¿Qué porcentaje del seguro médico de los residentes urbanos de Xinyang se reembolsará cada año?
Los gastos de hospitalización incurridos por los asegurados que estén dentro del alcance del reembolso del seguro médico serán reembolsados por la caja de acuerdo con las siguientes normas.
(1) Ratio de reembolso
El ratio de reembolso de los gastos médicos de hospitalización incurridos por los asegurados en un año de liquidación es: 50 para hospitales de tercer nivel, 55 para hospitales de segundo nivel, y 60 para hospitales de primer nivel. Se estipula especialmente que la tasa de reembolso para estudiantes y niños se incrementará en 5 puntos porcentuales sobre la base de la tasa de reembolso antes mencionada para las personas mayores de 70 años hospitalizadas en hospitales de segundo y primer nivel, la tasa de reembolso; se incrementará en 5 puntos porcentuales respectivamente sobre la base del porcentaje de reembolso antes mencionado.
(2) Estándar de pago mínimo
El estándar mínimo de reembolso para los gastos médicos de hospitalización incurridos por las personas aseguradas en un año de liquidación es: 500 yuanes para hospitales de tercer nivel y 300 yuanes para hospitales de segundo nivel. hospitales de primer nivel. Yuan, no existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel. Los gastos médicos por debajo del umbral no serán reembolsados. A los residentes urbanos que sean hospitalizados varias veces en un año solo se les cobrará la tarifa estándar una vez.
(3) Límite máximo de pago
El límite máximo de pago se refiere a los gastos médicos de hospitalización incurridos por el asegurado dentro de un año de liquidación que están dentro del alcance de reembolso. El límite máximo de pago para estudiantes y niños es de 6.543.808 yuanes, y para otros residentes urbanos, el límite máximo de pago es de 6.543.808 yuanes.
2. Tu madre está jubilada y puede participar en el seguro médico básico para residentes urbanos.
Los residentes adultos urbanos desempleados pagan 330 yuanes por persona al año y el gobierno subsidia 230 yuanes. En otras palabras, mientras tu madre pague 330 yuanes al año, podrá disfrutar del seguro médico básico para residentes urbanos.
= = = = = = = = = = Respuesta complementaria = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
Uno.
Los gastos médicos incurridos por los residentes urbanos que están hospitalizados en instituciones médicas designadas y cumplen con el catálogo de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico de los residentes urbanos. y el catálogo de instalaciones de servicios médicos (denominado alcance del reembolso) se reembolsarán de acuerdo con las normas prescritas. Su alcance se implementa de acuerdo con el "Catálogo de Reembolso del Seguro Médico Básico de Empleados Urbanos" y el "Catálogo Complementario de Medicamentos Infantiles, Artículos de Diagnóstico y Tratamiento Pediátrico e Instalaciones de Servicios Médicos".
Los siguientes gastos incurridos por los asegurados no están cubiertos por el Fondo de Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos:
(1) Gastos médicos generales ambulatorios;
(2 ) Gastos de hospitalización en instituciones médicas no designadas;
(3) Gastos que no están cubiertos por el catálogo de medicamentos del seguro médico básico de residentes urbanos, el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento y el catálogo de instalaciones de servicios médicos;
( 4) Gastos médicos incurridos por conducir sin licencia o mientras la licencia de conducir está suspendida, conducir un vehículo, conducir un vehículo con una licencia de conducir inválida, pelear bajo los efectos del alcohol, consumir o inyectarse drogas, causar accidentes y cometer delitos;
( 5) Gastos médicos incurridos por suicidio o automutilación;
(6) Gastos médicos incurridos en el extranjero o en el exterior;
(7 ) Lesiones y secuelas causadas por accidentes médicos y otros accidentes de responsabilidad Gastos médicos;
(8) Otras situaciones de impago estipuladas por el estado y esta ciudad.
7 ¿Cómo se deben reembolsar los gastos médicos del asegurado pagados íntegramente por circunstancias especiales?
Respuesta: El asegurado se traslada a otros lugares para recibir tratamiento médico con la aprobación de los departamentos correspondientes, se traslada a otros lugares para recibir tratamiento médico mientras visita a familiares y amigos, permanece en el hospital para observación de emergencia y se traslada al hospital para tratamiento médico, o paga los gastos médicos completos en circunstancias especiales, después del tratamiento médico, se deben presentar los materiales relevantes, como recibos de gastos médicos, listas de gastos y certificados de alta. Si un hogar participa en el seguro, deberá presentarse al centro de servicios de seguridad laboral del subdistrito (municipio) para su revisión y liquidación unificadas por parte de la agencia de seguro social en el caso de colegios y diversas instituciones de asistencia social, instituciones públicas y diversas instituciones de asistencia social; Las instituciones presentarán la liquidación a la agencia de seguro social. La oficina revisará el pago.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.