¿Qué es el linfoma de Hodgkin clásico?
Es un tipo único de linfoma maligno y una de las neoplasias malignas más comunes en los jóvenes. Las lesiones ocurren principalmente en los ganglios linfáticos, siendo los ganglios linfáticos cervicales y los ganglios linfáticos supraclaviculares los más comunes, seguidos de los ganglios linfáticos mediastínicos, retroperitoneales y paraaórticos. La enfermedad comienza en uno o un grupo de ganglios linfáticos, rara vez múltiples, y se propaga gradualmente desde los ganglios linfáticos adyacentes a sitios distantes. En la etapa tardía, puede invadir los vasos sanguíneos y afectar el bazo, el hígado, la médula ósea y el tracto digestivo. El linfoma de Hodgkin se diferencia de otros linfomas malignos en que tiene las siguientes características:
1) Las lesiones a menudo comienzan en uno o un grupo de ganglios linfáticos y se diseminan gradualmente desde los ganglios linfáticos adyacentes hasta lugares distantes; fuera de los ganglios linfáticos, el linfoma de Hodgkin es poco común.
2) El tejido tumoral tiene varios componentes, incluido un tipo único de células gigantes, a saber, las células de Reed-Sternberg (células R-S). El tejido tumoral a menudo presenta una variedad de infiltración de células inflamatorias y fibrosis.
Cambios patológicos:
Desde una perspectiva macro, los ganglios linfáticos implicados en el linfoma de Hodgkin están inflamados, no tienen adherencias en la etapa inicial y se pueden mover, pero son difíciles de empujar si Invaden los tejidos adyacentes. Los ganglios linfáticos se pegan entre sí y forman enormes masas nodulares. Las secciones eran blancas como peces con necrosis focal amarilla.
Bajo el microscopio, la estructura normal de los ganglios linfáticos se destruye y desaparece, siendo sustituida por tejido tumoral. Los componentes celulares en el tejido tumoral son diversos, incluidos los componentes tumorales y los componentes de reacción. Los componentes del tumor son principalmente células R-S y los componentes de la reacción están compuestos por células inflamatorias y estroma. Deberíamos centrarnos en las células R-S con importancia diagnóstica. Una célula de Reed-Sternberg típica es una célula tumoral gigante binucleada o multinucleada con un tamaño grande y un diámetro de 20 a 50 μm o más. Los núcleos de las células binucleadas o multinucleadas son redondos u ovalados. Debido a que el núcleo es grande y puede ser bilobulado o multilobulado, la cromatina a menudo se acumula alrededor de la membrana nuclear, que es más gruesa. Hay un gran nucléolo eosinófilo en el centro del núcleo, de aproximadamente 3 a 4 μm de diámetro, rodeado por un halo transparente. Los núcleos dobles más típicos de las células R-S están dispuestos uno frente al otro, ambos tienen nucléolos eosinófilos y parecen una sombra en un espejo, formando las llamadas células espejo. Estas células son importantes en el diagnóstico de la enfermedad y, por lo tanto, se denominan células R-S de diagnóstico.
Además de las células R-S típicas del linfoma de Hodgkin, también existen algunas células tumorales cuya morfología es similar a las células R-S, pero que solo tienen un núcleo con un nucléolo grande, llamadas células R-S mononucleares o células de Hodgkin. Estas células pueden ser variantes de las células R-S. Esta célula por sí sola no es suficiente para diagnosticar el linfoma de Hodgkin. Otras células R-S mutantes son comunes en algunos subtipos especiales de esta enfermedad: ① Células cavernosas, principalmente del tipo esclerosis tuberosa. Las células son de gran tamaño, tienen abundante citoplasma, están ligeramente teñidas o claras y transparentes, y tienen grandes núcleos lobulados, a menudo con múltiples nucléolos pequeños. En el tejido fijado con formalina, el citoplasma se encoge y forma espacios transparentes con las células circundantes, como si las células estuvieran ubicadas en fosas, de ahí el nombre de células fosas. ② Las células "palomitas de maíz" son principalmente linfocitos, llamados así porque sus núcleos se parecen a las palomitas de maíz. Estas células son de gran tamaño, tienen citoplasma ligero, núcleos grandes que a menudo están retorcidos, plegados o lobulados, membranas nucleares delgadas, cromatina fina y nucléolos pequeños, que pueden tener múltiples nucléolos pequeños. ③ En la enfermedad de Hodgkin con depleción de linfocitos se observan células R-S pleomórficas o indiferenciadas. Las células tumorales son más grandes, de tamaño y forma irregulares, con pleomorfismo obvio, núcleos grandes, forma irregular, membrana nuclear gruesa, cromatina gruesa, nucléolos grandes obvios, figuras mitóticas frecuentes y mitosis multipolares.
¡La esclerosis tuberosa es el mejor tratamiento y el tipo más estable! ! !