Al preparar un diente para una restauración de corona completa, ¿cuál es la altura mínima de tejido dental que se debe retener?
1. Preparación antes de la reparación
(1) Tome el modelo de investigación, haga un modelo de cera de diagnóstico y determine el plan de tratamiento.
(2) Tratamiento periodontal: eliminar la inflamación gingival, proporcionar tratamiento cosmético gingival y ajustar la proporción de coronas clínicas.
(3) Los pacientes que necesitan ajustar el espacio entre los dientes y arreglar la dentición deben someterse primero a un tratamiento de ortodoncia.
(4) Tome y registre la dentición y fotografías faciales del paciente, y la relación oclusal entre los dientes frontales y posteriores.
2. Preparación del diente
La preparación del diente puede utilizar cobertura, acoplamiento y fenestración. Según las características dietéticas y los hábitos de masticación de los chinos, las carillas de porcelana se utilizan generalmente para la reparación.
(1) Prepare surcos guía en las superficies labial y bucal de los dientes.
(2) Retire el esmalte de la superficie labial mediante pulido.
(3)Preparación del hombro vestibular
(4)Preparación de la superficie adyacente
(5)Preparación de la superficie lingual
3 . Tomar la impresión y preparar el molde de trabajo.
(1) Utilice tecnología de presión de doble línea para separar y retraer la encía (5 ~ 10 minutos).
(2) El método de impresión secundaria con caucho de silicona obtuvo una buena impresión.
(3) Se limpia y desinfecta la impresión y se rellena el molde de trabajo con superanhidrita.
4. Selección y comparación de colores
(1) Bajo luz natural, seleccione el color original según el color de la dentina y luego seleccione el color según el color de la dentina. dientes adyacentes o dientes maxilares.
(2) La comparación y selección de colores deben considerar completamente la piel del paciente, las preferencias personales y otros factores, y seleccionar y marcar con precisión los colores de los incisivos, crestas marginales, dientes centrales y cuello.
5. Producción de carillas:
Método directo, método indirecto (resina, porcelana fundida a presión en caliente, recubrimiento plástico en suspensión de polvo, porcelana, CAD/CAM)
6. Tratamiento superficial de la chapa
(1) Para la chapa de vitrocerámica, generalmente es 4-10% HF durante 0,5-2 minutos, luego se lava y se seca, y luego se recubre con un agente de acoplamiento de silano y un aglutinante de resina.
(2) Las carillas de resina dura se pueden recubrir con pegamento de resina después del arenado.
7. Adhesión de carillas
(1) Limpiar la superficie del diente con etanol al 75%, grabar la superficie del diente con ácido fosfórico, luego limpiar y secar. Aplique adhesivo a la superficie del diente y elija un cemento de resina fotopolimerizable adecuado para adherir la carilla.
(2) Retirar el exceso de adhesivo, comprobar la oclusión, mezclar, recortar y pulir los bordes de la prótesis.
8. Precauciones después de la reparación de carillas
(1) Antes de la reparación de carillas, las encías deben estar sanas y libres de inflamación. Si es necesario, se deben limpiar las encías superiores e inferiores y realizar una gingivoplastia.
(2) Es mejor usar pegatinas de prueba para corregir el color antes de unir y luego usar pegamento de resina del color apropiado. Para los dientes muy descoloridos, se pueden blanquear o cubrir antes de unirlos.
(3) Siga estrictamente los requisitos de los pasos del proceso de vinculación.
(4) La superficie contigua entre el borde de la carilla y el cuerpo del diente debe estar muy pulida para evitar manchas y microfiltraciones.
(5) Evite morder objetos duros después de la reparación de las carillas.
2. Procedimientos operativos clínicos y métodos para realizar incrustaciones
1. Preparación del diente (1) Según el defecto del diente, realice un orificio adecuado que pueda cumplir con los requisitos de retención y resistencia del cuerpo. plano de diseño.
(2) Preparar los dientes según el plan de diseño para eliminar caries y esmalte sin base.
(3) La expansión preventiva se puede realizar en los surcos, fisuras y espacios en la mejilla, la lengua y las superficies oclusales. La capa de esmalte alrededor del orificio forma una pendiente del orificio. 2 mm, y el ancho de la cola de milano es superior a 2 mm.
(4) Al preparar dientes incrustados, el espacio debe reducirse uniformemente entre 0,5 y 2,0 mm a lo largo de la forma de la superficie oclusal, y el rango debe incluir el borde de la superficie oclusal y las puntas de los dientes. dientes de trabajo.
2. Tome la impresión y prepare el molde de trabajo (con carilla)
3. El modelo de cera con incrustaciones se realiza mediante el método de modelo de cera directo o el método de modelo de cera indirecto y se envía. a la sala de reparación de máquinas para su procesamiento.
4. Prueba y unión del inlay (1) Comprobar la posición, ajuste, pilar y oclusión del inlay.
(2) Limpiar y desinfectar el tejido dental y las restauraciones, y realizar el tratamiento superficial adecuado.
(3) Según el material de la incrustación, seleccione el adhesivo de resina correspondiente para la unión.
(4) Retirar el exceso de material adhesivo del borde de la prótesis y pulirlo.
5. Precauciones después de la restauración con incrustaciones
(1) Capte con precisión las indicaciones para evitar la fractura del diente después de la restauración.
(2) Al realizar incrustaciones en dientes pulpares vitales, se debe utilizar un protector de flúor para prevenir alergias postoperatorias.
Procedimientos y métodos clínicos para coronas tres y tres cuartos.
1. Preparación dental para coronas de tres cuartos de dientes anteriores (1) Preparación de la superficie proximal: las dos superficies proximales son paralelas entre sí o convergen entre 2 y 5°, el espacio de preparación generalmente no es menor que 0,5 mm y el borde vestibular se detiene en la zona de autolimpieza.
(2) Preparación del bisel cortante: el bisel cortante de los dientes frontales superiores está inclinado desde el lado labial hacia el lado lingual, y los dientes frontales inferiores están inclinados desde el lado lingual hacia el lado labial. , formando un ángulo de 45° con el eje del diente. Prepare un espacio superior a 0,35 mm para las mandíbulas medial y saliente.
(3) Preparación de la superficie lingual: hay un espacio de 0,5 mm en el lado lingual cuando la mandíbula se extiende hacia adelante y no hay socavado en la pared axial.
(4) Preparación del surco adyacente: El surco adyacente comienza desde el punto medio del ángulo incisal adyacente, y su dirección es paralela a los 2/3 del incisivo labial de la corona, y se ubica en el 1/3 del labio adyacente y el labio medio. En la unión de 1/3, la profundidad es de 1 mm, volviéndose gradualmente menos profunda desde el extremo incisal hasta el extremo gingival. Dos ranuras adyacentes son paralelas entre sí o convergen ligeramente hacia el extremo tangencial.
(5) Preparación del margen gingival: Prepare el cuello y los hombros adyacentes a la superficie lingual, y alise y desafile las esquinas de cada superficie y la superficie axial.
(6) Preparación para el ranurado y orificios adicionales para clavos: si el diámetro vestibular y lingual de la corona es grande, se puede realizar el ranurado en el chaflán según las necesidades de retención para mejorar la retención. Si es necesario, se pueden agregar formas de retención adicionales a la superficie lingual.
(7) Recorte completado: cada superficie de preparación no tiene bordes ni esquinas y la superficie es lisa.
2. La preparación dental para las coronas de tres cuartos de los dientes posteriores es similar a la de los dientes anteriores. Las principales diferencias son: (1) Preparación de la superficie oclusal: La superficie oclusal se prepara con un espacio. de 0,5 ~ 1,0 mm, y la mejilla. Se forma una pequeña pendiente o hombro en la cresta marginal lateral.
(2) Preparación del surco oclusal: pulir un surco con una profundidad de aproximadamente 0,5 mm a lo largo del surco central, y luego utilizar una fresa cilíndrica para modificarlo, con fondo plano, paredes rectas y adyacente Las dos ranuras del eje frontal están conectadas y los bordes afilados de las ranuras son lisos y romos.
(3) Preparación de la ranura adyacente: Prepare la ranura adyacente en la unión del 1/3 bucal adyacente y el 1/3 medio. La dirección de la ranura adyacente debe ser paralela a la pared del pozo. . La profundidad y el ancho de la zanja deben ser de 1 mm y las paredes deben ser rectas.
3. Las coronas tres cuartos son similares a las incrustaciones y están hechas principalmente de metal.
4. Los procedimientos y requisitos básicos para la instalación y unión de las coronas de tres cuartos son similares a los de las incrustaciones.
5. Precauciones después de la restauración con corona de tres cuartos (1) La corona de tres cuartos no es adecuada para personas con dientes pequeños, personas propensas a la caries y personas que necesitan una fuerte retención de puentes fijos.
(2) Si la corona dental es transparente, el color metálico queda expuesto fácilmente, por lo que no es adecuada para diseñar hendiduras.
(3) Cuando la superficie del labio es defectuosa, se puede diseñar una forma de retenedor con ranuras, cajas y orificios mediante modificaciones integrales.
(4) Prestar atención a preparar el espacio de restauración necesario cuando la lengua se extiende para morder.
(5) Dos ranuras adyacentes en superficies adyacentes son paralelas entre sí.
4. Procedimientos clínicos y métodos de restauración coronaria completa.
1. Principios básicos de la preparación dental (1) El rango ideal de ángulo de convergencia es de 10 a 20 grados. La preparación tiene una relación entre la distancia gingival o la distancia de la incisión gingival y la distancia vestibular y lingual de al menos 0,4.
(2) Mejora la forma de retención de los dientes preparados. Si es necesario, se pueden realizar ajustes utilizando ranuras de eje o patrones de orificios de caja.
(3) Retener suficiente tejido dental para asegurar la forma de resistencia. Si la forma resistente de la preparación es insuficiente, se deben utilizar materiales de poste y núcleo como refuerzo.
(4) La línea de terminación del pilar del margen gingival de la restauración debe estar lo más alta posible por encima de las encías. Cuando sea necesario por motivos estéticos y de retención, la línea de terminación del margen gingival puede estar por debajo de la encía pero no debe extenderse hasta la inserción epitelial.
2. Corona completa (1) Requisitos de preparación de los dientes bucales y linguales: eliminar los cortes, reducir la línea perimetral máxima de la superficie axial hasta la línea de terminación del borde completo de la corona y abrir el espesor requerido de materiales restauradores.
(2) Preparación de la superficie proximal: elimine las socavaduras, sepárelas completamente de los dientes adyacentes, forme una vía de penetración coordinada y abra el espacio interproximal necesario para los materiales de restauración.
(3) Preparación del extremo cortante y la superficie oclusal: proporcione suficiente espacio oclusal vertical para restaurar la forma de la superficie oclusal de la corona completa.
(4) Cantidad de corte del tejido dental: la superficie axial y la superficie oclusal de la corona de metal se reducen en no menos de 0,5 mm y 65438 ± 0,0 mm respectivamente.
El tejido dental en las superficies axial y labial de las coronas de metal-cerámica no debe ser inferior a 65438 ± 0,2 mm. La superficie oclusal de los molares generalmente se reduce en 2 mm. Generalmente, las superficies axial, labial y lingual de las coronas totalmente de cerámica. no debe ser inferior a 65438 ± 0,0 mm. La superficie axial de los dientes posteriores no debe ser inferior a 65438 ± 0,0 mm. La superficie no debe ser inferior a 65438 ± 0,5 mm y la superficie oclusal no debe ser inferior a 2 mm. p>(5) Preparación del cuello y el hombro: El cuello de la corona colada suele ser una línea de terminación de borde cóncavo poco profundo, con un ancho de 0,3 mm para la corona de metal-cerámica. La elección del tipo de línea de terminación del margen gingival se basa en preferencias personales, estética, tipo de caja y tipo de corona de porcelana. Las coronas totalmente cerámicas tienen líneas de terminación en forma de hombro o poco cóncavas.
(6) Recorte: El ángulo axial de los dientes pilares y el ángulo de la cresta marginal deben ser redondeados y romos.
3. Tomar la impresión y preparar el molde de trabajo (el método es el mismo que antes).
4. Producción de la corona completa (1) La corona completa de metal adopta el método de fundición a la cera perdida.
(2) Primero, la corona se hornea utilizando el método de fundición de espuma perdida; para fabricar coronas con base metálica, porcelana decorativa y esmaltes;
(3) las coronas de resina se fabrican principalmente mediante métodos indirectos;
(4) las cerámicas sin metal incluyen fundición a presión en caliente, tecnología de recubrimiento en suspensión en polvo, tecnología de fundición centrífuga, tecnología de infiltración de vidrio y tecnología de fabricación CAD/CAM.
5. Prueba de colocación, cementación y (1) prueba de colocación de la corona completa: Pruébela primero en el modelo para comprobar la oclusión y los dientes pilares. Limpiar, desinfectar, probar en boca, ajustar pilar y oclusión. Coronas pulidas, apomazadas o esmaltadas.
(2) Cementación: Limpiar, desinfectar y secar la superficie de la corona completa y del diente preparado, y seleccionar el cemento adecuado después de realizar el tratamiento superficial necesario sobre la restauración y el tejido dental.
(3) Una vez solidificado el cemento, retire el exceso de cemento, limpie el surco gingival y pula los bordes de la restauración.
6. Precauciones para la restauración completa de la corona (1) Los dientes pulpares vitales deben someterse primero a anestesia de infiltración local.
(2) Pulverizar agua fría para enfriar y proteger la pulpa durante la preparación.
(3) Los pacientes que rechinan los dientes por la noche y tienen coronas clínicas cortas deben repararse con coronas metálicas.
(4) Los pacientes alérgicos a la aleación de níquel-cromo deben repararse con titanio o materiales totalmente cerámicos.
(5) Preste atención al manejo de la relación entre el borde de la corona y los dientes pilares para prevenir la gingivitis y la impactación de alimentos.