¿Puede el seguro médico cubrir la inmunoterapia?
Aunque hay casi 10 tipos de inhibidores de PD-1 en el mercado en China, no todos ellos pueden ser reembolsados por el seguro médico. El último catálogo de seguros médicos incluye cuatro inhibidores de PD-1 de producción nacional, y la tasa de reducción más alta llegó a 62, mientras que todos los inhibidores de PD-1 importados han sido desechados. Actualmente, los pacientes con siete cánceres principales, incluido el cáncer de pulmón de células no pequeñas (cáncer de pulmón de células no pequeñas no escamosas y cáncer de pulmón de células no pequeñas escamosas), cáncer de hígado, cáncer de esófago, cáncer de nasofaringe, melanoma, cáncer urotelial y cáncer de Hodgkin. linfoma, puede disfrutar del reembolso del seguro médico cuando utiliza inmunoterapia. Administrador anticancerígeno - Aikang Steward, luchamos juntos contra el cáncer, curar el cáncer no es un sueño. Afortunadamente, el seguro médico ya puede reembolsar el cáncer de pulmón, que tiene la tasa de incidencia más alta en China, si se necesitan medicamentos inmunológicos para el tratamiento de primera línea. El tratamiento de primera línea se refiere a la primera ronda de tratamiento después del diagnóstico; el tratamiento de segunda línea se refiere al tratamiento cuando el tumor del paciente vuelve a progresar después del tratamiento de primera línea se refiere al tratamiento que se cambia a otros regímenes después del tratamiento. el tratamiento de segunda línea fracasa.
Cáncer de pulmón: Al ser el tipo de cáncer con mayor incidencia y mortalidad en mi país, el cáncer de pulmón ha llamado mucho la atención. Este año, hay tres tipos de medicamentos de inmunoterapia tumoral cubiertos por el seguro médico de primera línea para el cáncer de pulmón. Además de los medicamentos de quimioterapia combinados, las indicaciones reembolsables también varían. Administrador anticancerígeno - Aikang Steward, luchamos juntos contra el cáncer, curar el cáncer no es un sueño. En términos de precio, los medicamentos de quimioterapia son relativamente baratos y la mayoría están cubiertos por el seguro médico, por lo que pueden ignorarse en los cálculos de precios. Según la tasa de reembolso de 70, los gastos de bolsillo por medicamentos inmunológicos después del reembolso por parte del seguro médico están todos dentro de los 1.000 yuanes, entre los cuales el sintilizumab tiene el costo de tratamiento más bajo.
Base legal:
Seguro médico básico, seguro de accidentes de trabajo y seguro de maternidad Catálogo Nacional de Medicamentos (Edición 2021)
En segundo lugar, estandarizar las normas de pago. Durante el período del acuerdo, los medicamentos negociados (en lo sucesivo, medicamentos negociados) deberán cumplir con los estándares unificados de pago del seguro médico nacional. Cada región coordinadora determinará su índice de autopago y su índice de reembolso en función de la asequibilidad del fondo. permitido durante el período del acuerdo. Durante el período de validez del acuerdo, si los medicamentos negociados tienen especificaciones no especificadas en el catálogo de medicamentos del seguro médico nacional y deben incluirse en el alcance del pago del seguro médico, la empresa deberá solicitarlo a la Oficina Nacional del Seguro Médico, que determinará los estándares de pago de acuerdo con los términos del acuerdo e implementarlos a nivel nacional. Durante el período del acuerdo, si se comercializa un medicamento con el mismo nombre genérico que el medicamento negociado, el precio directo en línea del nombre genérico del medicamento no será superior al estándar de pago del seguro médico negociado de la misma especificación. Durante el período del acuerdo, si se negocia que los medicamentos se comercialicen con el mismo nombre genérico o se incluyan en la compra centralizada de medicamentos (compra centralizada organizada por el Estado y compra centralizada con alianzas provinciales), el departamento provincial de seguro médico podrá decidir con base en la competencia en el mercado, el precio de los medicamentos con el mismo nombre genérico o la concentración de los medicamentos, en función de los resultados de la licitación ganadora, se ajustarán los estándares de pago del seguro médico para el medicamento.
El artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula que el Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo, un seguro de maternidad y otros seguros sociales. sistemas de protección de los ciudadanos en la vejez y enfermedad. El derecho a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley en casos de accidente laboral, desempleo, parto, etc.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28. Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos, así como los gastos médicos de emergencia y rescate, serán pagados con cargo al seguro médico básico. fondo de conformidad con la normativa nacional.