Malformaciones congénitas

Resumen

Las malformaciones congénitas del sistema urinario y reproductor masculino son las malformaciones congénitas más comunes en el cuerpo humano. Los pronefros humanos están completamente degenerados y los mesonefros están en su mayoría degenerados. El metanefros está formado por tejido nefrogénico y la yema ureteral. Las yemas ureterales que crecen a partir del mesonefros evolucionan gradualmente hacia los uréteres, la pelvis renal, los cálices renales y los túbulos colectores. El tejido nefrogénico evoluciona hacia la cápsula renal, la cápsula renal y los túbulos renales.

? Enfermedad renal poliquística

La enfermedad renal poliquística es una enfermedad genética congénita. En la etapa inicial, solo hay unos pocos quistes en el riñón y se desconoce la patogénesis. Posteriormente, se desarrolla hasta convertirse en quistes de diferentes tamaños e insatisfaciendo todo el riñón, comprimiendo el parénquima renal y reduciendo las nefronas. La enfermedad renal poliquística se puede dividir en formas adulta e infantil.

La mayoría de los adultos con poliquistosis renal no desarrollan síntomas hasta alrededor de los 40 años. Las principales manifestaciones clínicas son dolor, masa abdominal y daño de la función renal. Si se acompaña de cálculos e infección del tracto urinario, pueden aparecer los síntomas correspondientes, como hematuria, piuria, fiebre y dolor de riñón. Las complicaciones incluyen uremia, hipertensión, infarto de miocardio y hemorragia intracraneal. El diagnóstico se puede realizar mediante una combinación de ecografía y tomografía computarizada.

Los quistes renales simples son enfermedades comunes, en su mayoría no hereditarias, y algunos son autosómicos dominantes.

? Riñón en herradura

Riñón en forma de caballo se refiere a la fusión de los polos inferiores de los dos riñones delante de la aorta abdominal y la vena cava inferior, formando una deformidad en forma de herradura. Su istmo suele ser el parénquima renal. La mayoría de los riñones afectados tienen malrotación, de modo que la pelvis renal está hacia adelante, los cálices renales hacia atrás y los vasos sanguíneos renales son diversos.

? Duplicación de pelvis renal y uréter

Duplicación de pelvis renal y uréter significa que un riñón tiene dos pelvis renales y dos uréteres. La mayoría son unilaterales. El riñón superior es más pequeño y el inferior es más grande. Los dos uréteres drenan los riñones superiores e inferiores respectivamente. Si los dos uréteres desembocan en la vejiga, el uréter superior proviene de la pelvis renal inferior y la abertura inferior proviene de la pelvis renal superior.

? Obstrucción de la unión pélvico-ureteral

Puede ser causada por defectos congénitos o factores externos, como la obstrucción causada por la compresión del nervio vago, vasos sanguíneos y bandas fibrosas en la unión pélvico-ureteral, que impide la Las ondas peristálticas de la pelvis renal pasan a través de ella, causando gradualmente hidronefrosis. La patología básica de los defectos congénitos son principalmente cambios en la estructura espiral del músculo apical. La enfermedad no suele presentar síntomas.

? Otras anomalías renales y ureterales

Agenesia renal unilateral: se refiere a un volumen renal inferior al 50%, riñón solitario congénito.

Riñón ectópico: Dependiendo de la localización del riñón, se puede dividir en riñón pélvico, riñón intrapleural y riñón ectópico cruzado. Es durante el desarrollo embrionario cuando los riñones, que originalmente se encuentran en la pelvis, no llegan a la cintura.

Ureterocele: se refiere a una dilatación quística del final del uréter. Su capa interna es la mucosa ureteral, la capa externa es la mucosa de la vejiga y la capa intermedia es una pequeña cantidad de músculo liso y tejido fibroso. Hay una pequeña abertura ureteral en el uréter dilatado.

Uréter de la vena cava retroinferior: después de que el uréter superior derecho pasa a través de la vena cava inferior, evita la parte frontal de la vena cava inferior y desciende. La obstrucción del tracto urinario superior es causada por la compresión ureteral y requiere un tratamiento quirúrgico riguroso.

? Extrofia vesical

La extrofia vesical se caracteriza por la pérdida completa de la pared abdominal inferior y de la pared anterior de la vejiga, y la exposición de la mucosa vesical. La abertura ureteral y la micción intersticial se pueden ver en la parte abultada de la pared posterior de la vejiga. Los pacientes masculinos suelen tener hipospadias completos.

? Hipospadias

Las características de la hipertrofia del cuerpo cavernoso son que el cuerpo del pene es corto y doblado hacia atrás, el prepucio cuelga en el lado ventral del pene, el glande es plano y la abertura uretral está en el lado dorsal. lado del pene. El hiperesplenismo grave puede ir acompañado de extrofia vesical y defectos abdominales.

? Hipospadias

El hipospadias es una malformación congénita común. Características: ①Apertura uretral anormal; ②Flexión ventral del pene; ③El prepucio en el lado dorsal del pene es normal pero falta el prepucio en el lado ventral del pene;

Tipos: tipo glande, tipo pene, tipo escroto, tipo perineal.

En la edad adulta, el hipospadias requiere cirugía plástica para retomar la micción normal y la vida sexual. Las personas con testículos que tienen función espermatogénica también pueden ganar fertilidad.

? Criptorquidia

La criptorquidia se refiere al descenso testicular anormal, que impide que el testículo descienda al escroto y permanece detrás del peritoneo, el canal inguinal o la entrada escrotal. La criptorquidia es propensa a la transformación maligna, especialmente a la malignidad peritoneal. La tasa de transformación maligna de la criptorquidia es 40 veces mayor que la de la gente común.

Los testículos podrán descender por sí solos al cabo de un año. Si los testículos aún descienden después de un año, se puede administrar una inyección intramuscular a corto plazo de gonadotropina coriónica dos veces por semana, con una dosis total de 500 U a 10 000 U. Si los testículos no han descendido antes de los dos años, se deben extraer. hacia abajo mediante orquiopexia.

Si el testículo está atrofiado y no puede descender hacia el escroto y el testículo contralateral es normal, se puede extirpar el testículo que no ha descendido.

? Fimosis y prepucio excesivo.

Puede provocar dolor durante las relaciones sexuales. Debido a que el prepucio se levantó a la fuerza y ​​no se restableció a tiempo, la estrecha abertura del prepucio se sujetó firmemente sobre el surco coronal del pene, lo que provocó una obstrucción por reflujo sanguíneo en el extremo distal del prepucio y el glande, lo que provocó edema local y congestión. . Esta condición se llama encarcelamiento del prepucio. El encarcelamiento del prepucio debe reducirse manualmente de manera oportuna. Si el edema local es grave y no se puede reducir manualmente, se debe realizar una cirugía.