Proporción de reembolso del seguro médico de los residentes de Mongolia Interior
1. La tasa de pago de los participantes del seguro médico de Mongolia Interior en instituciones médicas de tercer nivel es del 60%, y la tasa de pago en las de segundo nivel. y las instituciones médicas inferiores es del 80%. En ambos casos, las tasas de contribución de los jubilados aumentarán en 5 puntos porcentuales.
2. En el seguro médico de los empleados urbanos, los servicios ambulatorios son gratuitos por 2.000 yuanes y el exceso se reembolsa a una tasa del 50%. La tarifa ambulatoria para los empleados jubilados es de 1.300 yuanes y la tasa de reembolso es del 70% para los menores de 70 años y del 80% para los mayores de 70 años.
3. La tasa de reembolso de los gastos médicos de hospitalización dentro del alcance del seguro médico es del 80% y la tasa de reembolso del seguro continuo se incrementa al 85%.
4. La tasa de reembolso de los gastos médicos de hospitalización fuera del alcance del seguro médico es del 60% y la tasa de reembolso del seguro continuo se incrementa al 65%.
Factores que influyen en la póliza de seguro médico:
1. Antecedentes de la toma de decisiones: el entorno general que involucra las políticas sanitarias y fiscales nacionales;
2. diferentes Las políticas de reembolso que disfrutan grupos de personas (como empleados urbanos, residentes urbanos y rurales) pueden ser diferentes;
3. Nivel de servicio médico: las proporciones de reembolso de las instituciones médicas en diferentes niveles (como la comunidad). centros de servicios de salud, hospitales de condado y hospitales provinciales) pueden ser diferentes;
4. Alcance de la enfermedad: algunas enfermedades especiales o enfermedades graves pueden tener políticas de reembolso especiales;
5. : Catálogo de uso restringido de medicamentos y artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico, normas de pago y otras medidas de control;
6. Diferencias regionales: según el nivel de desarrollo económico y situación financiera, pólizas de seguro médico en diferentes regiones. será diferente.
En resumen, existen diferencias obvias en las tasas de reembolso de los residentes en Mongolia Interior. La proporción de empleados que participan en el seguro médico de las instituciones médicas de tercer nivel es del 60%, y la de las instituciones médicas de segundo nivel e inferiores es del 80%. La proporción de jubilados aumenta en 5 puntos porcentuales, respectivamente, el monto del seguro médico ambulatorio para los empleados urbanos; es de 2.000 yuanes, y para los empleados jubilados es de 1.300 yuanes. La tasa de reembolso es del 50% -80%- y las tasas de reembolso de los gastos médicos de hospitalización dentro y fuera del seguro médico son del 80%-85%-. 65% respectivamente. Si continúas participando en el seguro, podrás disfrutar de un ratio mayor.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.