Alcance del reembolso del seguro médico mutuo para empleados de Mongolia Interior

De acuerdo con las disposiciones de la Ley del Seguro Social, los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico de los empleados, los elementos de diagnóstico y tratamiento, el alcance de las instalaciones de servicios médicos y las normas de rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

1. Alcance del reembolso de medicamentos bajo el seguro médico de los empleados

(1) Los medicamentos de clase A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en mi país y pueden satisfacer las necesidades básicas del tratamiento clínico. El costo de dichos medicamentos está incluido en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se paga de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.

(2) El catálogo de medicamentos de la Clase B será ajustado por cada provincia, región autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno Central según sus propias condiciones. Antes de que dichos medicamentos se incluyan en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico, los empleados deberán pagar una determinada proporción y se les pagará de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.

2. Alcance del reembolso de las instalaciones de servicios de seguro médico para empleados

Las instalaciones de servicios de vida necesarios durante el diagnóstico, tratamiento y atención incluyen principalmente tarifas de camas para pacientes hospitalizados o tarifas de camas de observación para pacientes ambulatorios (de emergencia).

El fondo de seguro médico básico no cubre los servicios de vivienda ni las instalaciones de servicios, que incluyen principalmente:

(1) Costos de transporte para pacientes ambulatorios y de emergencia (traslados);

p>( 2) Tarifa de aire acondicionado, tarifa de TV, tarifa de teléfono, tarifa de incubadora de bebés, tarifa de incubadora de alimentos;

(3) Tarifa de acompañamiento, tarifa de enfermería, tarifa de lavado, tarifa de decocción para pacientes ambulatorios;

(4) Comidas;

(5) Gastos de entretenimiento y otros gastos de servicios especiales de vida.

3. Tasa de reembolso del seguro médico de los empleados

La tasa de reembolso del seguro médico de los empleados es diferente en diferentes lugares, tomando Yantai como ejemplo:

En un año médico (año natural) para empleados activos Dentro del período, los gastos médicos por cada hospitalización por enfermedad (excluidos los gastos no cubiertos por el fondo unificado), por encima del estándar de pago mínimo, se reembolsarán en cuotas según el nivel hospitalario:

Para hospitales de primer nivel, a partir de 90 se paga por la porción por encima del límite de pago estándar hasta el límite máximo de pago;

se paga 85 por la porción con la línea de pago mínimo de 10.000 yuanes (inclusive) para hospitales secundarios, y se paga 90 por la parte con el límite de pago máximo de 10.000 yuanes;

Para hospitales terciarios, se paga 80 por la parte superior al umbral mínimo de 5.000 yuanes ( inclusive), 85 para la porción por encima del umbral mínimo de 5.000 a 10.000 yuanes (inclusive), y 90 para la porción con el límite máximo de pago de 10.000 yuanes.

La pensión de los jubilados se incrementará en un 5 en función del ratio anterior.

Este artículo no solo explica la nueva política sobre el período de pago del seguro médico, sino que también le indica el índice del rango de reembolso del seguro médico para empleados de 2017 para su referencia. Cabe señalar que el estándar de vida del seguro médico que se proporciona en este artículo es un valor de referencia y variará según las diferentes regiones (como las diferencias en las pólizas entre Zhengzhou y Chongqing que se enumeran en este artículo, se ajustarán en el futuro). de acuerdo con las políticas gubernamentales y no está escrito en piedra. Debido a que las políticas relevantes están estrechamente relacionadas con nuestra seguridad médica, merecen nuestra atención.