¿Puede el seguro médico reembolsar los honorarios de los exámenes ambulatorios de los niños?
Con el fin de mejorar el nivel de seguridad médica para los menores, los gastos médicos ambulatorios incurridos por menores en clínicas ambulatorias pediátricas en instituciones especializadas en niños o instituciones médicas secundarias o superiores se incluirán en el alcance del pago total. Los menores que busquen tratamiento médico en instituciones de atención primaria recibirán un máximo de 300 yuanes en el plazo de un año. Sin embargo, las pólizas de seguro médico difieren en las distintas regiones. Consulte con su centro médico local para obtener más detalles.
Materiales de reembolso del seguro médico para niños:
1. Tarjeta de seguro médico: se requiere la tarjeta de seguro médico para niños para demostrar que el niño está asegurado;
2. certificado: se requiere que se proporcione al niño Registros médicos y facturas de gastos médicos y otros comprobantes relevantes que demuestren que el niño efectivamente brindó los servicios médicos relevantes y pagó los honorarios correspondientes.
3. Se requiere cédula de identidad, libreta de registro del hogar, etc. para acreditar su identidad y documentos legales;
4. acreditar el diagnóstico de la enfermedad y el plan de tratamiento del niño;
5. Otros materiales: si es necesario, también se deben proporcionar otros materiales relevantes, como el certificado de depósito de hospitalización y el certificado de registro de paciente ambulatorio.
En resumen, diferentes regiones y diferentes tipos de seguro médico pueden tener diferentes procesos y requisitos para el reembolso del seguro médico infantil, y es necesario implementar requisitos específicos de acuerdo con las políticas y regulaciones locales.
Base legal
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico Los artículos, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos para rescates de emergencia son pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.