Proporción de reembolso de las categorías A, B y C de atención médica de cooperativas rurales
1, todas pueden incluirse en el alcance del reembolso del seguro médico, de acuerdo con la proporción de reembolso del seguro médico;
2. Categoría B, el uso de dichos medicamentos requiere que el individuo asuma parte del costo de acuerdo con una cierta proporción, y la parte restante ingresa al alcance del reembolso del seguro médico y se reembolsa de acuerdo con la proporción del seguro médico;
3. Categoría III C, esta parte del medicamento no es reembolsable y corre a cargo íntegramente del individuo. Por lo tanto, para los medicamentos de Clase A, excepto los artículos que deben deducirse, todo lo demás se reembolsa a 100; los medicamentos de Clase B solo se reembolsan a 70-80, y los medicamentos pagados por usted mismo deben correr a cargo de usted mismo.
Cobertura del seguro médico:
1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico: Nuestro país ahora divide los medicamentos en tres categorías: A, B y C. Entre ellas, están cubiertos los medicamentos de la categoría A. por seguro médico, por lo que el seguro médico solo puede reembolsar medicamentos de Clase A, pero no medicamentos de Clase B y C;
2. Reembolso por instalaciones de servicios médicos básicos: este alcance de reembolso se refiere principalmente a tarifas de cama y tarifas de cama de emergencia. , honorarios de diagnóstico y tratamiento, etc. Gastos incurridos por el asegurado durante el tratamiento y atención médica en las instituciones de seguro médico designadas;
3. Reembolso de los elementos básicos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico: deben ser elementos de diagnóstico y tratamiento seguros y eficaces, y las normas de cobro. son determinados por el departamento de precios. Necesita ser tratado en instituciones médicas designadas.
En resumen, el ratio de reembolso para los medicamentos de Clase A es 100, los medicamentos de Clase B generalmente los pagan las propias partes y los 90 restantes pueden incluirse en los gastos médicos básicos según la normativa de Clase C. Los medicamentos generalmente los pagan las propias partes según las regulaciones locales.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.