferiores a la media nacional, pero con un saldo superior a la media nacional. El saldo del seguro médico básico para los empleados es de 25,26, que es 3,62 puntos porcentuales más que el promedio nacional. El saldo del seguro médico básico para los residentes urbanos y rurales es de 12,63, que es 6,53 puntos porcentuales más que el promedio nacional.
Fuente: Oficina de Seguro Médico
Tabulación: Laboratorio de datos de Good Teeth
Para los primeros tres trimestres de 2022, la brecha de equilibrio se ampliará aún más y los empleados tienen atención médica básica La brecha del saldo del seguro se expandió a 4,31, y el saldo del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales se expandió a casi 31.
En otras palabras, Mongolia Interior tiene pagos bajos y saldos altos, pero ¿por qué sucede esto?
Fuente de datos: Oficina Nacional de Estadística.
Tabulación: Laboratorio de datos sobre dientes buenos
Mongolia Interior tiene un vasto territorio y las instituciones médicas y de salud están muy lejos, pero per cápita, los recursos médicos de Mongolia Interior son bastante buenos.
En 2021, Mongolia Interior tiene 11,38 instituciones médicas y sanitarias por cada 10.000 habitantes, mientras que la media nacional es de 7,56. Aunque el número de instituciones médicas y de salud por cada 10.000 habitantes es mayor que el de todo el país, el número de visitas médicas per cápita en Mongolia Interior es relativamente bajo: 4,7 en 2021 y 6,21 en todo el país.
En realidad, esto explica por qué los pagos del seguro médico de Mongolia Interior son bajos pero el saldo es alto.
Aunque la proporción hospitalaria per cápita no es baja, el vasto territorio de Mongolia Interior hace que el tratamiento médico sea inconveniente, lo que hasta cierto punto restringe la demanda de tratamiento médico de los pacientes. Tomemos como ejemplo las unidades regionales a nivel de condado.
La población permanente oscila entre 30.000 y 50.000 habitantes, pero el territorio es vasto, y "territorio vasto y escasamente poblado" puede ser suficiente para describirlo. En un condado tan pequeño, suele haber entre 1 y 2 clínicas dentales.
El fundador también entrevistó a Zhang Shaohui, director del Hospital Estomatológico Feixiang, el primer hospital dental secundario en la ciudad de Hulunbuir. Dijo que "Hulunbuir es un área vasta y algunos pacientes necesitan viajar cientos o incluso miles de personas. millas para ver a un médico."
Es cierto que este es el reconocimiento del paciente hacia Feitian Dental, pero también refleja hasta cierto punto que el radio de los servicios médicos dentales es una consideración importante. Hasta cierto punto, la distancia espacial impide que los pacientes se acerquen. obtener atención odontológica escasa.
De hecho, si observa las políticas pertinentes de la "Coordinación de pacientes ambulatorios" de Mongolia Interior, es posible que tenga una comprensión más profunda de la inclusión de los implantes dentales en Mongolia Interior en el alcance del pago del seguro médico.
Mongolia Interior emitió las "Opiniones de implementación sobre el establecimiento y mejora de la clínica de seguro médico básico para empleados * * * Mecanismo de seguridad económica", que muestra que desde el 5438 de junio hasta el 1 de octubre de 2022, la implementación del Seguro Médico para Empleados Clínica de Seguros * * * Sistema de Seguridad Económica, los gastos ambulatorios están incluidos en el ámbito de pago del fondo mancomunado del seguro médico de los empleados, lo que reduce la carga de los gastos médicos ambulatorios del personal asegurado.
Los "Dictámenes de Implementación" proponen que las enfermedades comunes y frecuentes de los pacientes ambulatorios se incluyan en el ámbito de reembolso del fondo general, y que se dé la preferencia adecuada a los jubilados. Algunos gastos ambulatorios adecuados para tratamientos ambulatorios especiales y algunos gastos ambulatorios por enfermedades con un período de tratamiento prolongado están incluidos en el ámbito de pago del fondo unificado.
El punto central de los dictámenes de implementación es mejorar la función de seguridad económica de las clínicas ambulatorias. Establecer un sistema general de coordinación de pacientes ambulatorios para el seguro médico de los empleados, fortalecer la protección de los pacientes ambulatorios para enfermedades especiales y crónicas y pasar gradualmente de la protección de enfermedades a la protección de costos.
Con los dictámenes de implementación en octubre, los implantes dentales en enero estarán incluidos en el pago del seguro médico.
La función de la Oficina de Seguro Médico de Mongolia Interior es
Optimizar el modelo de seguridad de beneficios
Mejorar la eficiencia del uso de fondos
Promover la asignación racional de recursos médicos
Esto se basa en el concepto de "prosperar la frontera y enriquecer a la gente". Debemos hacer todo lo posible para beneficiar a la gente de la frontera tanto como sea posible. preocupación por la salud de la gente.
Los patrocinadores también se comunicaron con odontólogos de varias ciudades y ligas de Mongolia Interior sobre la cuestión de incluir los implantes dentales en el seguro médico. Aunque la póliza se emitió entre el 5 de junio y el 1 de octubre, la mayoría de los médicos ambulatorios dijeron que todavía no pueden pasar por el canal del seguro médico. No está claro si el pago del seguro médico por implantes dentales es reembolsado por el seguro médico o solo se puede pagar con. saldos personales.
Incluso los profesionales relevantes tienen dudas sobre la autenticidad de la política.
El fundador también volvió a consultar a la Oficina de Seguros Médicos de Ximeng sobre este asunto, y la Oficina de Seguros Médicos de Ximeng dijo...