¿Cuál es el proceso de la cistoscopia?
El cistoscopio es un tipo de endoscopio con apariencia similar a una sonda uretral. Consta de una vaina de microscopio electrónico, un espéculo de inspección, un espéculo de tratamiento e intubación ureteral y un núcleo de alcance, y está equipado con. Accesorios de electrocauterización como cortadores, tijeras y pinzas de biopsia. 1. Preparación del instrumento: saque el espéculo esterilizado y varios instrumentos y lave la solución desinfectante del espéculo con solución salina esterilizada. Compruebe si el ocular y el objetivo del espéculo están limpios, ajuste la altura de la lámpara del endoscopio y aplique glicerina estéril en el exterior de la funda del endoscopio para lubricarla. La parafina líquida formará perlas de aceite en agua salada, lo que oscurecerá la visión y afectará la inspección, por lo que no se puede utilizar. Inserte el catéter ureteral en el espéculo ureteral con anticipación para su uso posterior. 2. Antes de insertar el cistoscopio, el paciente masculino debe verificar si la uretra es normal o tiene estenosis antes de insertar el cistoscopio y luego usar el espéculo para empujarlo lentamente a lo largo de la pared frontal de la uretra hasta la uretra membranosa. , espere un momento. El esfínter uretral se relaja permitiendo una entrada suave a la vejiga. No utilice la violencia durante la inserción para evitar dañar la uretra y formar un canal falso. Es fácil de insertar para las pacientes femeninas, pero se debe tener cuidado de no insertar el espéculo demasiado profundo para evitar dañar la vejiga. Si todos tienen vainas cóncavas, es necesario girar el cistoscopio 180°. 3. Revise la vejiga y el uréter. Después de insertar el espéculo en la vejiga, extraiga el núcleo de la lente y mida el volumen de orina residual. Si la orina es turbia (hematuria severa, piuria o quiluria), se debe enjuagar repetidamente hasta que el líquido de retorno sea claro y luego se debe reemplazar el espéculo de inspección. Verter solución salina fisiológica en la vejiga para llenarla gradualmente hasta un punto que no provoque que el paciente sienta distensión vesical (normalmente unos 300 ml). Retire lentamente el espéculo hasta que sea visible el borde del cuello de la vejiga. Empuje el espéculo de 2 a 3 cm en las dos esquinas inferiores del borde del cuello de la vejiga y podrá ver la cresta interureteral. De las 5 a las 7 en punto, en ambos extremos de la cresta interureteral, se pueden encontrar los orificios ureterales a ambos lados. Si observa con atención, puede ver micción peristáltica, secreción de sangre o secreción de quilo en la boca del tubo. Finalmente, todas las vejigas deben examinarse sistemática y exhaustivamente desde lo profundo a lo superficial para evitar omisiones. Si es necesaria la intubación ureteral, se debe reemplazar el espéculo de intubación ureteral y se debe insertar un catéter ureteral del número 4 a 6 en el orificio ureteral hasta la pelvis renal, generalmente a una profundidad de 25 a 27 cm. Se debe marcar el extremo posterior del uréter para identificar los lados izquierdo y derecho. Si el orificio ureteral está inflamado y congestionado y no se puede identificar claramente, se puede inyectar una solución de índigo carmín por vía intravenosa y se puede utilizar la secreción azul del orificio ureteral para guiar la intubación. Después de la cistoscopia y la inserción del catéter ureteral, el catéter ureteral se inserta en la vejiga durante una sección, luego se retira el cistoscopio y el catéter ureteral se fija a la vulva con cinta adhesiva para evitar el prolapso. Las operaciones intravesicales deben ser suaves y el tiempo de exploración no debe exceder los 30 minutos. 4. Examen de orina: recolecte la orina derivada del catéter ureteral para un examen de rutina. Si es necesario, también se puede realizar un examen y cultivo bacteriano. Se debe sospechar hidronefrosis cuando el goteo continuo de orina del catéter es rápido, como cuando se utiliza una jeringa para aspirar orina del catéter, y se pueden aspirar más de 10 a 20 ml a la vez. 5. Prueba de función renal: si la prueba de índigo carmín no se realiza durante la cistoscopia y se requiere una prueba de función renal por separado, se debe inyectar rojo fenol o índigo carmín por vía intravenosa a la dosis prescrita y el color de la orina deriva de la pelvis renal. en ambos lados se debe observar el tiempo y el tiempo de concentración respectivamente. 6. Para la pielografía retrógrada, conecte el catéter ureteral a una jeringa e inyecte un agente de contraste para realizar la pielografía. El agente de contraste comúnmente utilizado es una solución de yoduro de sodio 12,5. Inyecte de 5 a 10 ml en cada lado. Cuando el paciente tenga dolor lumbar, deténgase inmediatamente e inyecte pielografía. Mantenga la presión. Durante la cirugía cistoscópica, se debe tener cuidado de dañar la mucosa durante la operación para prevenir una infección postoperatoria del tracto urinario.