¿Qué es la histeria?
Los factores psíquicos y las sugestiones son las principales causas de la histeria. Sin embargo, cuando las personas se ven afectadas por factores y sugestiones mentales, ¿por qué algunas personas se mantienen sanas mientras otras sufren histeria? Esto está relacionado con sus diferentes personalidades. La personalidad premórbida de los pacientes histéricos se caracteriza por emociones fuertes, falta de razón firme, voluntad inestable, muchas fantasías, competitividad, vanidad, inestabilidad emocional e impulsividad. Las personas con esta personalidad tienen las siguientes características.
(1) Las emociones reemplazan a la razón: los pacientes con histeria son muy emocionales, tienen reacciones emocionales fuertes e inestables y cambian fácilmente de una emoción a otra. Suelen volverse emocionales cuando interactúan con los demás, todas sus actividades psicológicas se ven fácilmente afectadas por las emociones y tienden a llegar a los extremos. Si tienes una buena impresión de una persona, piensas que es perfecta y una buena persona poco común en el mundo. Sin embargo, si te encuentras con algo trivial, inmediatamente sentirás que esta persona es un inútil y el mayor villano. Ésta es la "lógica emocional" de la histeria. Su juicio y razonamiento se basaron únicamente en sus emociones en ese momento. A medida que sus emociones cambian, también cambian sus juicios y razonamientos.
(2) Altamente sugerente: Sus emociones y comportamientos se ven fácilmente influenciados por las sugerencias de palabras y comportamientos de otras personas, especialmente cuando tienen una buena impresión de alguien, aceptarán ciegamente sus opiniones sin analizarlas. Su autosugestión es también tan fuerte que diversas insensibilidades físicas pueden servir de base para la autosugestión.
(3) Egocéntrico, bueno para fantasear: bueno para fanfarronear y lucirse, y dispuesto a ser el centro de atención y elogios de los demás. Están llenos de fantasías vívidas, especialmente cuando la reacción emocional es fuerte, la imaginación y la realidad a menudo se confunden, de modo que a veces ni siquiera ellos mismos pueden descubrir si es imaginación o realidad, creando así la impresión de que está mintiendo.
La histeria ocurre principalmente entre los 16 y los 30 años, y es más común en mujeres que en hombres. Los factores psicológicos y las sugerencias son las principales causas de la histeria. El miedo, la humillación, la injusticia, la infelicidad y el distanciamiento de los seres queridos son a menudo los desencadenantes del primer ataque de histeria. En cuanto a la aparición posterior de la enfermedad, puede que no necesariamente existan factores mentales importantes. También es posible que la aparición del trastorno ocurra repentinamente debido a un evento relacionado con un trauma o un evento relacionado con una situación similar a la aparición inicial.
Algunos pacientes pueden enfermar debido a factores físicos, como dolor, fiebre, malestar, fatiga, etc. , provocando así estrés mental y miedo o infelicidad mental.
Indica un efecto patógeno. Las conversaciones, las expresiones, las leyendas con significados especiales y ver a otros pacientes enfermarse pueden ser desencadenantes. Es decir, a través de las propias experiencias y asociaciones, uno puede tener dudas y convencerse de que enfermará. El paciente es susceptible a la sugestión, que es causada por la histeria. ?
Las manifestaciones clínicas de la histeria son extremadamente complejas y diversas, y pueden ser similares a los síntomas de muchas enfermedades, explicando los síntomas de casi todas las enfermedades en los departamentos clínicos médicos. Algunas personas dicen que "los síntomas de la histeria incluyen todo el contenido médico". El francés Shaq calificó al paciente de "gran imitador", mientras que otros lo calificaron de "mal actor que puede desempeñar varios papeles", "niño travieso, bromista", etc. Todos estos muestran que la histeria se manifiesta de diversas maneras y ningún médico puede describir completamente todos los síntomas de la histeria.
La segunda edición revisada de la "Clasificación china de trastornos mentales" divide las manifestaciones clínicas de la histeria en dos tipos: ① Separación de síntomas: los síntomas mentales son la manifestación principal ② Síntomas de conversión: la manifestación principal es física; disfunción. El mismo paciente a menudo sólo presenta uno o dos síntomas, y cada ataque es principalmente una repetición de los mismos síntomas.
La histeria es un trastorno mental causado por factores mentales obvios como acontecimientos de la vida, conflictos internos o excitación emocional, sugestión o autosugestión. Suele comenzar antes de los 35 años y tiene un inicio repentino, manifestándose principalmente como deterioro sensitivo o motor sin base orgánica, o cambios en la conciencia. Las manifestaciones específicas son las siguientes:
(1) Trastorno mental histérico, también conocido como trastorno disociativo.
① Estallido emocional: Después de ser estimulado mentalmente, el paciente desarrolla repentinamente un cuadro clínico caracterizado por una libre desahogo.
Llorar fuerte, contar a los demás sus agravios e infelicidad de una manera extremadamente exagerada, incluso golpearse el pecho, golpearse la cabeza contra la pared o rodar por el suelo, pero el desorden de la conciencia no es evidente. La duración del ataque está relacionada con el entorno circundante. Los arrebatos emocionales son el trastorno mental más común entre los pacientes histéricos.
(2) Trastorno de la conciencia: se manifiesta como conciencia confusa o somnolencia, el paciente se desmaya repentinamente, no responde a las llamadas y no puja; estado histérico de confusión, excitación, riqueza emocional o alucinaciones; el paciente Huir de casa y deambular; sonambulismo histérico, levantarse mientras duerme, abrir la puerta para salir o realizar algunas acciones y luego volver a quedarse dormido, expresiones infantiles, responder preguntas que no se formulan; respondiendo respuestas casi incorrectas.
③Psicosis histérica: los pacientes muestran agitación emocional, trastornos del habla, alucinaciones breves, delirios, correr a ciegas o herir a personas y destruir cosas. Por lo general, se recuperan después de 3 a 5 días.
(4) Obsesión histérica por los fantasmas: Es común en las mujeres rurales, cuando su conciencia es estrecha, hablan en tono de familiares o vecinas que llevan muchos años muertas, o afirman ser la encarnación. de cierto inmortal, o entrar al inframundo y decir algo como "el inframundo". "Palabras como esta están relacionadas con la superstición, la religión o el atraso cultural.
(2) Trastorno somático histérico, también conocido como histeria de conversión.
① Trastorno sensorial: pérdida de sensación. El paciente sólo puede sentir una estimulación fuerte de forma leve, o incluso no tiene conciencia alguna. Se caracteriza por no estar distribuido según partes anatómicas y no puede explicarse mediante conocimientos neuropatológicos. : reacción de hipersensibilidad, el paciente es particularmente sensible al tacto local, con dolor anormal al tocar muy levemente, parestesia, el paciente siente que hay un cuerpo extraño u obstrucción en la garganta, como si un objeto esférico se moviera hacia arriba y hacia abajo, pero no se encontró ninguna anomalía en el examen de la garganta; la discapacidad visual, la más común es ceguera repentina, ambliopía y visión reducida concéntricamente, pero el examen del fondo de ojo fue normal y ambas pupilas reflejaron bien la luz. El paciente no puede ver nada pero puede evitar obstáculos al caminar. La discapacidad auditiva, bajo la influencia de fuertes factores mentales, el oído pierde repentinamente la audición, pero el sonido que viene desde atrás puede provocar una reacción de parpadeo y puede despertarse durante el sueño. No hay ningún hallazgo positivo en el examen objetivo; La aparición después de estimulación mental. Dolor de cabeza intenso, dolor de espalda o dolor en otras partes del cuerpo, pero no se encuentra ninguna enfermedad orgánica correspondiente en un examen objetivo.
②Trastornos del movimiento: crisis epilépticas, muchas veces provocadas por factores psicológicos. Los ataques a menudo implican caer al suelo repentinamente, con el cuerpo rígido y el ángulo invertido. A veces hay espasmos irregulares y dificultad para respirar, y no debería haber gritos. A veces se tira del pelo, se rasga la ropa y tiene una expresión dolorosa. Un ataque puede durar decenas de minutos u horas y cambia según las señales de las personas que lo rodean. Puede ocurrir varias veces al día. La parálisis es más común en la monoplejia o la paraplejia, a veces en la cuadriplejia. La parálisis puede ser leve o grave. Los más ligeros pueden moverse pero no pueden moverse, y los más graves no pueden moverse en absoluto. El examen objetivo no fue consistente con las características de la lesión neurológica. Las extremidades paralizadas generalmente no tienen atrofia muscular, reflejos normales ni reflejos patológicos. En algunos casos, si el tratamiento es inadecuado, una parálisis que dura demasiado tiempo puede considerarse atrofia por desuso; cuando se produce afonía, el paciente permanece en silencio y muchas veces expresa sus opiniones con gestos o palabras; El examen objetivo no mostró daños orgánicos en el cerebro, labios, lengua, paladar y cuerdas vocales.
③Trastorno de somatización: síntomas principalmente gastrointestinales, pero también síntomas del sistema urinario o cardiovascular. Los pacientes pueden experimentar malestar abdominal, náuseas, distensión abdominal, anorexia, vómitos, micción frecuente, urgencia, taquicardia, dificultad para respirar y otros síntomas.
La llamada "posesión fantasma" es una forma común de histeria, que también se presenta ocasionalmente en trastornos mentales como la esquizofrenia. Esta situación es más común en personas emocionales, imaginativas o supersticiosas, especialmente las mujeres rurales. En primer lugar, los pacientes tienen la base ideológica para creer en fantasmas y dioses y son propensos a aceptar rasgos de personalidad sugerentes. Después de una fuerte estimulación mental, autoconciencia, autosugestión, como sospecha de fantasmas y dioses, o sugerencias verbales del entorno u otros, el paciente afirma ser una determinada deidad y la encarnación del alma muerta. En este momento, los pacientes suelen hablar en el tono y la identidad de estas personas poseídas, y su tono se vuelve especial. El contenido de su discurso estaba relacionado con la experiencia interior del paciente en ese momento. Puede durar unos minutos o unas horas. Después de un tratamiento sugestivo, el paciente puede recuperar rápidamente su identidad y recordar parcialmente el episodio posterior al ataque.
La "posesión fantasma" en sí misma es sólo un síntoma de enfermedad mental, una experiencia morbosa que experimentan los pacientes bajo fuertes reacciones emocionales. Expresó sus pensamientos y peticiones en el tono de muertos y fantasmas. Sólo si el propio paciente cree en fantasmas y dioses aparecerán los síntomas de "posesión de fantasmas" cuando esté enfermo. Por otro lado, las personas que no creen en fantasmas y dioses no tendrán tales síntomas por muy enfermas que estén. En la actualidad, la cultura rural está atrasada y prevalece la superstición feudal. No hay nada terrible en el fenómeno de que algunos pacientes histéricos sean poseídos por fantasmas y dioses.
Lo aterrador es que algunas brujas y dioses aprovechan esta oportunidad para promover la superstición, defraudar a los pacientes con dinero y dejarlos discapacitados física y mentalmente. Espero que los pacientes y sus familiares crean en la ciencia y no se dejen engañar por los charlatanes.
La "vaca vieja conteniendo la respiración" es una manifestación de histeria y representa la mitad de los pacientes histéricos rurales y 1/5 de los pacientes histéricos hospitalizados. Es más común en mujeres jóvenes que son excitables, emocionales y moralistas. Una vez que pierden una discusión en contra de su voluntad, no pueden lograr sus objetivos o se sienten agraviadas y enferman. Se manifiesta al caer repentinamente al suelo, sofá o algún lugar que llame la atención para ganar simpatía. Al mismo tiempo, las extremidades se mueven de forma irregular o rígida, gritando, maldiciendo o actuando de forma extraña, acompañado de contener la respiración o suspiros o inhalaciones profundas. Aunque no respondió preguntas, no sufrió ninguna pérdida del conocimiento ni paro respiratorio. El paciente puede oír y ver las reacciones y acciones de quienes lo rodean y sus convulsiones fluctúan en consecuencia. Durante el ataque, no hubo incontinencia, morderse la lengua ni ningún trauma físico importante. El tiempo de aparición es de al menos media hora o varias horas, generalmente ocurre durante el día, en un lugar seguro y lleno de gente, y no causa lesiones ni muerte. Después del ataque, el comportamiento es normal y el paciente puede recordar total o parcialmente la situación durante la enfermedad. Más tarde, los pacientes solían decir: "En ese momento, mi mente estaba clara, pero simplemente no podía controlarme".
Dado que la enfermedad presenta un ataque agudo bajo la influencia de factores mentales, los signos clínicos son diferentes y el curso de la enfermedad puede ser diferente. Los arrebatos de humor, la confusión y las convulsiones suelen resolverse en un corto período de tiempo, pero a menudo recurren. La disfunción visceral y los síntomas motores y sensoriales duran mucho tiempo y pueden recaer después de la mejoría. La duración de la enfermedad y la recuperación del coste dependen de si el tratamiento posterior a la enfermedad es correcto. El manejo inadecuado o la aceptación de malos consejos, especialmente palabras inapropiadas del personal médico, a menudo aumentarán la terquedad de la enfermedad y prolongarán su curso. Por tanto, el tratamiento oportuno incluye psicoterapia, terapia de sugestión y farmacoterapia. Un tratamiento adecuado puede hacer que los síntomas desaparezcan rápidamente, consolidar el efecto y evitar la recurrencia.
El pronóstico de esta enfermedad es generalmente bueno. Si un pequeño número de pacientes tiene una evolución prolongada de la enfermedad o recaídas frecuentes, el tratamiento será más difícil. Aquellos con rasgos de personalidad histéricos obvios también serán más difíciles de tratar y propensos a recaer. Un número muy reducido de pacientes histéricos presentan parálisis o disfunción visceral. Si no se trata adecuadamente a tiempo, el curso de la enfermedad se prolongará, afectando gravemente la capacidad para trabajar y vivir, y la esperanza de vida puede verse afectada debido a las complicaciones.
El tratamiento de la histeria es a la vez fácil y difícil. La clave es que el personal médico debe preocuparse por los pacientes con entusiasmo, ayudarlos a encontrar la causa de la enfermedad, guiarlos para que la traten correctamente y generar confianza para superarla. La cura de las enfermedades es el resultado del esfuerzo conjunto de médicos y pacientes. El tratamiento de la histeria es principalmente psicoterapia, complementada con fármacos y otros tratamientos.
(1) Psicoterapia
①Psicoterapia explicativa: informar a los pacientes y sus familias que la histeria es una enfermedad funcional y se puede curar por completo. Elimine todas las dudas de los pacientes y sus familias, estabilice sus emociones y permita que los pacientes y sus familias comprendan correctamente la histeria y cooperen activamente con los médicos para el tratamiento. Guíe al paciente para que comprenda la causa y la relación entre la causa y el tratamiento, brinde al paciente la oportunidad de relajarse y brinde consuelo o aliento adecuados. Los propios pacientes también deben fortalecer la autoformación, utilizar una actitud racional para afrontar todo lo que enfrentan, en lugar de ser emocionales, y utilizar una actitud proactiva para superar los defectos de carácter.
②Terapia de sugerencia: Es un método eficaz para eliminar los síntomas histéricos, especialmente los trastornos físicos histéricos. Al realizar un tratamiento sugestivo, se debe prestar atención a las siguientes cuestiones: Por un lado, el entorno de tratamiento debe ser tranquilo para eliminar diversos efectos adversos del entorno sobre el paciente. Todo el personal no relacionado debe abandonar el lugar de tratamiento para evitar agravar los síntomas y dificultar el tratamiento debido a actitudes de pánico o atención excesiva por parte de familiares o personas a su alrededor. Por otro lado, los médicos deben ser entusiastas, tranquilos y confiados, tener plena confianza en el tratamiento, establecer una buena relación médico-paciente y hacer que los pacientes confíen en los médicos durante el proceso de contacto con los pacientes y realización de exámenes completos. La práctica ha demostrado que el grado de confianza del paciente en los médicos es a menudo la clave para determinar el éxito o el fracaso del tratamiento recomendado. Mientras se dan indicaciones verbales, se deben tomar las medidas correspondientes según los síntomas, como inhalación de oxígeno, acupuntura, inyección intramuscular de agua para inyección o inyección de vitamina C, inyección intravenosa de calcio, tratamiento de estimulación eléctrica, etc.
(3) Hipnoterapia: utiliza los cambios en las funciones fisiológicas del cerebro bajo hipnosis y sugiere a través de palabras para lograr el propósito de eliminar los síntomas histéricos.
(2) Tratamiento farmacológico
Durante un ataque de histeria, si el paciente tiene una alteración profunda de la conciencia y le resulta difícil aceptar el tratamiento sugerente, clorpromazina o clorhidrato de prometazina (25 a 50 mg se puede usar cada uno) o inyección intramuscular de diazepam (10 ~ 20 mg) para que los pacientes se duerman y los síntomas de muchos pacientes desaparecen después de despertarse.
(3) Fisioterapia
La medicina china, la electroacupuntura o la acupuntura pueden lograr buenos resultados si se pueden dar indicaciones verbales durante el proceso de tratamiento, el efecto será mejor. Los pacientes que se encuentran en espasticidad, estado de confusión, letargo y estupor pueden recibir acupuntura Renzhong, Hegu y Neiguan. Estos puntos de acupuntura se estimulan con fuerte estimulación o electricidad. Parálisis, contractura, hipo, vómitos y otros síntomas. Reciba estimulación eléctrica inducida por CC o tratamiento de acupuntura. Utilizado para afonía, sordera, etc. , la estimulación eléctrica y la excitación eléctrica también se pueden utilizar para el tratamiento.
Aunque las manifestaciones clínicas de la histeria son complejas y diversas, se pueden resumir en dos tipos: una es el tipo disociativo, que manifiesta principalmente síntomas mentales el segundo es el tipo de transformación, que manifiesta principalmente disfunción física; .
Los síntomas psiquiátricos de la histeria a menudo ocurren después de la estimulación mental, manifestándose como diversos grados de alteración de la conciencia y desequilibrio emocional. Las emociones del paciente son fuertes, exageradas, artificiales y fácilmente influenciables por sugestión. Los trastornos de la conciencia a menudo se observan en un estado confuso y las actividades conscientes se limitan a contenidos relacionados con la experiencia emocional, lo que da a las personas la impresión de exposición o "desahogo". Algunos se sienten agraviados; otros están asustados y confundidos; algunos tienen arrebatos emocionales y se agitan fácilmente, incluso riendo y llorando, golpeándose el pecho, golpeándose la cabeza contra las paredes, rodando por el suelo, bailando, rasgando ropa, cantando y maldiciendo y otras cosas dramáticas. actuaciones; algunos están somnolientos; algunos están somnolientos; algunos tienen ataques epilépticos; algunos usan expresiones vívidas y movimientos exagerados para ganarse la atención y la simpatía de los espectadores. Cuanta más gente haya, más poderoso será el ataque. Por lo tanto, durante un ataque, se debe colocar al paciente en un ambiente tranquilo con el menor número posible de acompañantes para estabilizar el estado de ánimo del paciente y promover el alivio gradual de los síntomas.
La histeria se caracteriza por la brusquedad, la exageración y la sugestión. Sus síntomas son obviamente emocionales e incluso dan a las personas la impresión de contrición. Puede ocurrir bajo sugerencia o autosugestión, y también puede mejorar bajo sugerencia. Si se ha diagnosticado claramente la histeria, los presentes no deben entrar en pánico, y mucho menos acusar al paciente de fingir estar enfermo. El enfoque correcto es calmar el ambiente tenso, es decir, no negar ni exagerar los síntomas del paciente, dejar que el paciente se calme y creer que puede mejorar con cierta estimulación. Pueden estimular o acupunturar puntos de acupuntura como Hegu, Renzhong y Neiguan a voluntad, y el dolor se aliviará después de calmarse. Para las personas con "contención de la respiración de vaca vieja", no se cubran la boca y la nariz ni doblen las extremidades para evitar la asfixia. Un psiquiatra debe tratar con prontitud la excitación histérica o la disfunción física.
Algunas personas suelen hacer trampa para evitar sucesos desagradables, o para obtener una compensación, o para evitar el servicio, o entre presos, y sus manifestaciones a veces son difíciles de distinguir de la histeria. Debido a la naturaleza exagerada y performativa de la histeria, a menudo se siente como si estuviera fingiendo. Pero los tramposos tienen un propósito claro y sus síntomas se controlan fácilmente mediante la voluntad. Pueden variar de vez en cuando, de persona a persona y de lugar a lugar, rara vez son duraderos y, a menudo, se ven afectados en entornos públicos.
En un entorno grupal, como la escuela, después de que una persona sufre histeria, las personas que la rodean son testigos de la afección. Debido a que no comprenden la afección o se ven afectadas por explicaciones supersticiosas o poco científicas, desarrollan miedo. y tensión, que agrava el estado mental. En este caso, debido al papel de la sugestión y la autosugestión, algunas personas tienen ataques histéricos con los mismos síntomas uno tras otro, y algunas personas tienen más probabilidades de sufrir ataques epilépticos debido al estrés mental, la fatiga excesiva, la falta de sueño o la menstruación. Los síntomas de una convulsión de gran mal son esencialmente los mismos que los de la primera convulsión.
Porque existe una estimulación mental obvia antes del inicio de la histeria, y las características especiales de personalidad de los pacientes histéricos antes del inicio de la histeria, como emociones fuertes e inestables, fácil de ser emocional, emocionalmente ingenuo, irritable y voluntarioso, etc., tiene un fuerte carácter sugestivo y sus emociones y comportamientos se ven fácilmente afectados por las palabras, comportamientos y actitudes de otras personas. Por lo tanto, cuando ataca la histeria, si el habla, el comportamiento y la actitud de los familiares son inapropiados, entonces, cuando ataca la histeria, los familiares primero deben calmarse, evitar el cuidado y el entusiasmo excesivos, evitar el pánico y tratar la aparición de la enfermedad correctamente. Para mejorar el estado de ánimo desagradable del paciente, los familiares pueden desviar conscientemente la atención del paciente, centrarse en cosas de interés o permitir que el paciente abandone temporalmente el entorno.
La psicoterapia es el principal método eficaz para tratar la histeria. Que los familiares, amigos, vecinos, líderes de unidad y colegas puedan cooperar activamente durante el proceso de tratamiento también es la clave para un tratamiento exitoso. Por lo tanto, los familiares de pacientes con histeria deben prestar atención a las explicaciones y persuasiones del médico, comprender la naturaleza y las causas de la enfermedad y saber que se trata de una enfermedad cerebral funcional que se puede curar por completo. Es necesario mejorar la actitud hacia los pacientes, organizar razonablemente la vida y el trabajo de los pacientes, ajustar el entorno y eliminar la estimulación mental. Cuando estalla la histeria, los seres queridos no deben entrar en pánico ni tomárselo demasiado en serio.
Durante el tratamiento de la histeria, los familiares deben presentar al médico de forma completa y objetiva el historial médico. Al implementar diversos planes de tratamiento, los familiares deben abandonar el lugar del tratamiento con confianza y crear un ambiente tranquilo y relajante para el tratamiento. De lo contrario, la excesiva preocupación, el nerviosismo o el pánico de los familiares afectarán al paciente y pueden convertirse en malos factores sugestivos, agravar los síntomas y dificultar el tratamiento. Después del tratamiento, cuando algunos síntomas mejoran, los familiares deben cooperar con el médico para seguir animando o insinuando al paciente para que los síntomas puedan aliviarse mejor. Al mismo tiempo, los familiares también deben tratar correctamente la estimulación mental, explicar la naturaleza y el resultado de la enfermedad al paciente y aliviar su nerviosismo para lograr mejores resultados. Al mismo tiempo, es de gran importancia consolidar el tratamiento y evitar recurrencias.